李淑霞，李愛蓮

甘肅省白銀市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，甘肅白銀 730900

產(chǎn)褥期是指胎兒以及胎盤娩出身體后的42～56 d，在此階段是產(chǎn)婦恢復(fù)生殖器官、生理功能以及身體整體健康的時(shí)間，產(chǎn)婦在此期間要注意休息[1]，同時(shí)要盡快恢復(fù)生殖器官的生理狀態(tài)和生理功能，并使身體其他系統(tǒng)功能也恢復(fù)到最佳狀態(tài)，如果在此期間沒有得到良好的恢復(fù)，則有可能發(fā)生產(chǎn)褥期感染，或者晚期產(chǎn)后出血等情況，影響產(chǎn)婦的健康以及產(chǎn)后哺乳[2]。為此將2016年10月—2017年12月該院收治的產(chǎn)褥期婦女72例作為研究對象，并給予產(chǎn)后康復(fù)操訓(xùn)練，對其應(yīng)用效果進(jìn)行總結(jié)和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取該院收治的產(chǎn)褥期婦女72例作為研究對象，分為實(shí)驗(yàn)組36例和對照組36例，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡 23～34 歲，平均年齡（28.5±3.2）歲，孕周 38～42周，平均（40.1±3.5）周，其中初中學(xué)歷有 5例，高中學(xué)歷16例，大專以上學(xué)歷15例；對照組產(chǎn)婦年齡23～35歲，平均年齡（29.1±3.6）歲，孕周 38～41 周，平均（39.5±3.6）周，其中初中學(xué)歷有6例，高中學(xué)歷11例，大專以上學(xué)歷19例，兩組產(chǎn)婦的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦給予產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理的方法之上進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)操訓(xùn)練，訓(xùn)練開始時(shí)間為產(chǎn)后的24 h，前提是產(chǎn)婦的生命體征要恢復(fù)正常[3]，康復(fù)操訓(xùn)練包括腹式呼吸、伸腿訓(xùn)練、仰臥運(yùn)動、盆底肌肉訓(xùn)練，運(yùn)動需要循序漸進(jìn)，動作從簡單到復(fù)雜，根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況進(jìn)行，保證訓(xùn)練強(qiáng)度在產(chǎn)婦耐受范圍內(nèi)，并不感到勞累為適宜。

1.3 療效觀察和評價(jià)

對兩組產(chǎn)婦的宮底高度恢復(fù)情況、產(chǎn)后4 d乳汁分泌量、惡露排出量、會陰切口愈合程度以及精神狀態(tài)進(jìn)行對比和分析。

1.4 療效評價(jià)

產(chǎn)后乳汁分泌量評價(jià)；乳汁量少：乳房壓之柔軟，經(jīng)過擠壓乳竇僅出現(xiàn)少量點(diǎn)滴狀乳汁；乳汁量中等：乳房有漲感，經(jīng)過擠壓乳竇有乳汁流出，乳汁量為30 mL左右；乳汁量充足：乳房漲感明顯，經(jīng)過擠壓乳竇有大量乳汁流出，乳汁量為50 mL左右，嬰兒哺乳后能夠安靜入睡。產(chǎn)后子宮恢復(fù)情況評價(jià)：使用軟尺對宮底高度進(jìn)行測量，測量前首先對子宮進(jìn)行按摩，在其收縮后使用軟尺對宮底高度進(jìn)行測量，每組產(chǎn)婦均由同一組醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行測量，并進(jìn)行詳細(xì)記錄。產(chǎn)后會陰切口評價(jià)：甲級愈合：手術(shù)切口完全愈合，沒有出現(xiàn)紅腫、感染等情況，乙級愈合：手術(shù)切口欠佳，出現(xiàn)紅腫或者輕度感染，但是無膿液出現(xiàn)；丙級愈合：手術(shù)切口發(fā)生感染，并出現(xiàn)化膿，需要重新處理。產(chǎn)后惡露評價(jià)：產(chǎn)后惡露量為產(chǎn)褥墊使用后的重量與使用前的重量差。產(chǎn)后精神狀態(tài)評價(jià)：良好：睡眠情況良好，醒后無疲勞感；一般：出現(xiàn)入睡困難，睡眠時(shí)間短，醒后稍有疲勞感；較差：入睡時(shí)間過長，睡眠出現(xiàn)多夢，易醒，睡醒后出現(xiàn)明顯的疲勞感。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

將收集的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用例數(shù)表示，計(jì)量資料應(yīng)用（±s）表示，組間經(jīng)χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后宮底高度恢復(fù)情況以及產(chǎn)后第4天泌乳量對比

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的宮底高度恢復(fù)情況以及產(chǎn)后第4天泌乳量明顯優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,見表 1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后宮底高度恢復(fù)情況以及產(chǎn)后第4天泌乳量對比

2.2 兩組產(chǎn)婦第4天惡露量以及會陰切口恢復(fù)情況

實(shí)驗(yàn)組36例患者中會陰切口甲級愈合的有30例，乙級愈合的有6例，丙級愈合的有0例，產(chǎn)后4 d惡露量為（14.68±3.16）mL，對照組36例患者中會陰切口甲級愈合的有9例，乙級愈合的有17例，丙級愈合的有 10 例，產(chǎn)后 4 d 惡露量為（21.08±4.26）mL，實(shí)驗(yàn)組患者的會陰切口恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，實(shí)驗(yàn)組患者產(chǎn)后第4天惡露量明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組產(chǎn)婦第4天精神狀態(tài)對比

實(shí)驗(yàn)組36例產(chǎn)婦中精神狀態(tài)良好有26例，一般6例，較差4例，對照組36例產(chǎn)婦中精神狀態(tài)良好有15例，一般11例，較差10例，實(shí)驗(yàn)組患者的精神狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

我國在產(chǎn)褥期傳統(tǒng)的修養(yǎng)方式為臥床休息，但是在此種方式下，會影響產(chǎn)婦的血液循環(huán)，尤其是對于有陰道切口的產(chǎn)婦，特別容易發(fā)生感染，導(dǎo)致切口愈合較慢[4-5]。在該次調(diào)查中，在產(chǎn)后給予產(chǎn)后康復(fù)操訓(xùn)練，康復(fù)訓(xùn)練的全過程均是在床上進(jìn)行，并且會根據(jù)產(chǎn)婦的身體狀況進(jìn)行合理鍛煉。鍛煉中的深呼吸，能夠幫助產(chǎn)婦緩解精神壓力，尤其是緊張的情緒，從而保證了產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量。通過抬頭運(yùn)動可緩解頸部疲勞感，促進(jìn)血液循環(huán)，同時(shí)可牽拉背部的肌肉，讓產(chǎn)婦消除疲勞感[6]。在進(jìn)行雙臂外展運(yùn)動時(shí)，有利于乳腺的通暢，對泌乳有較大的幫助，并且防止乳房下垂。通過曲腿運(yùn)動可促進(jìn)末梢血液回流，防止下肢浮腫，并降低下肢靜脈栓塞的發(fā)生率，通過盆底肌的訓(xùn)練，可有效促進(jìn)子宮和陰道的恢復(fù)，同時(shí)也可促進(jìn)惡露盡早排出體外，也減少了便秘的發(fā)生率[7]。便秘是困擾產(chǎn)后婦女的重要問題，在傳統(tǒng)的護(hù)理中，產(chǎn)婦大部分會臥床休息，胃腸蠕動能力較差，容易出現(xiàn)排便不暢，而在進(jìn)行排便過于用力則會導(dǎo)致會陰部傷口撕裂，增加患者的痛苦，嚴(yán)重的患者還會引發(fā)子宮脫垂。所以在進(jìn)行產(chǎn)后的康復(fù)訓(xùn)練操之后，解決了產(chǎn)婦便秘的煩惱。在研究中也發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后不良情緒變化和心理變化會增加產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率，例如產(chǎn)后疼痛、休息不佳以及喂養(yǎng)困難等，在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練操之后，產(chǎn)婦能夠有好的睡眠，精神狀態(tài)較好，面對生活也保持一種積極的態(tài)度[8]。很對產(chǎn)婦對產(chǎn)后身材的變化無法接受，皮松的松弛以及變化的身材都讓產(chǎn)婦感到煩惱，但是經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練操之后，身材有了一定的恢復(fù)，尤其是腹部，在一定程度上提升了產(chǎn)后的自信感，也有利于產(chǎn)婦恢復(fù)。在該次調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦宮底高度恢復(fù)情況、產(chǎn)后4 d乳汁分泌量、惡露排出量、會陰切口愈合程度以及精神狀態(tài)恢復(fù)情況均優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在婦女產(chǎn)后可以進(jìn)行康復(fù)操訓(xùn)練，有利于產(chǎn)后子宮的恢復(fù)，促進(jìn)乳汁分泌量，讓產(chǎn)婦盡快恢復(fù)健康，該方法應(yīng)用效果良好，可在臨床推廣和應(yīng)用。

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[2]崔改英，張菲菲，張鳳菊，等.中藥足浴促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后康復(fù)的效果觀察[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012,10(2):156.

[3]鄭穎，鄭聰霞，楊春仙，等.康派特醫(yī)用膠用于會陰切口的效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù)，2014,13(2):188.

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