河南省唐河縣人民醫(yī)院，河南 唐河 473400

頸椎病是常見的一種脊椎退行性疾病類型，其主要是頸部椎間盤與周圍組織結(jié)構(gòu)的退化和改變?yōu)橹?，從而影響到了患者的正常運(yùn)動(dòng)與感覺功能，進(jìn)而引發(fā)患者出現(xiàn)疼痛與麻木以及其他的臨床表現(xiàn)[1]。這種病癥多發(fā)于50～70歲以上的人群，而由于人們生活習(xí)慣的變化，近年來這種病癥在我國(guó)的發(fā)病率呈現(xiàn)了上升的趨勢(shì)，且越來越趨于年輕化，嚴(yán)重影響了人們的身體健康[2]。本研究觀察電針結(jié)合腹針治療神經(jīng)根型頸椎病(氣滯血瘀證)患者的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年2月到2017年3月收治的60例神經(jīng)根型頸椎病(氣滯血瘀證)患者作為研究，隨機(jī)分為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組各30例。對(duì)照組中男15例，女15例，年齡43～79歲，平均年齡(46.36±12.64)歲；病程3～12月，平均病程(5.1±3.6)月；實(shí)驗(yàn)組中男16例，女14例，患者年齡41～78歲，平均年齡(47.67±13.23)歲；病程均在3～12月，平均病程(5.0±2.6)月；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]之神經(jīng)根型頸椎病(氣滯血瘀證)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；即：患者頸痛且伴有上肢放射痛，頸后伸時(shí)加重，受壓神經(jīng)根皮膚節(jié)段分布區(qū)感覺障礙；且腱反射異常、肌萎縮、肌力減退，頸活動(dòng)受限。頸椎X線片中：患者椎體增生，鉤椎關(guān)節(jié)增生明顯，椎間隙狹窄，椎間孔變??；能夠清晰看見椎體后贅生物與神經(jīng)根管變窄；②病理分型為神經(jīng)根型；③中醫(yī)辨證為氣滯血瘀型，可見頸肩部與上肢刺痛，且伴有肢體麻木的情況；④通過疼痛視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)分大于等于5分。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他型頸椎病患者；②合并頸椎腫瘤、骨折以及結(jié)核患者；③其他疾病所導(dǎo)致的上肢與肩背疼痛患者；④妊娠期與哺乳期婦女；⑤合并心腦血管、肝、腎與造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病以及精神病患者；⑥不配合接受治療的患者。

1.3 治療方法 對(duì)照組采用頸局部電針進(jìn)行治療：讓患者取側(cè)臥位，使用酒精棉進(jìn)行局部消毒。對(duì)患者頸椎局部夾脊穴、風(fēng)池、肩中俞進(jìn)行快速進(jìn)針(蘇州醫(yī)療器械用品有限公司生產(chǎn)的華佗牌毫針，規(guī)格：0.35 mm×25 mm；0.35 mm×40 mm或0.35 mm×50 mm)，得氣后，連接電針儀(上海醫(yī)療器械高技術(shù)公司生產(chǎn)的G6805-2型多用治療儀)，使用連續(xù)波，30 min后起針，出針后使用消毒棉球按壓針孔。1次/d，10次為1個(gè)療程，共持續(xù)1個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組采用電針結(jié)合腹針治療：①先使用腹針對(duì)患者進(jìn)行治療(蘇州醫(yī)療器械用品有限公司生產(chǎn)的華佗牌毫針，規(guī)格：0.35 mm×25 mm；0.35 mm×40 mm或0.35 mm×50mm)，隨后再進(jìn)行局部電針治療，局部電針治療與對(duì)照組相同；②腹針治療的穴位選擇為：中脘、下腕、關(guān)元、氣海、雙側(cè)商曲、雙側(cè)滑肉門以及下脘上；③讓患者取仰臥位，使用75%酒精棉球消毒后，使用一次性針灸針針刺患者中脘、下腕、關(guān)元、氣海、雙側(cè)商曲、雙側(cè)滑肉門以及下脘上，通常情況下在進(jìn)行針刺時(shí)，患者無明顯針感；④待患者體型肥胖清瘦而定，加照TDP20～30 min，其間行針1次，出針后使用棉球進(jìn)行消毒，1次/d，10次為1個(gè)療程，共持續(xù)1個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定 觀察兩組患者臨床治療的總有效率；同時(shí)對(duì)比兩組患者治療前后田中靖久癥狀量化情況以及McGill評(píng)分情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]為：治愈：患者臨床癥狀消失，肌力顯示正常，頸部與上肢功能基本恢復(fù)正常，癥狀緩解率≥90%；顯效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，頸肩疼痛有所減輕，頸部與上肢功能得到明顯改善，癥狀緩解率≥75%；有效：患者臨床癥狀減輕，頸肩疼痛減輕，仍存在一些癥狀與體征功能上的障礙，癥狀緩解率≥30%；無效：治療前后癥狀、體征均無變化，緩解癥狀不足30%。田中靖久癥狀量化表總分為20分，其中主要包含了頸肩部疼痛與不適、上肢疼痛與麻木、手指疼痛與麻木以及工作生活的能力等多項(xiàng)內(nèi)容；McGill疼痛問卷簡(jiǎn)表包含了1～11項(xiàng)對(duì)疼痛感覺程度評(píng)估，每個(gè)描述中0=無痛，1=輕度，2=中度，3=重度[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療的總有效率為96.67%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的80.00%；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比 [例(%)]

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

2.2 兩組田中靖久癥狀量化與McGill評(píng)分對(duì)比 治療前，兩組患者田中靖久癥狀量化評(píng)分與McGill評(píng)分差異不大(P<0.05)；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的田中靖久癥狀量化評(píng)分與McGill評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組田中靖久癥狀量化與McGill評(píng)分對(duì)比 (分，

注：與對(duì)照組治療后比較，*P<0.05。

3 討論

神經(jīng)根型頸椎病在中醫(yī)學(xué)中屬于“眩暈”類型，其病患處位于腦部，同時(shí)也與患者肝、脾、腎等器官功能的失調(diào)密切相關(guān)[5]。而其根本是在于髓海不足，為本虛標(biāo)實(shí)之證[6]。在臨床治療中，通常會(huì)選用電針進(jìn)行治療；電針能夠消除神經(jīng)及周圍組織的炎癥水腫，能夠有效改善患者脊髓、神經(jīng)以及頸部肌肉的痙攣狀況，減緩患者椎間關(guān)節(jié)與韌帶的鈣化和骨化，能夠起到提升患者肌肉張力改善全身鈣磷代謝與自主神經(jīng)功能的效果，同時(shí)使用電針刺激天柱、肩中俞、風(fēng)池以及頸夾脊起到了振奮督陽、疏通頸部氣血的效果[7]。而單純使用電針進(jìn)行治療往往難以達(dá)到理想的臨床效果。因此，電針結(jié)合腹針療法被越來越多的應(yīng)用在神經(jīng)根型頸椎病的臨床治療當(dāng)中。腹針療法是一種以神闕調(diào)控系統(tǒng)為核心的治療方法，能夠通過針刺調(diào)整患者臟腑失衡所帶來的慢性疾病與疑難雜癥，是屬于一種微針系統(tǒng)的針灸方式[8]。以神闕核心的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)主要是形成與胚胎期的調(diào)控系統(tǒng)，同時(shí)也是人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的母系統(tǒng)，具有向全身輸布?xì)庋c對(duì)機(jī)體進(jìn)行宏觀調(diào)控的功效。因此腹針治療能夠有效彌補(bǔ)電針中的不足，從而實(shí)現(xiàn)治病求本的作用；而兩者聯(lián)合使用，在主穴“引氣歸元”[9]，即中脘、下脘、關(guān)元、氣海均能

夠起到理中焦、調(diào)升降，以及培腎固本的作用；此外，在上述三穴施以溫針灸，從而達(dá)到陰中求陽、陽足則陰凝自退的效果，使患者頸部氣血能夠恢復(fù)通暢，有效促進(jìn)患者的康復(fù)，提高患者的治療效果[10]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療的總有效率為96.67%，優(yōu)于對(duì)照組的80.00%，治療后實(shí)驗(yàn)組患者田中靖久癥狀量化評(píng)分與McGill評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，表明電針結(jié)合腹針治療根型頸椎病(氣滯血瘀證)患者具有明顯效果，能夠有效提高患者的臨床治療效果，值得臨床推廣。

[1]何桂秀.腹針療法結(jié)合針體治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效觀察[J].第三屆腹針國(guó)際大會(huì)會(huì)議論文集. 2017,24(8):342-343.

[2]王秀軍.電針聯(lián)合穴位注射血塞通治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2016,26(16):109-113.

[3]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[J].南京大學(xué)出版社.1994，24(5):51-52.

[4]何桂秀.腹針結(jié)合針治療神經(jīng)根型頸椎病70例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥.2015,31(2):37.

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[7]曹玉華，尹旭輝.撳針結(jié)合電針治療神經(jīng)根碩頸椎病療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志.2015,16(15):1819-1820.

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[10]劉銀妮，鄒燃，周利.電針結(jié)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效分析[J].中國(guó)生化藥物雜志.2017,10(7):46.