丁 歡

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院精神心理科，遼寧 沈陽(yáng) 110013）

隨著科技的進(jìn)步，核磁共振檢查在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中被越來(lái)越多地應(yīng)用在疾病診斷方面，核磁共振檢查具有無(wú)輻射、無(wú)痛苦、診斷率高等優(yōu)點(diǎn)，臨床中的檢查普及率越來(lái)越高[1]。但是核磁共振檢查必須在一個(gè)相對(duì)空間狹小的磁體內(nèi)進(jìn)行，所以對(duì)于幽閉恐懼癥患者來(lái)說(shuō)，核磁共振檢查可使患者產(chǎn)生胸悶、心慌、呼吸困難的臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重的無(wú)法進(jìn)行正常檢查[2]。本文對(duì)我院收治的46例進(jìn)行核磁共振檢查的幽閉恐懼癥患者進(jìn)行研究分析，并深入探討針灸聯(lián)合情志護(hù)理干預(yù)對(duì)幽閉恐懼癥患者核磁共振檢查的依從性，取得了滿意的結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年12月—2017年12月我院收治的進(jìn)行核磁共振檢查的幽閉恐懼癥患者46例，男性28例，女性18例，年齡26～58歲，平均年齡 （43.12±2.16）歲，核磁共振檢查時(shí)間10～30 min，其中12例檢查頭部，24例檢查椎體，4例檢查腹部，6例檢查膝關(guān)節(jié)。采用隨機(jī)平均原則將其分成觀察組和對(duì)照組，每組23例，觀察組：男性15例，女性8例；年齡26～57歲，平均年齡 （43.06±2.03） 歲；核磁共振檢查時(shí)間12～25 min；其中5例檢查頭部，14例檢查椎體，1例檢查腹部，3例檢查膝關(guān)節(jié)。對(duì)照組：男性13例，女性10例；年齡27～58歲，平均年齡 （43.34±2.58） 歲；核磁共振檢查時(shí)間10～30 min；其中7例檢查頭部，10例檢查椎體，3例檢查腹部，3例檢查膝關(guān)節(jié)。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故可以進(jìn)行分析對(duì)比 （P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采取檢查過(guò)程中的常規(guī)心理指導(dǎo)，觀察組采取針灸聯(lián)合情志護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的方式。

1.2.1 針灸 選取患者的四神聰、百合、雙側(cè)率谷、雙側(cè)太沖、雙側(cè)合谷及雙側(cè)內(nèi)關(guān)等穴位進(jìn)行針灸療法。常規(guī)消毒以上穴位，取30號(hào)25 cm毫針捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，先刺內(nèi)關(guān)穴，再刺百合，以45°進(jìn)針，針尖達(dá)骨膜，平補(bǔ)平瀉，同時(shí)施捻轉(zhuǎn)手法2 min，頻率100圈/min，余穴針刺，得氣后出針。

1.2.2 情志干預(yù)

1.2.2.1 檢查前 ①護(hù)理人員詳細(xì)了解患者患有幽閉恐懼癥的原因，并采用溫柔的語(yǔ)氣鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)患者的信心和心理舒適度，減輕患者的壓力。②護(hù)理人員向患者詳細(xì)介紹采取核磁共振檢查的優(yōu)越性，告知患者此項(xiàng)檢查無(wú)任何危險(xiǎn)，增強(qiáng)患者接受檢查的決心，減少患者的抗拒心理[3]。③護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)告知患者核磁共振檢查的方式和時(shí)間，并告知患者在檢查時(shí)出現(xiàn)的例如高分貝聲音等均屬于正常現(xiàn)象，不要過(guò)于緊張，以提高患者的安全感。④在檢查前護(hù)理人員要讓患者先熟悉檢查室內(nèi)的環(huán)境，也可在其他患者進(jìn)行檢查時(shí)觀察，并告知患者如在檢查時(shí)身體出現(xiàn)任何不適都可以呼叫醫(yī)護(hù)人員中斷檢查，保證患者的安全，以減輕患者的緊張心理，增強(qiáng)患者的信心。⑤對(duì)于嚴(yán)重的幽閉恐懼癥患者，醫(yī)護(hù)人員可以將患者的眼睛蒙住后將其帶進(jìn)檢查室，并由家屬陪伴進(jìn)行檢查，在檢查期間，家屬可以通過(guò)觸摸患者肢體來(lái)減輕患者的恐懼心理，穩(wěn)定患者情緒，增強(qiáng)患者的安全感[4]。

1.2.2.2 檢查時(shí) ①保證檢查室適宜的溫度和空氣的流通，為增加患者的空間感，減輕患者的緊張情緒，可在檢查前將掃描磁體內(nèi)的照明燈打開(kāi)。②為患者選擇舒適的體位，在檢查過(guò)程中護(hù)理人員可以采取輕拍患者的肢體并給予語(yǔ)言上的鼓勵(lì)，并及時(shí)告知患者檢查進(jìn)程及剩余的時(shí)間，增強(qiáng)患者的信心，減少患者的恐懼心理。③在檢查時(shí)為減少噪音對(duì)患者的刺激，護(hù)理人員可為患者準(zhǔn)備隔音耳麥或棉球?qū)⒍涠氯?。④在檢查時(shí)可采取將檢查床送入磁體中心再移除的方式，反復(fù)幾次后，當(dāng)患者已經(jīng)適應(yīng)時(shí)再進(jìn)行檢查，以減輕患者的恐懼感。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

幽閉恐懼癥患者進(jìn)行核磁共振檢查時(shí)介入心理干預(yù)的觀察組總有效率為95.65%，僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組總有效率為56.52%。結(jié)果顯示，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者檢查依從性的有效率對(duì)比 [例(%)]

3 討論

幽閉恐懼癥患者的患病原因很多，例如患者的成長(zhǎng)經(jīng)歷、自身的性格因素、平時(shí)所承受的壓力等，其中年幼時(shí)的創(chuàng)傷性經(jīng)歷對(duì)患者的影響尤為明顯[5]。幽閉恐懼癥是對(duì)狹小封閉空間的恐懼和緊張等，臨床多表現(xiàn)胸悶、壓抑，嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)心慌、呼吸困難等癥狀。而核磁共振檢查時(shí)，磁體空間狹小、幽暗，極易造成患者恐懼和壓抑的情緒，并伴隨出現(xiàn)植物神經(jīng)癥狀，無(wú)法進(jìn)行正常的檢查。

針灸是一種“治之于外，調(diào)之于內(nèi)”的中醫(yī)療法，針刺穴位可激發(fā)體內(nèi)經(jīng)穴中的神氣來(lái)影響“元神之府”，調(diào)動(dòng)神氣的作用，從而調(diào)和氣血，協(xié)調(diào)臟腑，疏通經(jīng)絡(luò)，扶正祛邪[6]。針灸的療法重點(diǎn)在于治神，只有調(diào)整腦神的功能，使之正常的基礎(chǔ)上，才能使陰陽(yáng)氣血運(yùn)通，機(jī)體恢復(fù)正常[6]。針灸可使機(jī)體達(dá)到氣血平衡，陰陽(yáng)平衡，動(dòng)靜平衡，在這一過(guò)程中需要患者情緒的支持。因此，針灸聯(lián)合心理干預(yù)，可幫助患者重新建立正確思維方式，認(rèn)識(shí)到自己的情志障礙所在，從而積極主動(dòng)地加以自我調(diào)節(jié)，控制情緒。本文通過(guò)對(duì)46例進(jìn)行核磁共振檢查的幽閉恐懼癥患者進(jìn)行分組研究發(fā)現(xiàn)，幽閉恐懼癥患者進(jìn)行核磁共振檢查時(shí)介入針灸聯(lián)合情志干預(yù)的觀察組檢查依從性的總有效率明顯高于僅進(jìn)行常規(guī)檢查指導(dǎo)干預(yù)的對(duì)照組。

綜上所述，幽閉恐懼癥患者在進(jìn)行核磁共振檢查時(shí)介入針灸聯(lián)合情志干預(yù)可減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，避免患者出現(xiàn)緊張或焦慮的情緒，提高患者檢查配合度，提高幽閉恐懼癥患者核磁共振檢查的依從性，值得在臨床上廣泛推廣使用。

[1]檀立慧，李海淵，于佳麗.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)幽閉恐懼癥患者行核磁共振檢查的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(36)：4093-4094.

[2]劉金玲，孫聚葆，黃詠文.核磁共振成像檢查中幽閉恐懼癥的護(hù)理干預(yù)[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2010，28(4)：311-312.

[3]張藝，梁宇霆，馬大慶，等.核磁共振檢查時(shí)患者的心理狀態(tài)及其分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2002，10(4)：287.

[4]趙品賢，陳瑞琳.核磁共振成像檢查患者的安全隱患及防護(hù)對(duì)策[J].交通醫(yī)學(xué)，2010，24(1):1546.

[5]陳玉娟.高場(chǎng)磁共振檢查引起幽閉恐懼癥的原因分析及心理干預(yù)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31(17)：2852.

[6]范曉娟.針灸加心理干預(yù)對(duì)MR中幽閉恐怖癥患者的臨床療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2008，36（8）：1237-1238.