文/陸文

小區(qū)61歲的周老伯，近兩個月來一直持續(xù)頭痛，開始吃些止痛藥即可，后來服藥難以控制，就輾轉(zhuǎn)到多家醫(yī)院診治，都沒有找到明確病因，治療效果也不明顯，直到頭痛突然加劇，才轉(zhuǎn)送到省醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，檢查發(fā)現(xiàn)周老伯血壓收縮壓在180mmHg以上。

對于高血壓病患來說，千萬別忽視了頭疼這個危險的信號。高血壓病通常都有不同程度的頭痛，頭痛確實是高血壓病最常見的癥狀，有時甚至是唯一的癥狀。臨床上青壯年高血壓頭痛以偏側(cè)頭痛居多，而老年性高血壓所致頭痛多為全頭痛為主。頭痛的性質(zhì)大多為沉重性、間歇性鈍痛、脹痛及搏動性痛，少數(shù)為持續(xù)性，但劇烈頭痛少見。

高血壓產(chǎn)生頭痛的機(jī)制可表現(xiàn)為三種類型。第一種是由于高血壓的機(jī)械作用，使血管異常擴(kuò)張，動脈壁的痛覺感受器受刺激引起頭痛，表現(xiàn)為頭部鈍痛、搏動性跳痛，局限于一側(cè)或兩側(cè)的前頭部及后頭部，也可彌散至全頭部，屬非偏頭痛性血管性頭痛。第二種是由于頭部肌肉反射性收縮，頭部周圍產(chǎn)生緊箍樣疼痛，多位于枕下頸部。第三種是由于大腦功能紊亂，引起顱內(nèi)血管的舒縮障礙，產(chǎn)生全頭彌漫性脹痛及鈍痛。

緊張性頭痛，往往發(fā)生在高血壓早期、血壓波動在130～140/85～90毫米汞柱的患者中，多為青壯年人，且頭痛多局限于一側(cè)或兩側(cè)的前頭部及后頭部。這種情況往往由于患者長期精神過度緊張，或突然受到強(qiáng)烈的刺激、打擊等引起，在血壓升高的同時常伴頭痛。這種頭痛在患者服降壓藥，且血壓降至正常時就會明顯減輕或消失。

血壓波動于140～160/90～100毫米汞柱者多為中老年人，其頭痛可從頸枕部擴(kuò)散至前頭部、眼眶及太陽穴，頭痛多為搏動性痛，常較劇烈。

血壓波動于160～190/95～120毫米汞柱之間者，以老年人居多。頭痛常為全頭痛，多不劇烈，常伴頭昏、眩暈、頭沉重、耳鳴或腦鳴等。

血壓波動在160～190/95～120毫米汞柱之間者經(jīng)常伴有糖尿病、冠狀動脈硬化、高脂血癥等。當(dāng)患者突然血壓上升時，往往出現(xiàn)意識模糊、全身抽搐、頭痛、劇烈嘔吐、暫時性視力喪失等癥狀。患者家屬這時候一定要警惕，這很可能是腦中風(fēng)的信號，要馬上把患者送至醫(yī)院。

醫(yī)學(xué)專家提醒，季節(jié)更替時天氣變化無常，高血壓患者的血壓往往隨著氣溫變化而上下波動，從而導(dǎo)致頭痛發(fā)作。此外，由于天氣轉(zhuǎn)暖時人往往因為早醒而睡眠時間減少，睡眠不足可能引起精神緊張，導(dǎo)致緊張性頭痛。這時應(yīng)及時到醫(yī)院查明病因，不要單純依靠去痛片進(jìn)行治療，以免延誤病情。