羅偉梅

（貴港市人民醫(yī)院，廣西 貴港 537100）

不孕癥主要是指同居時(shí)間長(zhǎng)達(dá)兩年，且在性生活正常未避孕情況下仍未受孕，不孕癥在已婚夫婦中約占10%[1]。由于不孕癥女性往往承受著來(lái)著社會(huì)、家庭及婚姻的巨大壓力，普遍伴有焦慮、抑郁等不良心理。不孕癥雖不屬于致命性疾病，但可導(dǎo)致家庭不和、夫妻雙方感情破裂等社會(huì)問(wèn)題，對(duì)夫妻感情造成不良影響，是當(dāng)前全世界范圍內(nèi)一個(gè)重要社會(huì)問(wèn)題及醫(yī)學(xué)難題，應(yīng)引起社會(huì)的廣泛關(guān)注及足夠重視，尤其是針對(duì)不孕癥婦女的心理健康問(wèn)題[2]。本研究探討不孕癥患者的心理反應(yīng)及其護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)作以下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

臨床納入本院2015～2018年期間收治980例確診為不孕癥患者作為研究對(duì)象，將全部入選者隨機(jī)分為研究組、對(duì)照組，均為4 9 0例。研究組年齡26～45歲，平均（34.79±3.25）歲，病程2～13年，平均病程（6.86±0.37）年；對(duì)照組年齡25～45歲，平均（34.86±3.57）歲，病程1～12年，平均病程（6.74±0.52）年，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

由護(hù)理人員對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施臨床常規(guī)護(hù)理，主要包括健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理、環(huán)境管理、行為干預(yù)等常規(guī)護(hù)理內(nèi)容。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。首先護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者建立良好護(hù)患關(guān)系，以良好的服務(wù)態(tài)度及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)水平取得患者及家屬的支持與信任，確保后續(xù)護(hù)理計(jì)劃的順利實(shí)施，對(duì)患者可能存在的不良護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行合理評(píng)估，并制定個(gè)性化心理護(hù)理計(jì)劃。根據(jù)不同患者病情、心理特點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)心理疏導(dǎo)，為患者營(yíng)造溫馨、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境，盡可能消除患者緊張、焦慮及自卑感，加強(qiáng)對(duì)患者的鼓勵(lì)與支持。引導(dǎo)患者通過(guò)傾訴的方式減輕心理壓力及精神負(fù)擔(dān)，使其維持樂觀、積極的心態(tài)配合相關(guān)治療，進(jìn)一步增強(qiáng)治療信心。通過(guò)不同途徑加強(qiáng)對(duì)不孕癥患者的健康宣教，采用通俗易懂的語(yǔ)言及時(shí)解答患者所提出疑問(wèn)，解除其疑惑，幫助患者以正確心態(tài)對(duì)待不孕問(wèn)題。護(hù)理人員應(yīng)高度重視保護(hù)患者隱私，盡量為患者創(chuàng)造單獨(dú)交流條件。此外，發(fā)放健康教育手冊(cè)，使患者更加了解各項(xiàng)治療，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，鼓勵(lì)夫妻雙方共同來(lái)院檢查、就診，提高女方安全感，同時(shí)有利于提高治愈率，適當(dāng)配合心理咨詢及治療。

1.3 觀察指標(biāo)

將焦慮量表（SAS）與抑郁癥量表（SDS）作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：＜50分為無(wú)焦慮、抑郁；50～60分為輕度焦慮、抑郁；61～70分為中度焦慮、抑郁；＞70分為重度焦慮、抑郁。采用護(hù)理滿意度量表評(píng)定兩組患者護(hù)理滿意度：80～100分為滿意，60～79分為基本滿意，未達(dá)到60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理前、后SAS、SDS評(píng)分比較

護(hù)理前兩組患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著性差異，護(hù)理后研究組SAS、SDS評(píng)分明顯較對(duì)照組更低，P＜0.05，見表1。

表1 兩組護(hù)理前、后SAS、SDS評(píng)分比較

2.2 兩組護(hù)理滿意率對(duì)比

研究組患者護(hù)理滿意率為98.98%，較對(duì)照組的92.04%明顯更高，P＜0.05，見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意率對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念不斷發(fā)展，針對(duì)不孕癥患者的治療不僅需滿足身體方面要求，同時(shí)應(yīng)高度重視不孕癥患者心理健康，加強(qiáng)在心理上的支持。當(dāng)前臨床在治療女性不孕癥的同時(shí)，提倡同時(shí)配合心理咨詢及心理治療，可對(duì)不孕癥患者起到輔助治療的作用[4]。此外，對(duì)部分患者而言，導(dǎo)致不孕的主要原因并不是疾病因素，而心理因素往往才是最主要的，若及時(shí)將心理障礙排除，即可達(dá)到受孕目的，起到良好治療效果。

不孕癥患者需長(zhǎng)期、反復(fù)接受一系列治療，護(hù)理人員需為患者提供持續(xù)性、科學(xué)性及規(guī)范性心理護(hù)理服務(wù)，消除由疾病帶來(lái)的自卑感，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)不孕癥患者的心理支持及社會(huì)支持，最大限度減輕患者心理負(fù)擔(dān)與精神壓力，增強(qiáng)患者心理承受能力。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著性差異，護(hù)理后研究組SAS、SDS評(píng)分明顯較對(duì)照組更低，P＜0.05，提示心理護(hù)理的實(shí)施有利于消除不孕癥患者焦慮、抑郁等不良心理，促進(jìn)身心健康，與當(dāng)前研究結(jié)果大致相符[5]。此外，大多患者經(jīng)過(guò)各種努力及治療，耗費(fèi)大量精力、時(shí)間及金錢，患者及家屬的心理負(fù)擔(dān)均較重。護(hù)理人員應(yīng)充分尊重、理解患者，運(yùn)用護(hù)患溝通技巧加強(qiáng)與患者之間的交流，了解不同患者心理特點(diǎn)，鼓勵(lì)患者多與他人進(jìn)行溝通交流，對(duì)癥實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)家屬加強(qiáng)對(duì)患者的情感支持，使其感受到良好的家庭氛圍，增強(qiáng)治療信心。通過(guò)將兩組患者護(hù)理滿意率發(fā)現(xiàn)，研究組患者護(hù)理滿意率為98.98%，較對(duì)照組的92.04%明顯更高，P＜0.05，提示心理護(hù)理的實(shí)施可進(jìn)一步提高患者對(duì)護(hù)理工作滿意率。護(hù)理人員應(yīng)不斷提升自身綜合素質(zhì)，使患者感到被理解、被尊重，充分體現(xiàn)“以人為本”護(hù)理理念，有利于促進(jìn)護(hù)患和諧[6]。

綜上所述，不孕癥患者普遍心理狀況較差，心理護(hù)理干預(yù)的實(shí)施對(duì)改善患者不良心理狀況、提高護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系等方面均具有積極意義。

[1] 周一帆,董熙遠(yuǎn),王 睿,等.不孕癥患者心理健康狀況調(diào)查[J].中國(guó)婦幼保健,2017,32(5):1030-1033.

[2] 周飛京,董悅芝.不孕女性心理壓力對(duì)體外受精—胚胎移植妊娠結(jié)局的影響[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2015,36(18):59-60,84.

[3] 趙雪麗,趙麗麗.不孕癥患者心理護(hù)理干預(yù)效果的評(píng)價(jià)[J].臨床護(hù)理雜志,2017,16(1):60-61.

[4] 王 倩,計(jì)紅蘋.心理咨詢對(duì)實(shí)施輔助生殖技術(shù)不孕癥患者焦慮、抑郁情緒及妊娠率的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(20):2916-2918.

[5] 肖素梅,溫肖依.江西省萍鄉(xiāng)市不孕癥女性患者的心理調(diào)查[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(22):3863-3864.

[6] 陳 雪,林 彤.社會(huì)支持護(hù)理對(duì)不孕癥病人遠(yuǎn)期預(yù)后的影響[J].護(hù)理研究,2016,30(23):2846-2849.