唐天洪

達(dá)川區(qū)趙家鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中醫(yī)內(nèi)科，四川達(dá)州 635751

近幾年來，隨著時代的發(fā)展和社會的進(jìn)步，人們?nèi)粘Ｉ钏降玫搅孙@著提升，在很大程度上改變了人們的生活飲食習(xí)慣，其中，大量飲食造成的中年肥胖更是日趨嚴(yán)重，“三高”癥狀更是明顯增多[1]。具體而言，在肥胖人群中，血液相比正常體質(zhì)人群的粘稠度要明顯較高，導(dǎo)致血脂大量堆積在血管壁上，進(jìn)而也就導(dǎo)致了動脈硬化以及血壓增高，最終也就導(dǎo)致了腦血栓形成而致患者死亡或殘疾的情況。為此，該文就在2015年4月—2017年11月期間從該院選取80例腦血栓形成患者，探究分析了中醫(yī)辨證治療以及補(bǔ)陽還五湯的治療效果和ADL功能檢測機(jī)制評分，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院選取80例腦血栓形成患者作為研究對象，運用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，每組40例。在對照組中，有男性患者25例，女性患者15例，患者年齡介于35～72歲之間，平均年齡為（64.2±5）歲；觀察組中有男性患者26例，女性患者14例，患者年齡介于 36～73 歲之間，平均年齡為（65.2±5）歲；職業(yè)可分為在職干部、退休干部、居民、司機(jī)以及農(nóng)民。在研究對象的選取過程中，所有患者均通過CT進(jìn)行了確診，病例類型主要為動脈硬化造成官腔狹窄與血栓形成的病例，同時對患有動脈炎以及真紅細(xì)胞增多癥的腦血栓形成患者進(jìn)行了排除，且被選為研究對象的患者均簽署了知情同意書。對比分析兩組患者的年齡、性別以及職業(yè)類型等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組中采用常規(guī)治療、西醫(yī)治療或康復(fù)護(hù)理，而在觀察組則對照組的基礎(chǔ)上采用補(bǔ)陽還五湯進(jìn)行治療，并在補(bǔ)陽還五湯中加全蝎、水蛭加減治療，1次/d，（190±20）mL/次[2]。 其中，補(bǔ)陽還五湯主要可包括赤藥15 g、生黃芪 60 g、當(dāng)歸 15 g、雞血藤 13 g、川芎 15 g、地龍 12 g、紅花 12 g、水蛭 6 g、桃仁 12 g、通草 10 g、澤蘭10 g、甘草6 g。在患者伴有肢體寒、舌白等情況下，可加羌活、防風(fēng)等藥物進(jìn)行治療。而在患者伴有頭昏、頭痛、耳鳴以及目眩等情況時，可加用生龍骨、生牡蠣進(jìn)行治療，而在患者出現(xiàn)偏生麻木、口斜眼歪、大便干燥等情況下，可加用膽南星、全瓜蔞以及生大黃進(jìn)行治療，而當(dāng)患者突然暈厥且不省人事，亞冠緊密的情況下可采用羚羊角粉、石決明等藥物進(jìn)行治療。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用[n（%）]表示計數(shù)資料，采用 χ2進(jìn)行檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的總治療有效率

相較于對照組，觀察組患者的總治療有效率明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 比較兩組患者的總治療有效率

2.2 比較兩組患者的ADL功能檢測機(jī)制

在ADL功能檢測機(jī)制評分方面，觀察組要明顯優(yōu)于對照組，即觀察組患者可自理生活的人數(shù)多于對照組，觀察組患者生活需要輔助的人數(shù)少于對照組需要輔助的人數(shù)，具體而言，在觀察組中，可自理生活的患者有19例，對照組可自理生活的患者有7例；觀察組中生活需要輔助的患者有19例，對照組中生活需要輔助的患者有20例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦栓塞、腦栓塞形成以及腔隙性腦梗死是誘發(fā)腦梗死的主要原因，而在上述誘發(fā)原因中，腦血栓形成是最為常見的原因，而究其原因，主要是由于腦血栓形成的機(jī)制為動脈粥樣硬化，所以這研究導(dǎo)致在老梗死患者中，動脈粥樣硬化為誘因的老梗死最為多見。就動脈粥樣硬化而言，其誘發(fā)原因主要可分為兩個方面，即：高血糖、高血脂。在患者出現(xiàn)高血糖時，極易導(dǎo)致相關(guān)腦動脈狹窄以及閉塞性病理的產(chǎn)生，進(jìn)而改變血液成分以及血液動力學(xué)，進(jìn)而促使患者腦局部供血降低以及對部分位置的供血功能進(jìn)行加速，進(jìn)而形成血栓，繼而引發(fā)腦梗死的產(chǎn)生[3]。

在面對腦血栓形成進(jìn)行治療時，中醫(yī)普遍將發(fā)病機(jī)制進(jìn)行多種分類，其中，主要可分為痰瘀互結(jié)、痰熱腑實以及腎氣虛弱。而通過大量的研究發(fā)現(xiàn)，氣虛血瘀被認(rèn)為是最為主要的發(fā)病原因，同時也是造成缺血性中風(fēng)的核心原因。為此，在腦血栓形成進(jìn)行治療過程中，補(bǔ)陽還五湯也就成了最為有效的治療措施，尤其是在腦中風(fēng)的治療過程中所發(fā)揮的效果尤為顯著[4]。同時，也有人通過從發(fā)病、病機(jī)變化以及轉(zhuǎn)歸等方面對氣虛血瘀在中風(fēng)病程所發(fā)揮的作用進(jìn)行了研究，而從中可以明顯發(fā)現(xiàn)，腦血栓形成的發(fā)病原因主要作用于氣陰兩虛，進(jìn)而導(dǎo)致氣血瘀。而由此可以看出，在對腦血栓形成進(jìn)行治療時，所要掌握的核心治療內(nèi)容就是益氣活血。在現(xiàn)今的臨床醫(yī)學(xué)中，其治療方法則主要是從血壓、血脂以及血糖的控制方面進(jìn)行出發(fā)，以達(dá)到改善患者腦供血的作用。另外，采用溶栓的方式也具有一定的治療效果，然而溶栓治療卻不得不面的時間窗以及禁忌證的注意，為此，綜合我國目前的實際情況，很多患者也難以進(jìn)行及時有效的溶栓治療，進(jìn)而也就導(dǎo)致該種治療方法效果并不理想[5]。

就補(bǔ)陽還五湯加減而言，該藥方中主要包括了赤藥、黃芪、當(dāng)歸、川芎、地龍、紅花、水蛭、桃仁以及全蝎。其中，黃芪的作用主要可體現(xiàn)為補(bǔ)氣脾胃、旺氣行血以及祛瘀通絡(luò)；赤藥、當(dāng)歸、川芎、地龍、紅花、水蛭以及桃仁則具有活血祛瘀的作用；地龍具有活絡(luò)通經(jīng)的作用；全蝎具有鎮(zhèn)驚熄風(fēng)的作用。而通過近幾年來的深一步研究發(fā)現(xiàn)，黃芪可有效減少血栓的形成，同時也可減少血小板粘附的比例，進(jìn)一步加速聚集血小板的集聚，同時，也可減少血漿中渦陽化脂質(zhì)的飽和度，進(jìn)而降低脂褐素的生長，起到有效對抗腦組織病變的情況。另外，在補(bǔ)陽還五湯中所包括的當(dāng)歸、川芎、赤藥以及桃仁還具有較強(qiáng)活血祛瘀以及抗凝血以及抗血小板聚集作用。而從該文的研究結(jié)果中也可看出，較于對照組，觀察組患者的總治療有效率明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而在ADL功能檢測機(jī)制評分方面，觀察組要明顯優(yōu)于對照組，即觀察組患者可自理生活的人數(shù)多于對照組，觀察組患者生活需要輔助的人數(shù)少于對照組需要輔助的人數(shù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在腦血栓形成的治療過程中應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯的治療效果優(yōu)于西醫(yī)治療，不僅治療總有效率較高，而且患者的生活自理能力也較強(qiáng)，臨床應(yīng)用價值顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1]高鴻,閆平.補(bǔ)陽還五湯加減治療腦血栓形成的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(25):11-12.

[2]張朝陽.中西醫(yī)結(jié)合治療腦血栓形成臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(10):119-120.

[3]傅祥坤.心腦舒通片治療腦血栓形成24例臨床觀察[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,29(3):479.

[4]楊軍偉.應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療腦血栓形成的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(17):143-144.

[5]鐘同華.中西醫(yī)結(jié)合治療腦血栓形成60例臨床觀察[C].山東省第三次中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科學(xué)術(shù)研討會論文匯編.山東：山東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)委員會，2011（11）:3.