翁淑賢

提起哮喘，很多人都不陌生，它是我們身邊最常見的慢性病之一。如何有效防治哮喘？特別是在春夏交替之際，如何盡可能避免誘病因素？國家呼吸疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、中國工程院院士鐘南山教授接受記者采訪，為大家一一支招。

3個(gè)數(shù)字說哮喘

1.哮喘發(fā)病率20年增數(shù)倍

鐘南山介紹，20多年前廣州地區(qū)曾做過一些流行病學(xué)調(diào)查，當(dāng)時(shí)哮喘的人群患病率大概在0.5%～1%，最近這幾年局部的調(diào)查數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)患病率大概在2%～4%，換句話說，比20年前增加了2～3倍。

而青少年是個(gè)比較特殊的群體，鐘南山所帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)1994年所做的一個(gè)針對13～14歲的初中生哮喘流行病學(xué)調(diào)查，當(dāng)時(shí)患病率為3.9%，到了2016年增長到6.9%。他指出，哮喘患病率明顯增加，在全國都有類似的趨勢。

2.哮喘知曉率有點(diǎn)低，才接近60%

哮喘是一種慢性氣道炎癥疾病，提起它，很多人都會聯(lián)想到氣促、喘息、呼吸困難。鐘南山說，這些典型的哮喘癥狀比較容易被發(fā)現(xiàn)，但有些哮喘的表現(xiàn)并不典型，所以哮喘的知曉率才接近60%左右。

“有些癥狀是不典型的，比如有百分之十幾到二十幾的患者是以咳嗽為癥狀的?！辩娔仙皆陂T診接觸到不少這樣的患者，他們常被誤診為支氣管炎或慢性支氣管炎；還有一些患者平常沒有明顯癥狀，但一參加運(yùn)動，比如跑步稍微快一點(diǎn)就喘不上氣，這是“運(yùn)動型哮喘”，這類患兒的家長誤以為孩子從小就肺功能不好，其實(shí)它是哮喘的另一種表現(xiàn)。還有些老年人一上樓就氣喘，以為是慢性支氣管炎或慢阻肺，實(shí)際上也有一部分是哮喘。

3.80%的哮喘病情是可控的

“以現(xiàn)有的醫(yī)療條件，只要進(jìn)行規(guī)范的分級治療，80%的哮喘病人的病情是可以得到很好的控制的?！辩娔仙浇忉屨f。

他介紹，20年前，全國多個(gè)城市曾經(jīng)做過調(diào)查，當(dāng)時(shí)哮喘的控制率不到10%，不過近年的調(diào)查結(jié)果顯示，城區(qū)的控制率已經(jīng)接近30%，有了很大的提高，但仍有較大提升空間。

誤區(qū)：哮喘發(fā)作才治療，緩解便放松警惕

鐘南山表示，雖然80%的哮喘病人只要做好治療，病情完全可以得到控制，但實(shí)際控制率只接近30%，控制不力跟擔(dān)心藥物副作用、治療不規(guī)范有關(guān)。

不少哮喘患者是急性發(fā)作了才求醫(yī)用藥，而一旦病情控制進(jìn)入哮喘緩解期后，就會放松警惕，導(dǎo)致我國有67%的哮喘患者每年均有急性發(fā)作，遠(yuǎn)高于西方甚至大部分亞洲國家及地區(qū)。

“這是個(gè)誤區(qū)，因?yàn)橄瓘母緛碚f是個(gè)慢性的氣道炎癥性疾病?！辩娔仙教嵝颜f，哮喘是要長期用藥慢慢消除氣道過敏性炎癥才能解決的，不能發(fā)作時(shí)才用藥、不發(fā)作就不管它了，如果發(fā)展成中重度哮喘就更難控制了。

吸入性糖皮質(zhì)激素是治療哮喘的常用藥之一，不少哮喘病人擔(dān)心用了會對身體產(chǎn)生副作用，或產(chǎn)生激素依賴， 經(jīng)常自行停藥。對此，鐘南山認(rèn)為，按規(guī)范治療的吸入量，對身體是沒有影響的。

他說，哮喘不是靠吸入支氣管舒張劑就能解決問題的，那是對癥治療，治標(biāo)不治本；在一定意義上來說，吸入皮質(zhì)激素治療氣道過敏和炎癥，是治本。把治標(biāo)跟治本結(jié)合起來才能使哮喘得到較好的控制。很多家長的觀念還停留在“激素有害”上，一聽說要給孩子用激素就很抗拒，這也是哮喘不能得到有效控制的主要原因之一。

“在青春期以前，對哮喘進(jìn)行規(guī)范治療，能起到事半功倍的作用?！痹?0多年來的臨床觀察中，鐘南山發(fā)現(xiàn)患哮喘的孩子如果在進(jìn)入青春期前能得到規(guī)范治療，80%進(jìn)入青春期后能明顯好轉(zhuǎn)，只有少數(shù)仍需要少量的用藥控制。

提醒：塵螨蟑螂是“數(shù)一數(shù)二”過敏原

“在廣東，哮喘的高發(fā)季是春天和季節(jié)轉(zhuǎn)換期間，氣溫本身是激發(fā)哮喘的一個(gè)因素，另一個(gè)因素是過敏原?！辩娔仙秸f，廣東地區(qū)激發(fā)過敏最多是塵螨，在過敏的孩子當(dāng)中大概占了80%，第二是蟑螂，此外還有花粉過敏、貓毛狗毛過敏。

他提醒，現(xiàn)在天氣轉(zhuǎn)熱，開空調(diào)前一定要清潔好濾網(wǎng)。如果不清潔好濾網(wǎng)就開空調(diào)，未清除的塵螨被吹出來，家里的孩子就很容易打噴嚏甚至導(dǎo)致哮喘發(fā)作。

鐘南山提醒，孩子如果突然哮喘發(fā)作，在排除了環(huán)境誘因、呼吸道感染或是化妝品、香水氣味刺激等因素之外，還要留意是否存在食物過敏。食物除了會引起胃腸道反應(yīng)之外，也可導(dǎo)致過敏誘發(fā)哮喘。如果明確孩子對某種食物過敏，應(yīng)盡量避免食用。