楊宏

云南省普洱市思茅區(qū)人民醫(yī)院兒科腎內(nèi)科，云南普洱 665000

近年來，我國綜合國力不斷增強，廣大人民群眾的生活質(zhì)量不斷得到改善，小兒營養(yǎng)不良性貧血的發(fā)生率呈現(xiàn)出不斷下降的趨勢，但是仍然存在部分家長喂養(yǎng)知識欠缺等現(xiàn)象，此外，人口流動性較強等因素也容易造成小兒營養(yǎng)不良性貧血[1]。營養(yǎng)不良會對小兒的正常生長和發(fā)育產(chǎn)生直接影響，因此，必須及早采取有效的改善措施，該次研究就2016年4月—2017年9月間該院收治的53例小兒營養(yǎng)不良性貧血患兒作為研究對象并對其病情以及治療方式、治療效果進行探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入自53例小兒營養(yǎng)不良性貧血患兒，21例女性，32例男性，年齡 0.5～9周歲，年齡平均值為（4.6±0.7）歲，存在先天性貧血的患兒排出該次研究。該研究征得患兒與其家屬同意且經(jīng)過倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2．1 診斷標準 此次研究所參考診斷標準為 《小兒內(nèi)科分冊》中關于兒童營養(yǎng)不良性貧血的相關內(nèi)容和標準，輕度貧血患兒血紅蛋白值為90～110 g/L，中度貧血患兒為 60～90 g/L，重度貧血患兒為 30～60 g/L[2]。

1.2.2 臨床表現(xiàn) 由于長期存在營養(yǎng)不良現(xiàn)象，患兒身體發(fā)育明顯較同齡兒童滯緩，毛發(fā)無光澤、發(fā)黃，智力發(fā)育較為遲緩，身體脂肪層彈性較差且脂肪層較薄，體質(zhì)較差，患病率較高，身體較同齡兒童矮小，有明顯的精神不振[3]。具體臨床癥狀表現(xiàn)為以下方面：耳廓、口唇以及面部可見蒼白皮膚，口腔以及眼結(jié)膜下方有明顯蒼白癥狀；受貧血影響，患兒存在嚴重的組織缺氧、心跳過速以及呼吸加快現(xiàn)象，部分病情嚴重患兒存在心臟代償功能失調(diào)現(xiàn)象并引發(fā)心力衰竭[4]；患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要臨床表現(xiàn)為嗜睡、精神不振、記憶力衰退、智商較低、注意力難以集中等；消化系統(tǒng)受到影響，主要臨床癥狀為腹瀉、食欲減退、嘔吐、惡心等，同時可見淋巴結(jié)腫大以及脾臟、肝臟等癥狀[5]。1.2.3引發(fā)原因 引發(fā)小兒營養(yǎng)不良性貧血的主要原因包括家長不明確母乳喂養(yǎng)的重要性，對母乳的營養(yǎng)價值缺乏足夠的了解，由于各種客觀以及主觀原因等導致無法積極進行母乳喂養(yǎng)，以喂養(yǎng)奶粉為主，導致患兒出現(xiàn)營養(yǎng)不良性貧血，部分家長過分依賴母乳喂養(yǎng)，對母乳的營養(yǎng)價值評估過高，沒有及時進行輔食添加，無法保證科學喂養(yǎng)引發(fā)營養(yǎng)不良[6]。

1.2.4 調(diào)查方法 調(diào)查全部入選患兒的基本情況，由相關護理人員制定調(diào)查問卷，主要包括家庭環(huán)境、輔食添加情況、喂養(yǎng)方式、母親孕齡、孕期、文化水平等。1.2.5治療方法 給予所有納入對象右旋糖酐鐵口服治療，治療2周后對其病情改善情況進行復查，檢測患兒血紅蛋白水以及網(wǎng)織紅細胞水平，待患兒上述觀察項目恢復正常后持續(xù)治療6～8周以鞏固臨床療效[7]。

2 結(jié)果

2.1 患兒貧血情況分析

31例輕度貧血患兒，17例中度貧血患兒，5例重度貧血患兒，見表1。

表1 患兒貧血情況分析[n（%）]

2.2 治療效果分析

引發(fā)貧血的主要原因包括喂養(yǎng)不當、過晚添加輔食以及家長欠缺育兒相關知識等。經(jīng)過對癥治療后，52例患兒網(wǎng)織紅細胞計數(shù)以及血紅蛋白均恢復至正常水平，1例患兒治療后出現(xiàn)血紅蛋白下降現(xiàn)象，主要引發(fā)原因為不當喂養(yǎng)，見表2。

表2 治療效果分析[n（%）]

3 討論

小兒營養(yǎng)不良性貧血嚴重影響患兒的身體發(fā)育以及智力發(fā)育，阻礙其身心健康成長。營養(yǎng)不良會對患兒的生長和發(fā)育產(chǎn)生直接性影響，主要表現(xiàn)為免疫力下降、智力發(fā)育滯后、皮下脂肪量少、精神狀態(tài)欠佳、體重下降等，病情嚴重患兒還會出現(xiàn)營養(yǎng)不良性水腫，而且貧血還會對患兒神經(jīng)系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)產(chǎn)生極大的負面影響[8]。

近年來，隨著人們收入水平的不斷提高以及物質(zhì)生活的極大豐富，種類繁多的兒童營養(yǎng)品使廣大人民群眾有了更多的選擇余地。但是由于部分家長缺乏科學合理的育兒知識，未對兒童應用科學的喂養(yǎng)方式易造成營養(yǎng)不良性貧血?；純贺氀跗跊]有明顯的臨床癥狀，因此，很多家長無法及時發(fā)現(xiàn)患兒病情，因而無法及早采取有效的補血措施。通常情況下，患兒在檢查其他疾病時發(fā)現(xiàn)存在血紅蛋白異常現(xiàn)象，方才引起家長足夠的重視并采取相應的治療措施[9]。

當前，臨床上關于改善和治療貧血的治療方案已經(jīng)較為成熟，通過服用右旋糖酐鐵能夠迅速改善患兒貧血癥狀。該次研究中，輕度貧血患兒占58.49%，中度貧血患兒占32.08%，重度貧血患兒占9.43%，經(jīng)過30 d對癥治療后，52例患兒網(wǎng)織紅細胞計數(shù)以及血紅蛋白均恢復至正常水平，治愈率為98.11%，1例患兒治療后出現(xiàn)血紅蛋白下降現(xiàn)象，發(fā)生率為1.89%，主要引發(fā)原因為不當喂養(yǎng)，可見對患兒應用右旋糖酐鐵能夠取得顯著的臨床療效。研究表明對患兒應用有效治療可使臨床有效率提升至90%以上，與該次研究結(jié)果相符[10]。

為了使小兒營養(yǎng)不良性貧血的發(fā)生率得到有效抑制，必須及早對家長進行科學喂養(yǎng)知識健康宣教，使家長了解和明確母乳喂養(yǎng)的積極意義，鼓勵家長盡量母乳喂養(yǎng)嬰兒，同時糾正理想化母乳的不當觀念，告知家長不可過度依賴母乳，母乳喂養(yǎng)嬰兒6個月后需要及時添加輔食以滿足嬰兒成長發(fā)育對各類營養(yǎng)元素的需求，同時隨著嬰兒不斷生長發(fā)育應該不斷豐富輔食種類，確保嬰兒攝入充足的營養(yǎng)物質(zhì)，有效優(yōu)化和提升其身體素質(zhì)。進行母乳喂養(yǎng)的母親需要適量補充鐵元素，保證小兒以及母體內(nèi)鐵含量的正常性。此外，孕婦在懷孕期間也需要適當補鐵，防止母體和嬰兒發(fā)生貧血現(xiàn)象。產(chǎn)婦出院后，護理人員需要定期進行回訪，了解產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)的各種問題并及時為產(chǎn)婦解答疑問，指導產(chǎn)婦正確進行母乳喂養(yǎng)，促進小兒健康發(fā)育，在為嬰兒進行輔食添加的關鍵時期指導家長正確添加輔食，適當食用瘦肉、魚、肝臟等含鐵量較高的食物能夠預防貧血現(xiàn)象，適當食用菠菜等富含植物鐵的食物也可改善貧血現(xiàn)象。

綜上所述，在明確小兒營養(yǎng)不良性貧血引發(fā)原因的情況下需要對患兒家長采取針對性喂養(yǎng)和飲食指導，通過健康教育等方式使家長明確母乳喂養(yǎng)的價值，同時需要定期進行血紅蛋白檢查，有效抑制小兒營養(yǎng)不良性貧血發(fā)生率，促進患兒正常生長和發(fā)育。沒有出現(xiàn)營養(yǎng)不良性貧血的兒童需要及早采取有效的預防措施，避免發(fā)生貧血現(xiàn)象影響機體正常發(fā)育。

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