喬建，劉勇，齊紅梅

肥城礦業(yè)中心醫(yī)院骨四科，山東泰安 271608

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，各式各樣的交通工具成了人們的代步方法，方便了人們生活的同時(shí)，也導(dǎo)致了交通事故的頻繁發(fā)生，使骨創(chuàng)傷的發(fā)病率越來(lái)越高[1]。骨創(chuàng)傷是目前臨床上一種常見的骨科疾病，主要包括骨缺損和缺損修復(fù)兩大部分，骨創(chuàng)傷患者由于創(chuàng)面的暴露，發(fā)生感染的機(jī)率極大，給患者帶來(lái)了痛苦，降低了治療效果[2-4]。為了降低患者感染的機(jī)率、減少并發(fā)癥事件的發(fā)生，該院通過在臨床上對(duì)骨科2017年1—12月102例骨創(chuàng)傷患者執(zhí)行封閉負(fù)壓的引流技術(shù)，使綜合收治的治療效果的得到了顯著提高，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院骨科收治的骨創(chuàng)傷患者102例。所有患者資料都經(jīng)過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)獲取。按照兩組不同的治療措施，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組患者52例，其中男性患者30例，女性患者22例；對(duì)照組患者50例，其中男性患者29例，女性患者21例?；颊哌x取條件：①年齡控制在20～70歲，平均年齡（39.1±4.3）歲；②患者從受傷開始就一直在該院，中途沒有轉(zhuǎn)院的情況，患者本人及家屬同意參加該次治療研究，并簽署相關(guān)知情同意書。③患者沒有嚴(yán)重的精神疾病、心理疾病，能主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。兩組患者的年齡、性別、受傷部位等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在入院后，都要進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后對(duì)照組骨創(chuàng)傷患者執(zhí)行常規(guī)的引流技術(shù)進(jìn)行治療，隨時(shí)觀察患者的創(chuàng)面病情變化，按時(shí)對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行消毒、換藥，更換敷料，定期檢查患者創(chuàng)面恢復(fù)情況，直至患者創(chuàng)面長(zhǎng)出新的肉芽組織，等到肉芽組織成熟后，對(duì)患者的創(chuàng)面進(jìn)行縫合。實(shí)驗(yàn)組骨創(chuàng)傷患者執(zhí)行封閉負(fù)壓的引流技術(shù)進(jìn)行治療，首先用0.9%的生理鹽水對(duì)患者創(chuàng)面進(jìn)行清洗，檢查患者創(chuàng)面情況，對(duì)患者的創(chuàng)面進(jìn)行徹底清理并消毒，然后用敷料進(jìn)行覆蓋，同時(shí)用生物半透明膜對(duì)患者的開放性創(chuàng)面進(jìn)行封閉，使用專用的負(fù)壓機(jī)對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行負(fù)壓吸引，并檢查患者創(chuàng)面封閉情況，觀察是否出現(xiàn)漏氣等狀況，如出現(xiàn)漏氣，要采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理，確?；颊邉?chuàng)面的密閉性，同時(shí)保持引流管通暢，無(wú)堵塞、扭曲。一周后，取出敷料，觀察患者創(chuàng)面的恢復(fù)情況，如長(zhǎng)出新的肉芽組織，則對(duì)患者的創(chuàng)面進(jìn)行縫合，如患者創(chuàng)面恢復(fù)情況不好，可以采用植皮的方法對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行處理，直到患者創(chuàng)面痊愈，如患者創(chuàng)面沒有一點(diǎn)好轉(zhuǎn)的情況，則重復(fù)進(jìn)行上述處理措施[5-6]。

1.3 比較指標(biāo)

在患者出院后，研究人員要統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的并發(fā)癥事件的發(fā)生次數(shù)，計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)比較兩組患者的治療效果。治療效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者創(chuàng)面全部愈合，無(wú)發(fā)炎和疼痛現(xiàn)象。有效：患者創(chuàng)面大部分愈合，發(fā)炎和疼痛現(xiàn)象得到了改善。無(wú)效：患者創(chuàng)面沒有愈合，發(fā)炎和疼痛現(xiàn)象沒有改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該院該次研究中的所有數(shù)據(jù)全部采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和百分?jǐn)?shù)表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組骨創(chuàng)傷患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.2 兩組患者的治療效果比較

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組骨創(chuàng)傷患者的臨床治療效果明顯好于對(duì)照組患者，根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者的治療效果比較

3 討論

通過查閱資料發(fā)現(xiàn)，楊建國(guó)[7]、襲祝輝[8]曾分別對(duì)47例骨創(chuàng)傷患者和30例骨創(chuàng)傷患者進(jìn)行了對(duì)比研究，發(fā)現(xiàn)采用封閉負(fù)壓引流技術(shù)對(duì)患者的并發(fā)癥發(fā)生率為3%，治療有效率為96.7%。而該院為保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和廣泛性，通過對(duì)102例患者分組進(jìn)行常規(guī)的引流技術(shù)和封閉負(fù)壓的引流技術(shù)治療，發(fā)現(xiàn)在常規(guī)引流技術(shù)治療的50例患者中，治療有效人數(shù)一共有40例，有效率為80.00%，并發(fā)癥事件共發(fā)生6例，并發(fā)癥發(fā)生率為12.00%，而應(yīng)用封閉負(fù)壓引流技術(shù)治療的52例患者中，治療有效人數(shù)一共有49例，有效率為94.23%，并發(fā)癥事件共發(fā)生2例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.85%，通過以上數(shù)據(jù)與查閱的資料進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明研究結(jié)果具有臨床參考價(jià)值。封閉負(fù)壓引流術(shù)是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的用于治療創(chuàng)面的一項(xiàng)新技術(shù)[9]，它是在高負(fù)壓的原理下，使患者創(chuàng)傷分泌物中體積比較大的能夠分解成細(xì)小的顆粒，通過引流管引出，同時(shí)避免了引流管出現(xiàn)堵塞的情況，緩解了患者在治療過程中的痛苦，促進(jìn)了患者創(chuàng)面的愈合，提高了創(chuàng)面的愈合率，同時(shí)保證了患者的創(chuàng)面與外界的隔離，降低了患者創(chuàng)面發(fā)生感染的機(jī)率，從整體上看，使患者的臨床治療效果得到了極大的提高，促進(jìn)了患者在短時(shí)間內(nèi)就能康復(fù)，改善了患者的生活質(zhì)量[10]。

綜上所述，于骨創(chuàng)傷患者實(shí)施封閉負(fù)壓引流技術(shù)治療可明顯降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，且顯著提高創(chuàng)面愈合率，可以考慮臨床推廣使用。

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