劉懿

廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院皮膚科，廣西桂林 541002

激光美容治療屬于當(dāng)代一種新型醫(yī)療技術(shù)，在皮膚病的治療中具有理想的效果[1]。該研究對2015年5月—2017年5月該院收治的皮膚病患者60例的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計分析，比較了傳統(tǒng)外用藥物與二氧化碳點(diǎn)陣激光美容治療皮膚病的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院門診診治的皮膚病患者60例，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均對試驗(yàn)?zāi)康募斑^程有一個清晰的了解，均知情同意；排除標(biāo)準(zhǔn)：將有皮膚腫瘤、精神異常、光敏藥物服用史等患者排除在外。依據(jù)治療方法將這些患者分為傳統(tǒng)外用藥物治療組 （藥物治療組，n=30）和二氧化碳點(diǎn)陣激光美容治療組（激光治療組，n=30）兩組。激光治療組患者中男性14例，女性16例，年齡 19～45 歲，平均（32.6±5.6）歲；病程 1～4 年，平均（2.6±0.4）年。在疾病類型方面，20例為痤瘡后瘢痕，4例為色素痣，3例為黃褐斑，2例為酒渣鼻，1例為扁平疣。藥物治療組患者中男性15例，女性15例，年齡 20～45 歲，平均（33.5±5.1）歲；病程 2～4 年，平均（3.1±0.2）年。在疾病類型方面，20例為痤瘡后瘢痕，5例為色素痣，2例為黃褐斑，2例為酒渣鼻，1例為扁平疣。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。該研究經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

藥物治療組患者接受傳統(tǒng)外用藥物治療，督促患者在每晚睡前清潔患處，并待干燥后外涂0.1%阿達(dá)帕林凝膠 （國藥準(zhǔn)字H20056871），每天晚上1次，7次為1個療程，共治療2個療程，涂藥過程中對患處周圍皮膚進(jìn)行有效保護(hù)，并注意避免日光暴曬；激光治療組患者接受二氧化碳點(diǎn)陣激光美容治療，采用射頻點(diǎn)陣二氧化碳激光治療機(jī)（CHX-100H型），術(shù)前1 h對患者進(jìn)行常規(guī)表面麻醉，在此過程中將鹽酸丁卡因膠漿（國藥準(zhǔn)字H61022993）充分利用起來，以促進(jìn)治療過程中局部灼痛感的減輕，1 h后督促患者對治療部位進(jìn)行清洗，在此過程中將洗面奶充分利用起來，局部消毒，將微脈沖能量、點(diǎn)陣覆蓋率分別設(shè)定為20～99 mJ、6.25%，將方形、圓形等選取出來，在此過程中嚴(yán)格依據(jù)治療皮損的形狀及大小，對面部瘢痕或者需要治療處進(jìn)行均勻掃描。術(shù)后第一時間用冰塊進(jìn)行至少30 min的冰敷，從而促進(jìn)患者術(shù)后熱損傷及治療部位灼熱感的減輕。同時對外用莫匹羅星軟膏（國藥準(zhǔn)字 H10930064） 進(jìn)行 3～5 d的應(yīng)用，2～3 次/d，每次間隔3～4 h，共治療6 d。督促患者術(shù)后3～5 d避免用熱水洗浴治療區(qū)，術(shù)后6個月避免陽光過度照射，可以將防曬霜及保濕霜涂抹其上。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

如果治療后6個月患者沒有復(fù)發(fā)，則評定為痊愈；如果治療后患者的皮損消退至少1/2，則評定為顯效；如果治療后患者的皮損消退約1/3，則評定為有效；如果治療后患者的皮損沒有消退或6個月后復(fù)發(fā)，則評定為無效[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用[n(%)]表示，行χ2檢驗(yàn)；計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的一般資料比較

兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表 1、表 2。

表1 兩組患者的一般資料比較（±s）

表1 兩組患者的一般資料比較（±s）

項(xiàng)目 激光治療組（n=30）藥物治療組（n=30）t值 P值年齡（歲）病程（年）32.6±5.6 2.6±0.4 33.5±5.1 3.1±0.2 1.886 1.638＞0.05＞0.05

表2 兩組患者的一般資料比較[n（%）]

2.2 兩組患者的臨床療效比較

激光治療組患者中痊愈19例，顯效7例，有效3例，治療的總有效率為96.7%（29/30）；藥物治療組患者中痊愈10例，顯效7例，有效4例，治療的總有效率為70.0%（21/30）。激光治療組患者治療的總有效率顯著高于藥物治療組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

3 討論

二氧化碳點(diǎn)陣激光采用掃描點(diǎn)陣方式發(fā)射激光，在表皮形成一個由激光作用點(diǎn)陣和間隔組成的灼燒區(qū)，每個激光作用點(diǎn)由單個或數(shù)個高能激光脈沖組成，可直接穿透至真皮層，在瞬間氣化掉皺紋或瘢痕處的組織，同時刺激膠原蛋白的增生，進(jìn)而啟動組織修復(fù)、膠原重排等一系列肌膚反應(yīng)[3-4]。膠原纖維在激光的作用下產(chǎn)生大約1/3的收縮，細(xì)小的皺紋被拉平，深度的皺紋變淺變細(xì)，皮膚變得緊致光澤[5]。膠原蛋白增生，皮膚可長時間保持治療效果[6]。單膜激光器與點(diǎn)陣圖形掃描發(fā)生器協(xié)同作用，應(yīng)用超脈沖技術(shù)，手術(shù)精度更高，治療時間縮短，熱損傷小，創(chuàng)面小，愈合極快[7]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[8-10]，二氧化碳激光具有較高的能量、較小的光斑、較為清晰的照射邊緣，在一些小而具有較深的色素的黑痣、雀斑等的治療中，只要有效控制時間，就能夠一次治愈，而在一些較大的贅生物的治療中也較易一次治愈，能夠連續(xù)照射可視部位，術(shù)后不需要特殊護(hù)理，治愈時間僅需6～10 d左右，也不會引發(fā)患者的不適感。該研究結(jié)果表明，激光治療組患者中痊愈19例，顯效7例，有效3例，治療的總有效率為96.7%（29/30）；藥物治療組患者中痊愈10例，顯效7例，有效4例，治療的總有效率為70.0%（21/30）。激光治療組患者治療的總有效率顯著高于藥物治療組（P＜0.05），和上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致。

綜上所述，二氧化碳點(diǎn)陣激光美容治療皮膚病的臨床效果較傳統(tǒng)外用藥物療效確切,并發(fā)癥少,安全性高,推廣臨床使用具有重要意義。

[1]譚軍．激光皮膚再生美容[M]．長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2014:146.

[2]李志民,謝培煜,周曉毅,等.CO2點(diǎn)陣激光聯(lián)合膠原貼敷料治療面部痤瘡凹陷性瘢痕療效分析[J].中國醫(yī)療美容,2017,7(1):26-28.

[3]齊崇剛.鄒城市激光美容治療180例皮膚病患者的臨床探討[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(10):36.

[4]張楊，朱浩，李貴英.射頻消融在治療損容性皮膚疾病中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2013，19（6）：457-458.

[5]高潮生,何新娣.點(diǎn)陣CO2激光對凹陷性痤瘡創(chuàng)面瘢痕的修復(fù)及美容效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2017,24(13):26-28.

[6]趙英杰.重組人表皮生長因子在皮膚激光美容科的應(yīng)用價值評價[J].保健文匯,2017,10(2):255.

[7]陳勇軍,嚴(yán)婷婷,蘇亮,等.超脈沖二氧化碳點(diǎn)陣激光早期干預(yù)性治療創(chuàng)傷性瘢痕的臨床觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué),2017,26(2):8-11.

[8]于騰陽,王善霞,高松,等.激光美容技術(shù)用于治療皮膚病的療效分析[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(8):317.

[9]Dziewulska D,Sulejczak D,We，.zyk M.What factors determinephenotypeofcerebralautosomaldominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy (CADASIL)Considerations in the context of a novel pathogenic R110C mutation in the NOTCH3 gene[J].Folia Neuropathol，2017，55(4):295-300.

[10]Piao D,Sypniewski LA,Bailey C,et al.Flexible ninechannel photodetector probe facilitated intraspinal multis ite transcutaneous photobiomodulation therapy dosimetry in cadaver dogs[J].J Biomed Opt，2018，23(1):1-4.