1.湖北省恩施土家族苗族自治州民族醫(yī)院，湖北 恩施 445000；2.湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院，湖北 恩施 445000

近年來(lái)，隨著人們生活飲食發(fā)生較大變化，慢性宮頸炎的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高，同時(shí)患者人群也趨于年輕化[1]。慢性宮頸炎是宮頸上皮組織發(fā)生的一種慢性炎癥與廣泛性病變，在臨床婦科診療中較為常見(jiàn)，若患者未得到及時(shí)有效的治療，會(huì)使尿道炎癥、不孕癥的風(fēng)險(xiǎn)率增大，過(guò)度的炎癥刺激也會(huì)誘導(dǎo)發(fā)生宮頸癌[2]，對(duì)于患者的生活會(huì)造成較大影響，降低生活質(zhì)量。筆者觀察西藥聯(lián)合二十五味鬼臼丸治療慢性宮頸炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取湖北省恩施土家族苗族自治州民族醫(yī)院2016年1月至2017年1月診治的慢性宮頸炎患者80例作為研究，患者均經(jīng)陰道鏡檢查確診為慢性宮頸炎患者；隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組40例。對(duì)照組年齡18～49歲，平均年齡為(33.26±4.39)歲，病程1～3年，平均病程為(1.62±0.34)年，宮頸糜爛程度：輕度12例，中度23例，重度5例；觀察組年齡19～48歲，平均年齡為(32.67±4.46)歲，病程1.2～3年，平均病程為(1.84±0.41)年，宮頸糜爛程度：輕度15例，中度21例，重度4例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)陰道鏡檢查確診為慢性宮頸炎患者，對(duì)此次研究知情同意。排除宮頸癌患者；排除滴蟲(chóng)性陰道炎、霉菌性陰道炎患者；排除藥物或者相關(guān)成分過(guò)敏患者；排除精神類疾病患者；排除哺乳期或者妊娠期患者。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 所有入選患者均進(jìn)行宮頸分泌物涂片、細(xì)菌培養(yǎng)、試敏三項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查，同時(shí)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，應(yīng)用陰道栓劑局部給藥，復(fù)方甲硝唑陰道栓(河北三石藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，H13024436；0.45g×6s),每日1粒，4周為1療程，用藥前后1個(gè)月均需禁止性生活。觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用二十五味鬼臼丸治療，二十五味鬼臼丸(寧夏多維藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，Z20003049，1g×8s×2板)，將藥丸嚼碎后溫水送服，或用開(kāi)水將藥丸化開(kāi)后服用，每日2次，每次1～2丸，4周為1療程。兩組均治療1個(gè)療程后評(píng)定療效。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定 觀察兩組的臨床療效、不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率，同時(shí)對(duì)比觀察兩組在酶聯(lián)免疫法檢測(cè)下，檢測(cè)白細(xì)胞介素-8、前列腺素E2以及腫瘤壞死因子α的三項(xiàng)指標(biāo)水平。①療效判定參照有關(guān)文獻(xiàn)[3]擬定。治愈：治療1個(gè)療程后，宮頸表面光滑、顏色恢復(fù)正常，白帶形狀與白帶量均正常，腰骶部無(wú)下墜感或者疼痛感；顯效：宮頸表面病灶存在新生上皮、宮頸顏色較淺、白帶形狀正常、白帶量少，腰骶部下墜感或者疼痛感均明顯緩解；有效：宮頸表面較為光滑，白帶量減少，宮頸糜爛面積減少，腰骶部下墜感或者疼痛感緩解；無(wú)效：宮頸表面、糜爛面積無(wú)變化或者加重，白帶量增多，腰骶部下墜感或者疼痛感未緩解。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。②觀察不良反應(yīng)與復(fù)發(fā)情況。觀察治療期間出現(xiàn)的惡心、嘔吐、泛酸等胃腸道反應(yīng)、分泌物增多、陰道燒灼感、陰道紅腫等情況；患者治療后6個(gè)月后進(jìn)行電話回訪，對(duì)患者的復(fù)發(fā)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。③炎性因子檢測(cè)。采用酶聯(lián)免疫法對(duì)患者宮頸分泌物進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括白細(xì)胞介素-8、前列腺素E2、腫瘤壞死因子α的含量，對(duì)治療后三項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)記錄。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為97.5%，高于對(duì)照組的80.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 (例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組不良反應(yīng)與復(fù)發(fā)率對(duì)比 觀察組中出現(xiàn)不良反應(yīng)者5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%，治療后6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)者3例，復(fù)發(fā)率為7.5%；對(duì)照組患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)者14例，不良反應(yīng)發(fā)生率為35.0%，治療后6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)者10例，復(fù)發(fā)率為25.0%；兩組不良反應(yīng)與復(fù)發(fā)情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)與復(fù)發(fā)率對(duì)比 (例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組宮頸分泌物中相關(guān)炎性因子檢測(cè)對(duì)比 觀察組患者白細(xì)胞介素-8、前列腺素E2、腫瘤壞死因子α的含量明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

組別例數(shù)白細(xì)胞介素-8前列腺素E2腫瘤壞死因子α對(duì)照組40421.62±14.62525.16±31.63132.61±10.01觀察組40387.52±16.51?458.61±30.54?110.36±10.36?

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

慢性宮頸炎是一種常見(jiàn)的婦科疾病，有研究提示[4]，慢性宮頸炎是由于性生活、流產(chǎn)、分娩等機(jī)械刺激或者損傷，宮頸上皮細(xì)胞損傷，宮頸受到病菌侵入，進(jìn)而誘發(fā)宮頸炎。當(dāng)子宮頸炎癥累及深部組織，機(jī)體出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)障礙時(shí)，會(huì)導(dǎo)致子宮頸表面的鱗狀上皮自行脫落，頸管上的柱狀上皮就會(huì)將剝脫面覆蓋，形成較薄的柱狀上皮，將下面的血管與紅色間質(zhì)顯露，而出現(xiàn)宮頸糜爛癥狀，同時(shí)白帶增多與外陰瘙癢也是慢性宮頸炎患者的常見(jiàn)臨床癥狀。慢性宮頸癌患者若未及時(shí)給予有效治療，會(huì)增加宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)。高濃度酸或者堿性的沖洗液等不當(dāng)?shù)年幍狼鍧嵎绞揭矔?huì)使陰道內(nèi)菌群失調(diào)，導(dǎo)致宮頸炎癥的發(fā)生。年齡、初婚年齡、妊娠次數(shù)、放置IUD時(shí)間等均于慢性宮頸炎癥的發(fā)生存在著直接聯(lián)系[5]。臨床治療慢性宮頸炎，常選擇激素類、抗生素類藥物治療方式，但是藥物治療的復(fù)發(fā)率較高，同時(shí)長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素患者也易產(chǎn)生新的并發(fā)癥，影響患者的預(yù)后。

有研究表明[6]，慢性宮頸炎的發(fā)生發(fā)展與炎性因子存在密切關(guān)系，在慢性宮頸炎患者的宮頸分泌物中白細(xì)胞介素-8與腫瘤壞死因子α含量與正常女性的含量相比更高。宮頸炎發(fā)生過(guò)程中陰道局部免疫機(jī)制發(fā)揮著重要作用，對(duì)于宮頸炎的發(fā)病機(jī)制具有較佳的調(diào)節(jié)作用[7]。前列腺素E2是宮頸炎發(fā)生的另一種重要炎性因子，參與炎性介導(dǎo)多種疾病。根據(jù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，使機(jī)體內(nèi)白細(xì)胞介素-8、前列腺素E2、腫瘤壞死因子α三項(xiàng)指標(biāo)水平有效降低，可使炎癥反應(yīng)減輕。基于此，對(duì)于宮頸炎性反應(yīng)的有效治療方法是對(duì)靶向炎性因子的抑制，臨床治療效果顯著[8]。

二十五味鬼臼丸是一種藏成藥，在婦科疾病的臨床治療中應(yīng)用廣泛。二十五味鬼臼丸的主要成分包括鬼臼、訶子、石榴子、藏茜草、藏紫草、熊膽等藥物，其中鬼臼具有解毒祛瘀、散結(jié)祛痰之效；訶子具有斂肺止咳、澀腸止瀉之效[9]；石榴子對(duì)于霍亂弧菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等細(xì)菌均具有明顯的抑制作用，具有廣譜抗菌與止血作用[10]；藏茜草與藏紫草兩種藥物均具有涼血清熱之效；熊膽具有清熱鎮(zhèn)痙之效。諸藥合用具有調(diào)理經(jīng)血、鎮(zhèn)痛祛風(fēng)之效，可治療月經(jīng)不調(diào)、婦科炎癥、子宮肌瘤、痛經(jīng)等多種婦科疾病。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組，觀察組的白細(xì)胞介素-8、前列腺素E2、腫瘤壞死因子α含量均低于對(duì)照組，表明二十五味鬼臼丸結(jié)合西藥治療慢性宮頸炎患者的療效明顯，不良反應(yīng)發(fā)生率與復(fù)發(fā)率較低，其治療機(jī)制與相關(guān)炎性因子的抑制存在著密切關(guān)聯(lián)，值得進(jìn)一步研究。

[1]李瑩,董玲,馬紅宇，等.二十五味鬼臼丸治療慢性宮頸炎的效果及機(jī)制研究[J].中外女性健康研究,2017(3):147-148,177.

[2]王鐵英,盧國(guó)友,李英，等.婦女慢性宮頸炎盆腔炎的相關(guān)危險(xiǎn)因素及發(fā)病率臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué),2014,(6):987-989.

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[9]丁祥書(shū).藏藥二十五味鬼臼丸治療婦科疾病的臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015(18):80-81.

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