鐘岱伶

（云南省昭通市綏江縣人民醫(yī)院內(nèi)二科 云南 昭通 657700）

在臨床上，冠心病就為冠狀動脈性心臟病，在所有心臟病中屬于一種比較常見的情況，該病具有較高的病死率以及發(fā)病率，而腦梗死就為缺血性腦卒中，其中包括了腦血栓形成、腔隙性梗死以及腦栓塞，在所有的腦卒中發(fā)病人數(shù)中占比達(dá)到70%左右[1]。冠心病與腦梗死兩種疾病之間具有比較類似的病理，都是因?yàn)榛颊叩膭用}粥樣出現(xiàn)硬化而導(dǎo)致，因而在臨床上冠心病與腦梗死常常在一起出現(xiàn)，目前我國出現(xiàn)冠心病合并腦梗死的人數(shù)越來越多，發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[2]。臨床上常常對患者使用改善循環(huán)、降脂、穩(wěn)定斑塊等藥物進(jìn)行治療，對患者的臨床癥狀能夠進(jìn)行一定的改善，但是治療效果往往不理想，本文中對治療冠心病合并腦梗死患者應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合苯磺酸氨氯的實(shí)際效果進(jìn)行研究分析，現(xiàn)結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 資料

選擇2016年1月—2018年1月間在我院進(jìn)行治療的冠心病合并腦梗死患者共120例作為研究分析對象，將全部患者隨機(jī)分為觀察組、對照組，觀察組60例，男32例，女28例，年齡（58～76）歲，平均年齡（65.82±7.64）歲，病程（3～15）年，平均病程（6.74±1.30）年；對照組60例，男33例，女27例，年齡（59～76）歲，平均年齡（66.34±7.55）歲，病程（3～15）年，平均病程（6.55±1.42）年，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)過相關(guān)臨床診斷均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）對患者經(jīng)過頭部的CT確診；（3）對本次研究具有知情權(quán)，并簽訂知情同意書，排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者伴有心肌炎、心臟瓣膜反流以及心力衰竭等疾??；（2）存在惡性腫瘤；（3）伴有腎、肝、膽功能不全；（4）在近段時間具有手術(shù)史；（5）對本次研究所使用藥物過敏患者。將兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，在含量為5%的250ml葡萄糖注射液中加入40ml的丹紅注射液（菏澤步長制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20026866），通過靜脈點(diǎn)滴的方式進(jìn)行注射，每天進(jìn)行1次，同時對患者進(jìn)行阿司匹林、硝酸異山梨酯片以及氟桂利嗪進(jìn)行對癥治療；觀察組應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合苯磺酸氨氯地平進(jìn)行治療，服用阿托伐他汀鈣片（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20093819），每次20mg，每天服用1次，服用苯磺酸氨氯地平片（重慶科瑞制藥(集團(tuán))有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20073989），每次5mg，每天服用1次，1個月為1療程，兩組患者均治療2療。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的實(shí)際治療效果、血脂水平以及不良反應(yīng)出現(xiàn)率進(jìn)行對比，患者腦梗死面積明顯降低，心絞痛次數(shù)明顯降低。表示治療顯效；患者腦梗死面積有一定的降低，心絞痛次數(shù)降低程度在20%～50%之間，表示治療有效；患者腦梗死面積以及心絞痛次數(shù)無任何改善，表示治療無效。

1.4 統(tǒng)計方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析。

2.結(jié)果

在治療總有效率方面，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），兩組患者不良反應(yīng)出現(xiàn)率無明顯差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比[n（%）]

在血脂水平方面，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者血脂水平對比（x-±s）

3.討論

在冠心病患者中絕大部分患者因?yàn)閯用}器質(zhì)狹窄或者出現(xiàn)阻塞而導(dǎo)致，同時患者體內(nèi)的脂肪質(zhì)堆積在血管中而使得冠狀動脈出現(xiàn)狹窄的情況，進(jìn)而患者形成動脈硬化，患者的動脈硬化到一定情況后，其心肌中血流會受到顯著，大幅的降低氧氣進(jìn)入心臟的量，患者胸部出現(xiàn)不適，同時患者出現(xiàn)腦梗死的因素為動脈粥樣硬化，具有冠心病的患者出現(xiàn)腦梗死的幾率是正常人員的5倍左右，因而臨床上出現(xiàn)冠心病患者伴發(fā)腦梗死的情況非常多，臨床中對患者通過進(jìn)行血管內(nèi)皮損傷、穩(wěn)定斑塊以及降脂的治療而達(dá)到治療效果。阿托伐他汀屬于羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶選擇性抑制劑，通過對患者體內(nèi)的膽固醇以及對羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶的合成進(jìn)行抑制，進(jìn)而降低脂蛋白以及血漿膽固醇的水平；苯磺酸氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑，通過對鈣離子跨膜進(jìn)行心肌細(xì)胞以及平滑肌細(xì)胞進(jìn)行選擇性的抑制，對的外周血管的阻力下降，進(jìn)而達(dá)到降低血壓的效果，同時對血管具有擴(kuò)張的作用，兩種藥物的合用對治療冠心病合并腦梗死具有顯著的效果[3]。本文研究中，觀察組的治療總有效率以及血脂水平明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在治療冠心病合并腦梗死患者中應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片具有顯著的效果，提高治療效率、改善患者的血脂水平、更具安全性，在臨床治療中值得推廣應(yīng)用。

[1]向恢利.阿托伐他汀聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療冠心病合并腦梗死的療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(3):291-293.

[2]王宗帥.阿托伐他汀聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療冠心病合并腦梗死的療效及對血脂水平的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2017,20(3):89-91.

[3]薛丹.阿托伐他汀聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療冠心病合并腦梗死療效觀察[J].北方藥學(xué),2017,14(9):94-95.