向春燕田東縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，廣西百色 531500

冠心病是一類發(fā)病率較高、病情變化快、危害極大的心血管疾病，其治療難度極大，大多患者需終身治療[1-2]。在對(duì)住院患者實(shí)施治療的同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以提升其臨床療效，加快病情的康復(fù)，并改善其生活質(zhì)量[3]。該文納入2016年10月—2017年10月收治的72例冠心病患者進(jìn)行了分組護(hù)理研究，探討了優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)冠心病患者護(hù)理質(zhì)量及病情康復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的72例冠心病患者納入該次實(shí)驗(yàn)，采取隨機(jī)抽簽的方式將其分為實(shí)驗(yàn)組（36例）與對(duì)照組（36例）。實(shí)驗(yàn)組中男性20例，女性16例；年齡45～81 歲，平均（63.1±5.5）歲；病程 1～14 年，平均（7.2±1.4）年；心功能NYHA分級(jí)：Ⅱ級(jí)18例，Ⅲ級(jí) 13例，Ⅳ級(jí)5例。對(duì)照組中男性22例，女性14例；年齡47～84 歲，平均（63.5±5.6）歲；病程 1～13 年，平均（7.0±1.3）年；心功能NYHA分級(jí)：Ⅱ級(jí)17例，Ⅲ級(jí) 12例，Ⅳ級(jí)7例。所有患者均知情同意，簽署知情通知書，并且所選病例均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。經(jīng)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)可行。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者實(shí)施口頭宣教，遵醫(yī)囑實(shí)施相關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下：①心理干預(yù)。需對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，對(duì)心理狀態(tài)不佳者給予恰當(dāng)?shù)母深A(yù)，耐心傾聽患者訴求，給予其精神安慰，囑咐患者多參加社交活動(dòng)，保持積極樂觀的心態(tài)。②健康教育。根據(jù)患者文化程度、對(duì)疾病的態(tài)度、自身病情等對(duì)其實(shí)施系統(tǒng)的健康宣教，耐心向患者講解相關(guān)病因病理、注意事項(xiàng)、并發(fā)癥防治方法等，以增進(jìn)其對(duì)自身病情的認(rèn)知，并積極配合治療。③飲食指導(dǎo)。囑咐患者飲食要清淡、易消化，注重維生素和蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，禁食高脂、高鹽的食物。④用藥指導(dǎo)。冠心病患者一般需長期用藥治療，患者易出現(xiàn)服藥不當(dāng)?shù)那闆r，進(jìn)而影響病情的康復(fù)。護(hù)理人員需向患者講解遵醫(yī)囑用藥的重要性，向其系統(tǒng)介紹藥物的用法用量、不良反應(yīng)等，加強(qiáng)對(duì)其用藥情況的監(jiān)督。⑤康復(fù)指導(dǎo)。根據(jù)患者病情為其制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方案，使患者通過運(yùn)動(dòng)降低血壓及血管張度，以調(diào)節(jié)血管張力，可選擇散步、游泳、廣場(chǎng)舞等運(yùn)動(dòng)方式，按照循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)規(guī)律，囑其堅(jiān)持鍛煉。⑥出院指導(dǎo)。指導(dǎo)患者按照醫(yī)生要求進(jìn)行治療，并加強(qiáng)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，及時(shí)反饋治療情況，醫(yī)護(hù)人員需定期對(duì)患者進(jìn)行電訪或上門家訪，及時(shí)解答其疑問，指導(dǎo)其進(jìn)行治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者心理狀態(tài) 對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的心理狀態(tài)采取SAS、SDS評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分以低者為佳。

1.3.2 比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者生活質(zhì)量 采取SF-36簡明健康測(cè)量量表對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體涉及生理功能、生理職能、情感職能、精力、精神健康、軀體疼痛、社會(huì)功能、總體健康8個(gè)維度，滿分均為100分，得分以高者為佳。

1.3.3 比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者疾病復(fù)發(fā)次數(shù)和住院時(shí)間 在患者出院后對(duì)其隨訪1年，統(tǒng)計(jì)其疾病復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的實(shí)驗(yàn)資料采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采取標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、百分率（%）標(biāo)示，并開展 t值和 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者在護(hù)理前的SAS、SDS評(píng)分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）在護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別 護(hù)理前SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理后SAS評(píng)分 SDS評(píng)分實(shí)驗(yàn)組（n=36）對(duì)照組（n=36）t值P值58.6±9.2 58.9±9.5 0.136 0.892 60.9±10.3 61.4±10.6 0.203 0.840 32.1±5.9 45.3±7.1 8.579 0.000 40.1±8.1 55.6±8.8 7.776 0.000

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者疾病復(fù)發(fā)次數(shù)、住院時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者1年內(nèi)疾病復(fù)發(fā)次數(shù)較對(duì)照組更少，住院時(shí)間較對(duì)照組更短，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 3。

表3 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者疾病復(fù)發(fā)次數(shù)、住院時(shí)間對(duì)比(±s)

表3 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者疾病復(fù)發(fā)次數(shù)、住院時(shí)間對(duì)比(±s)

組別 例數(shù) 復(fù)發(fā)次數(shù)（次） 住院時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組（n=36）對(duì)照組（n=36）36 36 t值 P值1.1±0.2 2.4±0.3 21.633 0.000 16.5±1.4 21.7±1.5 15.206 0.000

3 討論

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[(±s)，分]

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[(±s)，分]

組別 社會(huì)功能 生理功能 軀體疼痛 情感職能 精力 精神健康 生理職能 總體健康實(shí)驗(yàn)組（n=36）對(duì)照組（n=36）t值P值66.2±17.4 53.1±14.9 3.431 0.001 77.3±8.0 62.3±7.8 8.055 0.000 74.0±15.9 54.3±17.0 5.078 0.000 40.1±8.1 55.6±8.8 7.776 0.000 68.3±16.1 40.2±14.2 8.727 0.000 62.2±13.1 42.7±9.4 7.256 0.000 63.7±18.7 42.5±16.5 5.101 0.000 64.8±15.0 42.2±11.2 7.244 0.000

冠心病多因冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化，而引起心肌供血供氧不足而致病，其病因與人們生活方式與飲食習(xí)慣的改變密切相關(guān)，其致死率極高，已引起了廣泛關(guān)注[4]。臨床上多采取擴(kuò)血管藥物、利尿藥等多患者進(jìn)行治療，但諸多研究顯示，在對(duì)患者實(shí)施治療的同時(shí)還應(yīng)重視護(hù)理干預(yù)的作用，常規(guī)的護(hù)理模式在臨床應(yīng)用中具有一定的局限性，患者滿意度不高[5-6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一項(xiàng)人性化、個(gè)性化、高效的護(hù)理方法，目前正逐漸在臨床中得到推廣，得到患者醫(yī)護(hù)患高度評(píng)價(jià)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理堅(jiān)持以患者為中心，重視基礎(chǔ)護(hù)理，滿足患者護(hù)理需求，重視患者的舒適度和身心健康[7-8]。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于冠心病患者的護(hù)理中，可對(duì)患者實(shí)施飲食、心理、用藥、健康教育、康復(fù)和出院指導(dǎo)等諸多干預(yù)措施，利于改善其心理狀態(tài)，提升治療依從性，提升其生活質(zhì)量，對(duì)病情的控制具有積極意義[9]。該次實(shí)驗(yàn)證實(shí)，在對(duì)冠心病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，患者SAS 評(píng)分（32.1±5.9）分、SDS 評(píng)分（40.1±8.1）更低，并且各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分更高；1年內(nèi)疾病復(fù)發(fā)次數(shù)為（1.1±0.2）次，比對(duì)照組更少；住院時(shí)間為（16.5±1.4）d，比對(duì)照組更短。該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果與付華莉[10]的實(shí)驗(yàn)結(jié)果一致，其研究報(bào)道指出實(shí)驗(yàn)組生理功能、社會(huì)功能、合理用藥、規(guī)范飲食及自我監(jiān)測(cè)分?jǐn)?shù)均高于對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組心率（74.81±10.25）、血壓（145±14）mmHg 較對(duì)照組下降,心絞痛 27.45%、住院時(shí)間（18.59±4.38）d 少于對(duì)照組?？梢?，優(yōu)質(zhì)護(hù)理較常規(guī)護(hù)理在冠心病患者護(hù)理中更具優(yōu)勢(shì)，更能滿足患者對(duì)護(hù)理服務(wù)水平的高要求，利于保障其身心健康。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)冠心病患者護(hù)理質(zhì)量及病情康復(fù)具有積極的影響，值得推廣。

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