趙桂紅

新疆阿合奇縣人民醫(yī)院內(nèi)科，新疆阿合奇 843500

高血壓為非常常見(jiàn)的一種慢性終身性血液疾病[1-2]，也是各種心腦血管事件的最主要誘因。目前。國(guó)內(nèi)高血壓和冠心病的臨床發(fā)生率逐年遞增，已嚴(yán)重威脅到人們的生存質(zhì)量與健康安全。高血壓早期一般并無(wú)特異性的癥狀表現(xiàn)，常被忽視，直至其病情嚴(yán)重或惡化后才可引起警覺(jué)，但由于機(jī)體長(zhǎng)期的處于血壓升高狀態(tài)，大大增加了心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，其最為常見(jiàn)的就是冠心病[3]。高血壓合并冠心病的病情十分復(fù)雜，往往預(yù)后效果較不理想。因此，為了進(jìn)一步提升此病患者的臨床護(hù)理效果，該研究針對(duì)2016年8月—2018年1月期間該院80例高血壓合并冠心病患者進(jìn)行了分組定向?qū)嵤┎煌桨傅呐R床護(hù)理，以期尋找出可強(qiáng)化患者的療效及提升預(yù)后質(zhì)量的護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該科治療護(hù)理的高血壓合并冠心病患者80例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方案的不同分成兩個(gè)臨床護(hù)理小組，對(duì)照護(hù)理組（n=40）、觀察護(hù)理組（n=40）。納入的80例高血壓合并冠心病患者均為原發(fā)性高血壓疾病，均符合《全球高血壓防治方案》中的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，并均存在典型冠心病癥狀（如心區(qū)疼痛、心悸或各種心律不齊等），均對(duì)該研究方法及目的知情且自愿參入。對(duì)照護(hù)理組中男性28例，女性12例；年齡39～71 歲不等，平均年齡（58.23±3.35）歲。 觀察護(hù)理組中男性29例，女性11例；年齡40～71歲不等，平均年齡（58.17±3.31）歲。2組患者的一般資料、高血壓及冠心病病情等情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有臨床可比性。該研究所選全部病例均經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬均知情同意。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照護(hù)理組（n=40）主要實(shí)施常規(guī)的臨床護(hù)理措施，觀察護(hù)理組（n=40）在此基礎(chǔ)上主要實(shí)施系統(tǒng)性臨床護(hù)理措施。

1.2.1 常規(guī)臨床護(hù)理 涵括了各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)觀察與記錄；血壓、血糖及心電指標(biāo)的定期檢測(cè)與記錄；藥物應(yīng)用的指導(dǎo)護(hù)理、簡(jiǎn)單心理護(hù)理等各種基礎(chǔ)性護(hù)理措施。

1.2.2 系統(tǒng)性臨床護(hù)理 ①心理護(hù)理：及時(shí)糾正患者對(duì)自身疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知與理解不足[4]，預(yù)防其產(chǎn)生恐懼、焦躁或抑郁等消極心理，積極做好其思想溝通工作，鼓勵(lì)其傾述心中疑問(wèn)，耐心講明疾病病理、病情發(fā)展、防治途徑及護(hù)理方法，讓其明確知曉維持情緒穩(wěn)定對(duì)及早控制病情的重要性，以使其堅(jiān)持配合臨床工作。②生活護(hù)理：囑患者注意休息，指導(dǎo)家屬不要大聲喧嘩，以保證患者能夠獲得充足的睡眠；指導(dǎo)患者能夠良好排便[5]，可使用相應(yīng)劑量的緩瀉劑及按摩手法，以避免排便用力時(shí)誘發(fā)血壓升高而發(fā)生顱內(nèi)出血等意外。③飲食合理：冠心病患者的膽固醇的日攝入量應(yīng)≤300 mg，脂肪攝入量＜30%的總熱量，要高鉀低鈉飲食，少吃或不吃含糖類(lèi)食品，多食用新鮮水果和蔬菜[6]，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，戒煙酒。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：制定良好的鍛煉計(jì)劃，以運(yùn)動(dòng)適量、身體舒適為主，多進(jìn)行有氧活動(dòng)，如散步、打太極拳等，以提高心臟適應(yīng)度，利于改善造血功能、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、降低血壓。⑤并發(fā)癥護(hù)理：密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)，如瞳孔、呼吸、心率、脈搏、血壓及意識(shí)等，警惕發(fā)生面部潮紅、頭痛及惡性嘔吐等腦病前驅(qū)癥狀[7-8]；急性期盡量不搬動(dòng)患者，多以半臥或臥位休息，有抬高頭痛患者的頭部，并指導(dǎo)其放松全身、放緩呼吸；根據(jù)病發(fā)時(shí)的不各種表征給予對(duì)癥用藥護(hù)理，警惕不良反應(yīng)，如低血壓、液體潴留或心動(dòng)過(guò)緩等，強(qiáng)化用藥期間的跟蹤護(hù)理，以及時(shí)了解其主觀感受。

1.3 指標(biāo)觀察

檢測(cè)兩組患者護(hù)理前后的血壓水平；并采用自制的調(diào)查問(wèn)卷，統(tǒng)計(jì)兩組患者評(píng)判臨床護(hù)理服務(wù)對(duì)改善其冠心病病情的效果滿(mǎn)意度，分為：十分滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意3級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

兩組數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以差異檢驗(yàn)及分析處理，[n(%)]和（±s）分別描述計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，差異檢驗(yàn)方法分別采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓水平的對(duì)比

經(jīng)不同方案的臨床護(hù)理服務(wù)后，觀察護(hù)理組患者的血壓控制效果顯著好于對(duì)照護(hù)理組，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果的對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1所示。

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的血壓水平[（±s），mmHg]

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的血壓水平[（±s），mmHg]

注：相較護(hù)理前兩組患者的血壓水平基本一致（P＞0.05）；相較護(hù)理后兩組患者的血壓水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

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2.2 冠心病病情改善滿(mǎn)意度的對(duì)比

對(duì)比兩組臨床護(hù)理服務(wù)對(duì)患者的冠心病病情改善效果的滿(mǎn)意度，觀察護(hù)理組的整體滿(mǎn)意度97.50%，相比對(duì)照護(hù)理組的77.50%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.314 3，P＜0.05）。

表2 對(duì)比兩組患者的整體滿(mǎn)意度

3 討論

隨著社會(huì)發(fā)展腳步的不斷前進(jìn)，人們的日常生活及工作中壓力也在不斷增大，由此可誘發(fā)出多種不同類(lèi)型的慢性疾病，尤其是高血壓、糖尿病及冠心病等疾病的合并發(fā)生，如不及時(shí)予以足夠的重視，將會(huì)對(duì)生命健康帶來(lái)很大的威脅性[9]。因此，在當(dāng)前臨床診療過(guò)程中，持續(xù)改進(jìn)臨床護(hù)理的方式，針對(duì)患者的實(shí)際病況給予著重的多元化、系統(tǒng)性護(hù)理服務(wù)，能夠?yàn)榛颊叩慕】蛋踩ｑ{護(hù)航，對(duì)進(jìn)一步強(qiáng)化臨床療效具有十分客觀而必要的意義及作用，且助推提升了其預(yù)后生活質(zhì)量。

該研究中，觀察護(hù)理組患者的血壓控制效果（120.35±5.78）、（79.41±4.17）mmHg 顯著好于對(duì)照護(hù)理組（138.76±8.91）、（94.21±6.27）mmHg，并且觀察護(hù)理組的整體滿(mǎn)意度97.50%（39/40），相比對(duì)照護(hù)理組的 77.50%（31/40）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.314 3，P<0.05）。與高云濤[10]研究結(jié)果中的觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為96.55%，對(duì)照組為72.41%基本一致，表明系統(tǒng)性的個(gè)性化臨床護(hù)理模式具有顯著的應(yīng)用效果。

綜上所述，對(duì)高血壓合并冠心病患者積極做好常規(guī)臨床護(hù)理措施，在此基礎(chǔ)上重點(diǎn)實(shí)施加強(qiáng)疾病認(rèn)知護(hù)理、血壓水平控制護(hù)理、心功能改善護(hù)理、心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、飲食護(hù)理及其他并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理等一系列的多元化、系統(tǒng)性臨床護(hù)理措施，能夠讓患者獲得更理想的血壓控制效果和更加滿(mǎn)意的冠心病病情改善效果，值得在護(hù)理此類(lèi)疾病患者時(shí)大力推行應(yīng)用。

[1]莫秋鵑，左廣峰.高血壓合并冠心病患者的臨床綜合護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2016,19(5):744-747.

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