張 秦，劉錦潔，錢菁華

（北京體育大學(xué)，北京 100084）

乒乓球?qū)I(yè)運(yùn)動(dòng)員長(zhǎng)時(shí)間從事身體單側(cè)發(fā)力的動(dòng)作模式，會(huì)導(dǎo)致肌力不平衡，出現(xiàn)異常身體姿勢(shì)，進(jìn)而可以發(fā)展成為運(yùn)動(dòng)鏈中的弱鏈模式并且導(dǎo)致相應(yīng)部位勞損、疼痛等影響運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的繼發(fā)性問題。上交叉綜合征（Upper Crossed Syndrome）指由于胸大肌及斜方肌上束過度緊張，對(duì)應(yīng)著斜方肌中下束、菱形肌、前鋸肌及頸深屈肌群肌力不足所導(dǎo)致的一種肌力不平衡癥狀。在高水平乒乓球運(yùn)動(dòng)員中，正手訓(xùn)練強(qiáng)度大、時(shí)間長(zhǎng)，導(dǎo)致支配其正手動(dòng)作模式的胸大肌、斜方肌上束、背闊肌和肩胛提肌等主要肌群較強(qiáng)，而支配反手動(dòng)作模式的斜方肌中下束、菱形肌等肌群相對(duì)較弱，造成上交叉綜合征等其他異常身體姿勢(shì)在高水平乒乓球運(yùn)動(dòng)員中較為常見。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

探究乒乓球動(dòng)作模式的特殊性對(duì)高水平乒乓球運(yùn)動(dòng)員身體姿態(tài)和對(duì)稱性產(chǎn)生的影響，分析高水平乒乓球運(yùn)動(dòng)員上交叉綜合征的出現(xiàn)與動(dòng)作模式的關(guān)系。

1.2 研究過程

1.2.1 靜態(tài)姿勢(shì)評(píng)估 利用Posture Screen Mobile軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行靜態(tài)姿勢(shì)測(cè)量分析。在測(cè)試之前對(duì)需要測(cè)量的骨性標(biāo)志進(jìn)行標(biāo)記，測(cè)試時(shí)利用軟件分別從受試者正面、背面以及左右側(cè)進(jìn)行拍照，所有測(cè)試由同一測(cè)試人員在同一位置使用相同設(shè)備拍攝。被標(biāo)識(shí)的骨性標(biāo)志有：（1）正面：兩側(cè)肩峰，胸骨上窩，兩側(cè)髂前上棘以及兩側(cè)髂前上棘的中點(diǎn)，兩側(cè)膝關(guān)節(jié)中點(diǎn)，兩側(cè)內(nèi)外踝中點(diǎn)。（2）背面：兩側(cè)肩胛下角、兩側(cè)髂后上棘、T1、T4、T8、T12、L3。（3）側(cè)面：兩側(cè)股骨大轉(zhuǎn)子，兩側(cè)第七肋外側(cè)緣，兩側(cè)膝關(guān)節(jié)側(cè)面中點(diǎn)，兩側(cè)外踝。軟件可以根據(jù)標(biāo)記點(diǎn)計(jì)算相關(guān)數(shù)據(jù)，來評(píng)測(cè)受試者的身體形態(tài)指標(biāo)。其中，比較重要的指標(biāo)是頭前傾度數(shù)，頭前傾度數(shù)是指人耳垂與同側(cè)肩峰連線與腋中線的夾角。頭前傾度數(shù)大于5度是受試者具有上交叉綜合征的明顯體征之一。需要測(cè)量并記錄的指標(biāo)包括：矢狀面：頭前傾角度，腰骶傾斜角度，胸腰傾斜角度，上胸椎傾斜角度，胸椎后凸角度，腰椎前凸角度，腰椎后凸角度；額狀面：兩肩高度差，肩胛下角差，肩胛下角到脊柱中線的距離，骨盆最上方高度差。

1.2.2 動(dòng)態(tài)姿勢(shì)評(píng)估 選取北京體育大學(xué)高水平乒乓球運(yùn)動(dòng)員20人作為實(shí)驗(yàn)組，入選標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）運(yùn)動(dòng)專項(xiàng)等級(jí)在國(guó)家二級(jí)運(yùn)動(dòng)員以上，專業(yè)訓(xùn)練年限超過10年。（2）符合上交叉綜合征3種動(dòng)態(tài)姿勢(shì)評(píng)估陽性指征。（3）測(cè)試側(cè)上肢無手術(shù)史、局部使用止痛劑或肌肉松弛劑以及頸椎神經(jīng)根壓迫情況。匹配相應(yīng)的20名無乒乓球?qū)I(yè)訓(xùn)練史的北京體育大學(xué)學(xué)科系學(xué)生作為對(duì)照組。兩組受試者的年齡、身高、體重等基本情況無顯著性差異。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行3種動(dòng)態(tài)姿勢(shì)評(píng)估 ，即頸屈實(shí)驗(yàn)評(píng)估、俯臥撐動(dòng)作評(píng)估以及肩外展動(dòng)作評(píng)估，以觀察受試者是否會(huì)出現(xiàn)相關(guān)部位肌力不平衡的錯(cuò)誤動(dòng)作。所有動(dòng)態(tài)評(píng)估均由同一名測(cè)試人員完成，并記錄每一個(gè)評(píng)估的結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

組間對(duì)比采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。各參數(shù)用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（M±SD）表示，顯著性差異標(biāo)準(zhǔn)定為P＜0.05，非常顯著性差異標(biāo)準(zhǔn)定為P＜0.01。所有數(shù)據(jù)利用Microsoft Office Excel 2007 和 SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行分析。

2 研究結(jié)果

2.1 靜態(tài)姿勢(shì)評(píng)估結(jié)果

2組受試者中，3種身體類型及人數(shù)分別為胸椎后凸：實(shí)驗(yàn)組17人，對(duì)照組4人；腰椎前凸：實(shí)驗(yàn)組1人，對(duì)照組9人；脊柱中立位：實(shí)驗(yàn)組2人，對(duì)照組7人。實(shí)驗(yàn)組受試者的頭前傾角度顯著大于對(duì)照組（P＜0.01）。

如表1所示，2組的脊柱曲線差異較大，實(shí)驗(yàn)組的腰骶傾斜角度、胸腰傾斜角度、上胸椎傾斜角度均小于對(duì)照組，其中腰骶傾斜角度呈非常顯著性差異（P＜0.01）；胸椎后凸角度和腰椎前凸角度均大于對(duì)照組。

如表2所示，實(shí)驗(yàn)組的左右兩側(cè)身體差異情況均大于對(duì)照組，其中左右肩胛下角差、左右肩胛下角到脊柱中線的距離呈現(xiàn)顯著性差異（P＜0.05）；兩側(cè)骨盆最上方高度差具有非常顯著性差異（P＜0.01）。

2.2 動(dòng)態(tài)姿勢(shì)評(píng)估結(jié)果

如表3所示，實(shí)驗(yàn)組的頸屈實(shí)驗(yàn)、肩外展實(shí)驗(yàn)和俯臥撐實(shí)驗(yàn)陽性率均高于80%，明顯大于對(duì)照組。

3 討 論

3.1 高水平乒乓球運(yùn)動(dòng)員的身體姿勢(shì)特點(diǎn)

絕大多數(shù)高水平乒乓球運(yùn)動(dòng)員都會(huì)出現(xiàn)與上交叉綜合征的癥狀相同的頭前傾、駝背、含胸狀態(tài)，此外還會(huì)出現(xiàn)高低肩、長(zhǎng)短腿、胸椎后凸等異常身體姿態(tài)。造成這種身體姿勢(shì)的原因在于，高水平乒乓球運(yùn)動(dòng)員在接發(fā)球準(zhǔn)備姿勢(shì)時(shí)表現(xiàn)為頭前伸、含胸的狀態(tài)，其次脊柱由于身體的扭轉(zhuǎn)和屈曲動(dòng)作會(huì)受剪切力和壓力的影響，加上單側(cè)肢體需要長(zhǎng)時(shí)間、大強(qiáng)度發(fā)力，使得運(yùn)動(dòng)員的軀干和肩胛帶肌肉的肌力不平衡，繼而可能導(dǎo)致?lián)p傷。國(guó)內(nèi)外均有研究表明乒乓球運(yùn)動(dòng)員具有雙側(cè)肩胛骨位置不對(duì)稱如翼狀肩、高低肩、脊柱側(cè)彎、小腿力線改變等異常身體姿勢(shì)，且認(rèn)為與專項(xiàng)技術(shù)特點(diǎn)和訓(xùn)練年限有關(guān) 。

3.2 高水平乒乓球運(yùn)動(dòng)員動(dòng)作模式的特點(diǎn)與上交叉綜合征的關(guān)系

與正常的肌肉動(dòng)員情況相比，上交叉綜合征患者的緊張肌肉表現(xiàn)活躍并傾向于更早地動(dòng)員，薄弱肌群被抑制并較晚動(dòng)員。3種動(dòng)態(tài)姿勢(shì)評(píng)估中，頸屈實(shí)驗(yàn)的陽性率指明了胸鎖乳突肌和斜角肌相較于頸深屈肌群的主導(dǎo)性；俯臥撐姿勢(shì)評(píng)估的陽性率指明了前鋸肌、菱形肌和斜方肌中下束的肌力薄弱；而肩外展動(dòng)作評(píng)估的陽性率則說明發(fā)達(dá)的斜方肌上束和肩胛提肌以及相對(duì)而言肌力薄弱的前鋸肌所帶來的肌力不平衡狀態(tài) 。

表1 脊柱角度參數(shù)對(duì)比 n=20

表2 軀干左右兩側(cè)的差異情況 n=20

表3 動(dòng)態(tài)姿勢(shì)評(píng)估陽性率 n=20

在運(yùn)動(dòng)水平高并且訓(xùn)練年限長(zhǎng)的乒乓球運(yùn)動(dòng)員中，每堂訓(xùn)練課正手訓(xùn)練強(qiáng)度大、時(shí)間長(zhǎng)，導(dǎo)致支配其正手動(dòng)作模式的胸大肌、斜方肌上束、背闊肌和肩胛提肌等主要肌群較強(qiáng)，而支配反手動(dòng)作模式的斜方肌中下束、菱形肌等肌群相對(duì)較弱 ，肩胛穩(wěn)定肌群功能的不平衡會(huì)導(dǎo)致圓肩駝背、翼狀肩等癥狀。此外，乒乓球的準(zhǔn)備姿勢(shì)通常表現(xiàn)為一種頭前傾、含胸的狀態(tài)，使得其頸部胸鎖乳突肌的力量過于強(qiáng)大，再加上頸深屈肌群較弱，造成頭前伸的現(xiàn)象，而這種長(zhǎng)時(shí)間的習(xí)慣性動(dòng)作會(huì)對(duì)頸椎造成嚴(yán)重的傷害。上交叉綜合征等異常身體姿態(tài)會(huì)影響高水平乒乓球運(yùn)動(dòng)員在各方面的運(yùn)動(dòng)功能，出現(xiàn)肩頸肌肉失衡，甚至肩關(guān)節(jié)損傷。

4 結(jié) 論

高水平乒乓球運(yùn)動(dòng)員不僅存在頭前傾、胸椎后凸、高低肩等異常身體姿態(tài)，還容易出現(xiàn)O形腿、長(zhǎng)短腿、軀干左右兩側(cè)不對(duì)稱的情況；高水平乒乓球運(yùn)動(dòng)員由于長(zhǎng)期單側(cè)重復(fù)的動(dòng)作模式，使得軀干前后的肌肉不平衡，造成上交叉綜合征的出現(xiàn)。

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