劉以秦 劉泓君 硅谷 謝麗容

在協(xié)和、同濟(jì)、301等北京知名的三甲醫(yī)院，塞滿(mǎn)了各個(gè)人工智能公司的智能設(shè)備和系統(tǒng)，不少公司以此來(lái)宣傳與大醫(yī)院的緊密合作。這是今年三甲醫(yī)院的日常工作場(chǎng)景，人工智能繼安防之后，開(kāi)始在醫(yī)療領(lǐng)域掀起創(chuàng)業(yè)潮。多家AI醫(yī)療公司的創(chuàng)始人向《財(cái)經(jīng)》記者表示，自2017年下半年起，投資人上門(mén)的次數(shù)明顯變多，他們不愁融不到錢(qián)。

2017年AI醫(yī)療投資案例60起，數(shù)量超過(guò)安防，也是所有“AI+行業(yè)”（包括金融、教育等）領(lǐng)域中數(shù)量最多的，但總?cè)谫Y金額并不高，約為40億元人民幣，是安防領(lǐng)域的一半。多位接受《財(cái)經(jīng)》記者采訪的投資人稱(chēng)，安防可以短期看到資金回籠，醫(yī)療市場(chǎng)成熟還有待時(shí)日，目前以早期投資為主。

商湯科技、云從科技、依圖科技等AI獨(dú)角獸的賽道布局中，均設(shè)置了醫(yī)療板塊。以依圖為例，依圖科技在去年5月完成C輪3.8億元的融資，這家公司將此輪募集的絕大部分資金用于醫(yī)療板塊的技術(shù)、人才和市場(chǎng)培養(yǎng)。

投資人已經(jīng)瞄準(zhǔn)了AI領(lǐng)域的下一個(gè)金礦。華創(chuàng)資本合伙人熊偉銘向《財(cái)經(jīng)》記者表示，AI安防的創(chuàng)業(yè)格局已經(jīng)趨于穩(wěn)定，而AI醫(yī)療從美國(guó)硅谷開(kāi)始，新的變化正在發(fā)生，投資潛力更大。九合創(chuàng)投創(chuàng)始合伙人王嘯也表示，AI醫(yī)療未來(lái)想象空間巨大。

看起來(lái)，又一個(gè)風(fēng)口正在成型。從2015年開(kāi)始中美AI醫(yī)療影像創(chuàng)業(yè)公司顯著增加，但在藥物發(fā)現(xiàn)方面，美國(guó)遙遙領(lǐng)先。

人工智能在醫(yī)療的落地場(chǎng)景主要集中在三個(gè)領(lǐng)域——藥物研發(fā)、醫(yī)療影像與診斷技術(shù)以及AI機(jī)器人。接受《財(cái)經(jīng)》記者采訪的不少行業(yè)人士認(rèn)為，影像是圖像識(shí)別技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域最直接的應(yīng)用，這也是為什么影像主導(dǎo)了這一輪AI醫(yī)療的發(fā)展。創(chuàng)投數(shù)據(jù)平臺(tái)鯨準(zhǔn)的數(shù)據(jù)顯示，過(guò)去五年，AI醫(yī)療應(yīng)用的創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目共計(jì)完成86起融資，其中影像占31%，占比第一。

第三方市場(chǎng)調(diào)研機(jī)構(gòu)Global Market Insights數(shù)據(jù)顯示，盡管藥物發(fā)現(xiàn)在智能醫(yī)療方面將占據(jù)35%以上的最大市場(chǎng)份額，到2024年收入將超過(guò)400億美元;但醫(yī)療影像和診斷技術(shù)將成為2017年-2022年智能醫(yī)療領(lǐng)域增速最快的行業(yè)，預(yù)計(jì)到2024年，行業(yè)將達(dá)到250億美元，增速超40%。

現(xiàn)實(shí)卻并不樂(lè)觀——這些北京三甲醫(yī)院里，雖然塞滿(mǎn)了來(lái)自各個(gè)人工智能公司的智能設(shè)備，但其中真正被臨床使用的，幾乎沒(méi)有。這些設(shè)備，大多是AI公司免費(fèi)贈(zèng)送的?！敖o300家醫(yī)院免費(fèi)送300套，誰(shuí)做不到呢？”北大醫(yī)療信息技術(shù)有限公司數(shù)據(jù)總監(jiān)王琦說(shuō)。

AI獨(dú)角獸曠視科技目前還未宣布布局醫(yī)療，公司副總裁謝憶楠告訴《財(cái)經(jīng)》記者，在他們看來(lái)，“AI醫(yī)療領(lǐng)域周期有點(diǎn)長(zhǎng)，數(shù)據(jù)有點(diǎn)貴，場(chǎng)景有點(diǎn)窄”。

這和全球巨頭IBM在中國(guó)的窘境類(lèi)似。全球AI醫(yī)療領(lǐng)域的先行者IBM公司在美國(guó)和中國(guó)均有布局。IBM智能醫(yī)療業(yè)務(wù)在美國(guó)市場(chǎng)年收入已達(dá)10億美元以上，在中國(guó)仍處于投入期。一位接近IBM的核心人士對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者說(shuō)，IBM在美國(guó)迅速做大AI醫(yī)療，核心在于可以迅速通過(guò)收購(gòu)得到數(shù)據(jù)，但在中國(guó)，這不可能。

“如今的智能影像很像前幾年的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，大家一窩蜂進(jìn)來(lái)了，但下一步怎么做是個(gè)問(wèn)題?！?科大訊飛智慧醫(yī)療事業(yè)部醫(yī)療影像產(chǎn)品負(fù)責(zé)人馬文君在接受媒體采訪時(shí)說(shuō)。

從美國(guó)到中國(guó)，AI醫(yī)療已經(jīng)開(kāi)始發(fā)力，但仍然面臨多個(gè)發(fā)展瓶頸。

中美醫(yī)療數(shù)據(jù)玩法不同

2015年1月，陳寬創(chuàng)建AI醫(yī)療公司“推想”，與其他創(chuàng)業(yè)者大部分時(shí)間在辦公室，或是在見(jiàn)投資人不同，創(chuàng)業(yè)初期，他幾乎住在醫(yī)院。

北京的三甲醫(yī)院里，塞滿(mǎn)7來(lái)自各個(gè)A1公司的智能設(shè)備。雷/視覺(jué)中國(guó)

在中國(guó)，醫(yī)療行業(yè)受政策嚴(yán)格管控，而不同地區(qū)的醫(yī)院遵循的政策管理不盡相同，起步也慢。2015年時(shí)，人們還在探討互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的可行性。

陳寬幾乎是與醫(yī)生一起上下班，一起看診斷報(bào)告，一起喝酒，一起抱怨不靠譜的供應(yīng)商。他認(rèn)為只有這樣，才能拉近與醫(yī)生的距離，理解他們的需求，并普及AI醫(yī)療的概念。

創(chuàng)業(yè)初期，幾乎所有醫(yī)院都將他拒之門(mén)外。他用了超過(guò)半年的時(shí)間，簽下了第一家醫(yī)院——四川省人民醫(yī)院。他說(shuō)，“你找的醫(yī)院夠多，你被拒絕的次數(shù)夠多，自然能找到一家愿意嘗試的?！?/p>

陳寬創(chuàng)業(yè)的第二年，F(xiàn)usion Fund管理合伙人張璐在美國(guó)投資的一個(gè)醫(yī)療項(xiàng)目獲得了230%的超額認(rèn)購(gòu)。在此之前，這類(lèi)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療器械類(lèi)項(xiàng)目甚至都不容易找到聯(lián)合投資方。張璐是最早進(jìn)入美國(guó)醫(yī)療人工智能領(lǐng)域少數(shù)的投資人之一，她在斯坦福材料科學(xué)與工程學(xué)院讀研究生時(shí)，利用自己在納米級(jí)生物傳感器領(lǐng)域的研究，研發(fā)了一款專(zhuān)為II型糖尿病人提供早期檢測(cè)的醫(yī)療儀器。

在美國(guó)，與張璐同樣感受到這輪趨勢(shì)變化的是波士頓科學(xué)的投資總監(jiān)閆小珅（Kevin Yan）。波士頓科學(xué)是美國(guó)一家有著50年歷史的老牌醫(yī)療科技公司，主要經(jīng)營(yíng)醫(yī)療器械。閆小珅看到醫(yī)療器械的升級(jí)帶給醫(yī)院的巨大變化，比如微創(chuàng)手術(shù)、治理帕金森抖動(dòng)的醫(yī)療器械發(fā)展趨勢(shì)，同時(shí)認(rèn)為現(xiàn)在人工智能在醫(yī)療上的實(shí)際應(yīng)用還有限。

2015年，谷歌、蘋(píng)果開(kāi)始尋求醫(yī)療領(lǐng)域的合作伙伴。彼時(shí)，閆小珅接到新任務(wù)——找到AI技術(shù)公司來(lái)投資或合作。多次斡旋之后，他的公司成為谷歌的深度合作伙伴，在醫(yī)療領(lǐng)域定期舉辦峰會(huì)與訓(xùn)練營(yíng)，以此吸引AI醫(yī)療領(lǐng)域創(chuàng)業(yè)公司。除了之前關(guān)注的醫(yī)療器械領(lǐng)域，他也會(huì)從與谷歌合作的醫(yī)療訓(xùn)練營(yíng)中尋找關(guān)于AI醫(yī)療的項(xiàng)目。

閆小珅強(qiáng)烈感受到，科技公司與醫(yī)療公司的合作在快速升溫。一方面，醫(yī)療領(lǐng)域機(jī)會(huì)大，科技公司進(jìn)入愿望強(qiáng)烈;另一方面，醫(yī)療器械審查十分嚴(yán)格，現(xiàn)有產(chǎn)品普遍技術(shù)含量不高。醫(yī)療公司希望去尋找好的產(chǎn)品，很愿意與科技公司合作。

2016年-2017年，在被稱(chēng)為人工智能兩極高地的中美兩國(guó)，風(fēng)開(kāi)始吹了。

至今，陳寬仍然保持這樣的工作模式，但已經(jīng)把預(yù)期合作的醫(yī)院名單開(kāi)到了50家，駐扎在公司的人也從他發(fā)展到了公司里80%的員工。

中國(guó)創(chuàng)業(yè)者與醫(yī)生親密接觸的原因是數(shù)據(jù)獲取渠道多元化，很大一部分掌握在醫(yī)院手中，搞定醫(yī)院和醫(yī)生，也意味著搞定了數(shù)據(jù)與銷(xiāo)售渠道。在美國(guó)，AI醫(yī)療創(chuàng)業(yè)公司獲取數(shù)據(jù)的渠道相對(duì)規(guī)范透明，比如向FDA申請(qǐng)研究數(shù)據(jù)，或者通過(guò)與醫(yī)療類(lèi)公司合作獲取數(shù)據(jù)，進(jìn)入市場(chǎng)需要先通過(guò)FDA，市場(chǎng)相對(duì)規(guī)范成熟，因此更多創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)把主要精力放在與研究機(jī)構(gòu)合作，以及技術(shù)突破上。

王琦告訴《財(cái)經(jīng)》記者，醫(yī)療是一個(gè)非常特殊又敏感的行業(yè)，目前中國(guó)大部分的醫(yī)院都只有內(nèi)網(wǎng)，數(shù)據(jù)嚴(yán)格保密，與患者相關(guān)的數(shù)據(jù)絕對(duì)不能離開(kāi)醫(yī)院?！耙患掖笮腿揍t(yī)院里，駐扎了各個(gè)不同公司來(lái)的工作人員，太常見(jiàn)了?！彼f(shuō)道。

大多數(shù)中國(guó)AI醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者像陳寬一樣，發(fā)展艱難，即使是比陳寬更熟悉醫(yī)療領(lǐng)域的團(tuán)隊(duì)，也不容易。

高榮強(qiáng)是匯醫(yī)慧影的銷(xiāo)售總監(jiān)，加入這家創(chuàng)業(yè)公司之前，他曾經(jīng)是GE醫(yī)療部門(mén)的高管，從事醫(yī)療行業(yè)已經(jīng)十幾年，他和他所領(lǐng)導(dǎo)的銷(xiāo)售團(tuán)隊(duì)中每一個(gè)人，都手握醫(yī)療資源，但他們?nèi)匀挥龅胶芏嗖辉敢夂献鞯尼t(yī)院。

造成這一局面的核心原因在于，中國(guó)的醫(yī)療數(shù)據(jù)的管控政策并不清晰，并且各個(gè)省份，甚至各個(gè)城市的醫(yī)療政策均不相同。

醫(yī)療數(shù)據(jù)的使用，是目前中美AI醫(yī)療行業(yè)最大的差異。丁曉偉創(chuàng)建的醫(yī)療影像公司體素科技（VoxelCloud）橫跨中美，主要做眼科圖像輔助診斷、冠脈計(jì)算機(jī)斷層掃描、肺癌人工智能分析軟件。根據(jù)他的經(jīng)驗(yàn)，目前中國(guó)的項(xiàng)目申請(qǐng)審批，獲取數(shù)據(jù)時(shí)間較短，但是不確定性多，數(shù)據(jù)質(zhì)量參差不齊;而美國(guó)審批時(shí)間長(zhǎng)，但是不確定性少。

在這樣確定的環(huán)境下，他們可以通過(guò)不同的路徑來(lái)實(shí)現(xiàn)布局。美國(guó)知名孵化器Y Combinator孵化的一家醫(yī)療公司，為了能夠拿到做研究的數(shù)據(jù)，繞開(kāi)了美國(guó)本土，專(zhuān)門(mén)找到中東與非洲的醫(yī)院拿數(shù)據(jù)。

長(zhǎng)期關(guān)注醫(yī)療領(lǐng)域的紀(jì)源資本執(zhí)行董事吳曉堯?qū)Α敦?cái)經(jīng)》記者表示，目前中國(guó)的醫(yī)療數(shù)據(jù)體量雖然大，但是數(shù)據(jù)質(zhì)量不高，病例文本數(shù)據(jù)不規(guī)范，缺少結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)。

如何解決這一難題，關(guān)鍵在于政策。“如果國(guó)家層面放松對(duì)數(shù)據(jù)的管制，放松對(duì)科技公司進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域的限制，能夠在一定程度上改善這一現(xiàn)狀，”吳曉堯說(shuō)，“但我目前并不能看到這個(gè)趨勢(shì)?！?/p>

有些時(shí)候，恰恰是這樣的模糊和不確定性，給了中國(guó)創(chuàng)業(yè)者更大的野心。AI醫(yī)療初創(chuàng)公司康夫子創(chuàng)始人張超認(rèn)為，亂世才能出英雄，“中國(guó)的醫(yī)療政策幾乎天天在變，變化越大，給我們的機(jī)會(huì)就越多”。

在美國(guó)，醫(yī)療硬軟件設(shè)備進(jìn)入醫(yī)院需要通過(guò)FDA（美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局）檢測(cè)，通過(guò)FDA意味著有更多的訂單與融資，這需要產(chǎn)品有更高的準(zhǔn)確率。美國(guó)有發(fā)達(dá)的律師系統(tǒng)，處理醫(yī)患糾紛是美國(guó)醫(yī)院最大的成本，因此沒(méi)有通過(guò)FDA認(rèn)證的產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)療系統(tǒng)在出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)可能面臨巨額索賠。中國(guó)也有CFDA（中國(guó)食品藥品監(jiān)督管理總局）等類(lèi)似標(biāo)準(zhǔn)，硬件器械類(lèi)的醫(yī)療產(chǎn)品，必須通過(guò)CFDA才能進(jìn)入醫(yī)院，但很多軟件與設(shè)備還在申請(qǐng)CFDA審批中，產(chǎn)品就已經(jīng)鋪入醫(yī)院。

一位醫(yī)療行業(yè)人士向《財(cái)經(jīng)》記者透露，目前軟件工具類(lèi)的AI醫(yī)療產(chǎn)品，只要與醫(yī)院達(dá)成合作，都可以隨時(shí)進(jìn)入醫(yī)院。熊偉銘也表示，目前國(guó)內(nèi)的AI醫(yī)療產(chǎn)品不少都沒(méi)有通過(guò)CFDA，“現(xiàn)在正處于公司與醫(yī)院聯(lián)合開(kāi)發(fā)階段”。

對(duì)比中美，美國(guó)可能因更加規(guī)范的市場(chǎng)管制，讓創(chuàng)業(yè)者集中精力在科研領(lǐng)域;對(duì)于中國(guó)的創(chuàng)業(yè)者們來(lái)說(shuō)，產(chǎn)品可以在實(shí)際應(yīng)用中檢驗(yàn)，搞定醫(yī)生和醫(yī)院，是關(guān)鍵。

市場(chǎng)在升溫，巨頭相繼進(jìn)入。2016年4月，騰訊等機(jī)構(gòu)以10億元人民幣投資碳云智能;2017年8月，騰訊發(fā)布了AI醫(yī)學(xué)影像產(chǎn)品“騰訊覓影”，利用人工智能醫(yī)學(xué)影像技術(shù)輔助醫(yī)生進(jìn)行早期食管癌篩查;2017年3月，阿里云發(fā)布“ET醫(yī)療大腦”進(jìn)入醫(yī)療AI領(lǐng)域。

動(dòng)脈網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)顯示，2017年，中國(guó)醫(yī)療人工智能行業(yè)對(duì)外公布的融資事件一共有27件， 2017年該領(lǐng)域融資總額超過(guò)17億元人民幣。美國(guó)也出現(xiàn)了類(lèi)似的趨勢(shì)。第三方調(diào)研機(jī)構(gòu)Fusion Fund整理的數(shù)據(jù)顯示，2015年，美國(guó)在醫(yī)療領(lǐng)域的風(fēng)險(xiǎn)投資總金額達(dá)到75億美元，隨后的2016年基本持平，但在2017年，市場(chǎng)開(kāi)始變化，僅上半年醫(yī)療領(lǐng)域的融資額就達(dá)到了50億美元。

如何讓醫(yī)院買(mǎi)單？

2017年2月，人工智能醫(yī)療領(lǐng)域的風(fēng)向標(biāo)項(xiàng)目MD安德森與IBM沃森宣布合作終止，這被很多人看作是人工智能在醫(yī)療領(lǐng)域的倒退。原因之一是雙方合作的系統(tǒng)IBM沃森支持的臨床決策系統(tǒng)——Oncology Expert Advisor（OEA）并沒(méi)有得到臨床應(yīng)用。OEA將計(jì)劃針對(duì)白血病進(jìn)行試點(diǎn)的項(xiàng)目半途而廢，隨后將目標(biāo)轉(zhuǎn)向了肺癌項(xiàng)目。其次，在醫(yī)院合作中，財(cái)務(wù)、流程等溝通障礙，系統(tǒng)不兼容導(dǎo)致數(shù)據(jù)無(wú)法提取都是這次合作失敗的重要原因。

無(wú)論中美，即使是IBM沃森這樣的大型項(xiàng)目，在進(jìn)入醫(yī)院時(shí)都困難重重。

《財(cái)經(jīng)》記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前做AI醫(yī)療影像的公司，很大一部分都集中在肺結(jié)節(jié)病種上，因?yàn)椴±嗲移毡?，病患反?yīng)也相對(duì)統(tǒng)一，適合機(jī)器學(xué)習(xí)。但還有一個(gè)更重要的原因——肺結(jié)節(jié)影像數(shù)據(jù)有公開(kāi)數(shù)據(jù)庫(kù)，懂AI算法的公司，都可以拿這個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)跑一個(gè)模型出來(lái)。

但在除了肺結(jié)節(jié)之外的其他病種上，外部公司很難拿到大量數(shù)據(jù)。一名患者，尤其是疑難雜癥患者，治療過(guò)程可能會(huì)涉及多家醫(yī)院，而國(guó)內(nèi)的醫(yī)院都是一個(gè)數(shù)據(jù)孤島，如果AI只能獲取到單個(gè)醫(yī)院的數(shù)據(jù)，價(jià)值并不大。

因此，在中國(guó)的AI醫(yī)療創(chuàng)業(yè)圈中，合作的醫(yī)院數(shù)量是幾乎每個(gè)創(chuàng)業(yè)者言必稱(chēng)的數(shù)字，這個(gè)數(shù)字代表了公司的影響力，而其中，三甲醫(yī)院的占比更是代表了對(duì)公司技術(shù)的認(rèn)可度。

目前醫(yī)療系統(tǒng)的AI都還在建模期，利用AI技術(shù)幫助醫(yī)生閱片，需要有專(zhuān)業(yè)的人員進(jìn)行數(shù)據(jù)標(biāo)記，一旦機(jī)器識(shí)別出現(xiàn)偏差，還需要醫(yī)生自己在機(jī)器上進(jìn)行修正。

如何讓已經(jīng)忙得焦頭爛額的專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，抽空來(lái)幫助機(jī)器學(xué)習(xí)，AI醫(yī)療行業(yè)的人們使出了渾身解數(shù)?！拔覀儠?huì)付給醫(yī)生一些勞務(wù)費(fèi)。”陳寬表示。但中國(guó)的很多專(zhuān)家級(jí)醫(yī)生并不缺錢(qián)，于是，他們想到了另一種途徑。

“中國(guó)的這些專(zhuān)家級(jí)醫(yī)生，他們需要的是科研成果、論文發(fā)表，他們要名，不要利?！蓖蹒嬖V《財(cái)經(jīng)》記者，“很多創(chuàng)業(yè)公司都通過(guò)協(xié)助醫(yī)生做科研項(xiàng)目，來(lái)?yè)Q取他們的時(shí)間，最常見(jiàn)的方式就是把公司里的技術(shù)人員交給醫(yī)生調(diào)配?！?/p>

陳寬也表示，他們會(huì)給醫(yī)生的科研項(xiàng)目提供幫助，比如項(xiàng)目資金。如果能夠?qū)︶t(yī)生的科研項(xiàng)目起到幫助，換來(lái)的不僅僅是醫(yī)生幫助標(biāo)記數(shù)據(jù)，更重要的是醫(yī)生還可以幫助公司推廣AI產(chǎn)品。在仍然保持師徒制的醫(yī)療體系中，一個(gè)知名專(zhuān)家的號(hào)召力不言而喻。

這意味著，創(chuàng)業(yè)公司需要耗費(fèi)大量的人力物力財(cái)力，王琦給《財(cái)經(jīng)》記者算了一筆賬，搞定一家醫(yī)院至少要長(zhǎng)期駐守1名-2名工作人員，還要源源不斷的砸錢(qián)進(jìn)去，如果一家初創(chuàng)公司簽了300家醫(yī)院，后續(xù)成本如何負(fù)擔(dān)？

而且，醫(yī)院并不愿意為此買(mǎi)單。

中國(guó)的醫(yī)院很難通過(guò)外部推薦來(lái)購(gòu)買(mǎi)設(shè)備。上海長(zhǎng)征醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)生伍鋒告訴《財(cái)經(jīng)》記者，醫(yī)院如果要采購(gòu)智能化設(shè)備，通常的路徑是以科室為單位，主任醫(yī)生針對(duì)自己科室的情況，提出需求，醫(yī)院組織專(zhuān)家組進(jìn)行審核，審核通過(guò)后，再進(jìn)行采購(gòu)。也就是說(shuō)，主導(dǎo)權(quán)在主任醫(yī)生的手里。

高榮強(qiáng)透露，匯醫(yī)慧影2017年的收入在6000萬(wàn)元人民幣，目前簽約醫(yī)院超過(guò)800家。如果簡(jiǎn)單計(jì)算，平均一家醫(yī)院的收費(fèi)為7.5萬(wàn)元，而每家醫(yī)院由于醫(yī)療流程不同，區(qū)域醫(yī)療政策差異，公司都需要單獨(dú)定制，這些收入對(duì)于需要重金投入的AI技術(shù)來(lái)說(shuō)，杯水車(chē)薪。

中國(guó)的三甲醫(yī)院多為政府管控，采購(gòu)設(shè)備的預(yù)算有限，對(duì)于還無(wú)法證實(shí)能夠真正幫助醫(yī)生工作的AI設(shè)備，大部分醫(yī)院的態(tài)度仍然是——可以嘗試，不愿買(mǎi)單。

美國(guó)醫(yī)生與醫(yī)院的關(guān)系完全不同，美國(guó)看病的賬單是分開(kāi)的，一個(gè)給醫(yī)院，一個(gè)給醫(yī)生，類(lèi)似于醫(yī)生進(jìn)駐醫(yī)院，美國(guó)醫(yī)生的收入是中國(guó)醫(yī)生的幾十倍甚至幾百倍?！搬t(yī)生太有錢(qián)了也不行，顧慮就會(huì)比較多?！遍Z小珅說(shuō)道。因此，美國(guó)醫(yī)生最大的顧慮是自己的口碑，加上美國(guó)的律師體系高度發(fā)達(dá)，每年醫(yī)生與醫(yī)院大量的錢(qián)都花在了官司上面，大家在使用新的診療系統(tǒng)時(shí)會(huì)更謹(jǐn)慎。

但這同時(shí)也意味著，美國(guó)醫(yī)生是現(xiàn)有體系的既得利益者，既不愿意冒風(fēng)險(xiǎn)使用還沒(méi)有完全成熟的AI醫(yī)療產(chǎn)品，也沒(méi)有動(dòng)力去積極參與這輪AI創(chuàng)新。

擺脫畫(huà)餅充饑

從技術(shù)上看，美國(guó)相對(duì)于中國(guó)的科研實(shí)力更強(qiáng)，市場(chǎng)更加規(guī)范。但無(wú)論中美，讓AI醫(yī)療取代醫(yī)生還為時(shí)尚早。對(duì)這輪醫(yī)療影像創(chuàng)業(yè)潮前景的看法，取決于一個(gè)基本假定——AI到底是取代醫(yī)生還是輔助醫(yī)生？如果是取代醫(yī)生，這將是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，無(wú)論中美前景都不樂(lè)觀。若是輔助醫(yī)生，則可以幫助醫(yī)生減輕工作強(qiáng)度，減少因疲勞出現(xiàn)問(wèn)題。

中國(guó)幾乎每一家三甲醫(yī)院每天都會(huì)接收來(lái)自全國(guó)各地?cái)?shù)量眾多的病人，一名主治醫(yī)生一個(gè)工作日，可能接診超過(guò)200例病患，工作強(qiáng)度高，甚至出現(xiàn)醫(yī)生因勞累而導(dǎo)致各種問(wèn)題。

發(fā)展速度最快的醫(yī)療影像也是供給最不平衡的細(xì)分領(lǐng)域?！皫缀跛械闹卮蠹膊?，都離不開(kāi)影像診斷，醫(yī)療影像數(shù)據(jù)每年增加30%，這還是保守估計(jì)，但同時(shí)，由于經(jīng)常會(huì)受到射線(xiàn)干擾，影響身體狀況，愿意從事這一崗位的醫(yī)生并不多——每年影像科醫(yī)生的增長(zhǎng)量只有4.1%?！标悓捳f(shuō)道。

影像科醫(yī)生的困擾，正是AI可以幫助他們解決的問(wèn)題。創(chuàng)業(yè)公司與巨頭公司正在影像領(lǐng)域迅速擴(kuò)張，目前推想合作醫(yī)院超過(guò)50家，并已經(jīng)與德國(guó)、日本、美國(guó)等海外醫(yī)院展開(kāi)合作;匯醫(yī)慧影合作醫(yī)院超過(guò)800家;騰訊覓影在去年8月到12月之間，新增合作醫(yī)院就超過(guò)了100家。

不少醫(yī)療行業(yè)論壇上，參會(huì)醫(yī)生從討論一些疑難雜癥，變成開(kāi)始討論AI發(fā)現(xiàn)的病癥。

伍鋒也嘗試過(guò)在診斷過(guò)程中使用AI閱片，盡管有不少創(chuàng)業(yè)公司宣稱(chēng)AI閱片的準(zhǔn)確率已經(jīng)超過(guò)90%，但他在臨床過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，準(zhǔn)確率只能達(dá)到50%?！疤土?，醫(yī)療體系能容忍的準(zhǔn)確率是95%?！彼f(shuō)道，“而且我只愿意相信自己的眼睛，因?yàn)樽罱K的治療結(jié)果是我自己負(fù)責(zé)。”

這種視覺(jué)識(shí)別的不準(zhǔn)確，是包括IBM Watson、體素科技在內(nèi)的醫(yī)療影像行業(yè)的普遍問(wèn)題。閆小珅說(shuō)：“程序員用幾個(gè)月甚至一年做一個(gè)產(chǎn)品，一個(gè)五六十年從業(yè)的老醫(yī)生，看過(guò)的數(shù)據(jù)量可能比機(jī)器還多，這種時(shí)候科技公司的銷(xiāo)售，很難取得醫(yī)生的信任去與他們合作?！?/p>

在美國(guó)，AI醫(yī)療正在技術(shù)上取得一些重大突破。今年5月，深度學(xué)習(xí)知名科學(xué)家吳恩達(dá)在推特上介紹了斯坦福計(jì)算機(jī)科學(xué)系、醫(yī)學(xué)系和放射學(xué)系的最新研究成果，通過(guò)MURA肌肉骨骼醫(yī)療數(shù)據(jù)集和一個(gè)基礎(chǔ)模型，這個(gè)模型可以像放射科醫(yī)生根據(jù)X光片進(jìn)行診斷。去年底，他曾經(jīng)發(fā)推稱(chēng)放射科醫(yī)生可能面臨失業(yè)危險(xiǎn)，因?yàn)樗麄兊难芯砍晒梢酝ㄟ^(guò)X光片診斷肺炎，實(shí)驗(yàn)結(jié)果優(yōu)于四名專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的平均值。

然而，這兩次論文的發(fā)布都引來(lái)美國(guó)醫(yī)生和生物學(xué)家的質(zhì)疑，比如四名專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的診斷是否能代表美國(guó)醫(yī)生的平均水平，吳恩達(dá)是否有夸大科研成果的嫌疑。這些質(zhì)疑集中在“機(jī)器替代醫(yī)生”的論斷基礎(chǔ)上，而不是用研究輔助醫(yī)生。

不過(guò)，吳恩達(dá)科研使用的4萬(wàn)多張圖像來(lái)自斯坦福醫(yī)院圖像存檔和通信系統(tǒng)，開(kāi)源數(shù)據(jù)集正在幫助更多的科研人員進(jìn)入該領(lǐng)域。

AI醫(yī)療公司應(yīng)當(dāng)把目光持續(xù)擴(kuò)大。王嘯認(rèn)為，“目前國(guó)內(nèi)的AI醫(yī)療創(chuàng)業(yè)扎堆在放射科的輔助診斷，事實(shí)上AI在疾病治療、藥物研發(fā)、健康管理方面大有作為，微生物和動(dòng)物市場(chǎng)也前景廣闊。”

在伍鋒的工作經(jīng)驗(yàn)中，智能設(shè)備和智能技術(shù)在大醫(yī)院里不是新鮮事，甚至很多技術(shù)都已經(jīng)被頻繁使用。其中使用頻率較多的包括：手術(shù)機(jī)器人，能夠縮小患者的手術(shù)創(chuàng)口，減輕痛苦;膠囊胃鏡，同樣減少患者的痛苦，并且方便醫(yī)生治療;3D打印技術(shù)，可以應(yīng)用于骨科，制作一些植入物和假體。甚至還提到了VR技術(shù)，讓患者模擬診療過(guò)程，也能讓一些年輕醫(yī)生積累更多經(jīng)驗(yàn)。

這些都能夠完成醫(yī)生自己無(wú)法做到的工作，AI技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域大有作為，也有更多需求等待挖掘，而影像這個(gè)細(xì)分領(lǐng)域，也許并不需要這么多的玩家。

丁曉偉說(shuō)，中國(guó)每年有30多億次醫(yī)療影像掃描，不包括眼科的光學(xué)影像和病理影像，目前這個(gè)行業(yè)才剛剛開(kāi)始。之后的神經(jīng)精神行為分析、皮膚數(shù)據(jù)、健康預(yù)防、養(yǎng)老監(jiān)控設(shè)備預(yù)測(cè)，還有大量的運(yùn)用場(chǎng)景。

除了這些新創(chuàng)建的計(jì)算機(jī)視覺(jué)應(yīng)用的醫(yī)療影像公司，張璐也投資了一些將機(jī)器學(xué)習(xí)和醫(yī)療器械結(jié)合的創(chuàng)新企業(yè)，硬件部分是數(shù)據(jù)收集的入口，把數(shù)據(jù)上傳到云端以后，再通過(guò)機(jī)器學(xué)習(xí)進(jìn)行分析整合，從而可以給出更加個(gè)性化的診斷結(jié)果和診療方案。

“這輪AI醫(yī)療，本質(zhì)不同是更加個(gè)性化。以前的升級(jí)是提升效率、提升準(zhǔn)確率，人工智能賦予的另一個(gè)優(yōu)勢(shì)是個(gè)性化診療方案?！睆堣匆呀?jīng)看到，美國(guó)很多藥廠都在做個(gè)性化藥物探索。

她在Fusion Fund新發(fā)布的報(bào)告中指出，美國(guó)正在出現(xiàn)新的AI醫(yī)療創(chuàng)新中心，如匹茲堡、休斯頓、舊金山、圣地亞哥，重要原因是只有AI或者只有傳統(tǒng)醫(yī)療器械的人都是不夠的，需要兩邊人才進(jìn)行整合。

但這都需要時(shí)間的積累?！耙阅壳癆I技術(shù)的成熟度來(lái)看，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈里能切入的范圍還很小，”陳寬說(shuō)，“從影像開(kāi)始落地，至少在AI醫(yī)療的萬(wàn)里長(zhǎng)征中，邁出了第一步。