冒文娟，王姍姍

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，新疆烏魯木齊 830001

腦梗塞是臨床高發(fā)腦血管疾病，該病癥具有較高發(fā)病率，且多發(fā)于老年群體；主要由多種病因?qū)е聶C(jī)體腦部血流供應(yīng)不足，造成局部組織缺血、缺氧、壞死、軟化，進(jìn)而損傷神經(jīng)功能；有研究指出，若治療及時(shí)有效，可一定程度的保留局部腦組織神經(jīng)功能[1-2]。對(duì)此，該次研究在2016年5月—2017年10月對(duì)37例患者實(shí)施氯吡格雷+阿托伐他汀鈣治療，臨床療效較佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此研究篩取該院收治的73例腦梗塞患者，篩入者經(jīng)影像學(xué)檢查確診，對(duì)所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組36例與觀察組37例；對(duì)照組中，男21例，女15例，年齡 47～80 歲，平均年齡（60.4±2.3）歲；觀察組中，男23 例，女 14 例，年齡 45～81 歲，平均年齡（61.3±2.5）歲。統(tǒng)計(jì)比較兩組腦梗塞患者病歷資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

觀察對(duì)象入院后，給予兩組患者控制血壓治療，并根據(jù)其病癥情況給予抗血小板、胰島素等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，采用氯吡格雷（國(guó)藥準(zhǔn)字H20123116；規(guī)格：75 mg）給予對(duì)照組治療，用藥劑量：75 mg/次，口服用藥，1 d/次，持續(xù)治療15 d。觀察組聯(lián)合氯吡格雷+阿托伐他汀鈣（生產(chǎn)單位：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093819；規(guī)格：20 mg）用藥治療，氯吡格雷用藥方法與計(jì)量同對(duì)照組一樣，阿托伐他汀鈣片用藥方法為睡前口服用藥，40 mg/d，持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 療效評(píng)定與指標(biāo)觀察

指標(biāo)觀察：治療前后，患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分，使用NIHSS量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。

療效評(píng)定：根據(jù)NIHSS量表評(píng)分結(jié)果綜合判斷患者療效，痊愈：持續(xù)用藥14 d后，與治療前比較患者NIHSS評(píng)分下降＞91%；顯效：用藥治療14 d后，患者NIHSS評(píng)分與治療前比較下降46%～90%；進(jìn)步：治療14 d后觀察比較，治療前與治療后患者NIHSS評(píng)分降低18%～45%；無效：治療后與治療前比較，患者NIHSS評(píng)分降低＜18%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，組間計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，差異使用χ2檢驗(yàn)，組間計(jì)量資料使用（±s）表示，差異用 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察療效

觀察統(tǒng)計(jì)用藥14 d后兩組療效，對(duì)照組36例總有效率66.67%低于觀察組37例86.49%，兩組數(shù)據(jù)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 療效比較[n（%）]

2.2 神經(jīng)功能缺損程度NIHSS評(píng)分比較

結(jié)果顯示，治療前兩組NIHSS評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組NIHSS評(píng)分評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表 2 對(duì)比兩組 NIHSS 評(píng)分[（±s），分]

表 2 對(duì)比兩組 NIHSS 評(píng)分[（±s），分]

組別 治療前 治療后對(duì)照組（n=36）觀察組（n=37）t值 P值7.80±2.78 8.07±3.50 0.364 0.716 4.91±2.59 3.42±2.20 2.651 0.009

3 討論

腦梗塞又稱腦梗死，俗稱腦卒中，是臨床高發(fā)病癥，近年來發(fā)病率仍然呈現(xiàn)上升趨勢(shì)；腦梗塞的發(fā)病與肥胖、糖尿病、心律失常、風(fēng)濕性心臟病、高血壓等疾病存在相關(guān)性[3]。該病癥屬于腦部突發(fā)性疾病，可發(fā)生于任何年齡階段，多發(fā)于45～70歲中老年人群；其具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快，病癥表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)性或感覺性失語、嘔吐、惡心、眩暈、頭痛頭暈等病癥；若患者未及時(shí)接受治療，可誘發(fā)顱內(nèi)壓升高、嚴(yán)重腦水腫，甚至出現(xiàn)昏迷、腦疝等，對(duì)患者生命造成嚴(yán)重危害[4-5]。臨床中，采用科學(xué)有效的方法，盡快改善病灶區(qū)域血液循環(huán)，恢復(fù)神經(jīng)功能是其治療原則。

氯吡格雷是臨床治療該病癥常用藥物，其屬于腺苷二磷酸抑制劑，用藥后，可與血小板表面ADP受體結(jié)合，使血小板糖蛋白受體活化抑制，進(jìn)而對(duì)血小板聚集進(jìn)行抑制，產(chǎn)生抗血小板作用[6]。此外，該藥物還可通過對(duì)ADP釋放進(jìn)行阻斷，抑制血小板活化擴(kuò)增，預(yù)防血小板聚集，使病灶缺血區(qū)半暗帶血供恢復(fù)，改善病灶神經(jīng)功能[7]。阿托伐他汀鈣是臨床治療心血管疾病常用藥物，其是輕甲基戊二酸單酚輔酶A還原酶抑制劑，對(duì)動(dòng)脈硬化與膽固醇具有良好抵抗作用；還可促使高密度脂蛋白水平升高，預(yù)防發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化。兩種藥物聯(lián)合使用，具有較佳的協(xié)同作用，可起到預(yù)防血小板聚集，促使病灶局部血液微循環(huán)恢復(fù)，改善血癥，促使病灶內(nèi)皮細(xì)胞功能恢復(fù)，預(yù)防病灶發(fā)生進(jìn)行性病變，有助于患者腦部神經(jīng)功能的恢復(fù)。研究結(jié)果顯示，對(duì)照組36例總有效率66.67%低于觀察組 37 例 86.49%（P＜0.05）；治療后，兩組 NIHSS 評(píng)分評(píng)分比較（P＜0.05）；提示兩種藥物聯(lián)合使用有效。張某[8]對(duì)氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療腦梗塞進(jìn)行研究，結(jié)果顯示觀察組總有效率為92.50%，對(duì)照組總有效率為65.00%，與該次研究結(jié)果相近。

綜上所述，結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)腦梗塞患者應(yīng)用阿托伐他汀鈣+氯吡格雷治療，臨床療效顯著，可改善患者神經(jīng)功能，值得推廣。

[1]朱杰權(quán),許曉躍,諸蘇杭,等.阿托伐他汀鈣聯(lián)合氫氯吡格雷治療急性腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(14):91-92.

[2]王芳.氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療腦梗塞的臨床觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,15(6):232-233.

[3]周飛,朱幼玲,穆燕芳.氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣在預(yù)防TIA后腦梗死發(fā)生中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥,2012,52(36):64-65.

[4]張立,艾妮.氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療短暫性腦缺血發(fā)作療效觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,32(2):175-177.

[5]呂孟澄.氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療腦梗塞的臨床效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2017,27(7):119-120.

[6]曹立新.對(duì)腦梗塞患者聯(lián)合應(yīng)用氯吡格雷和阿托伐他汀的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(58):11631.

[7]高娟.氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療腦梗塞的臨床效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(5):42-43.

[8]張東照.氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療腦梗塞的效果觀察[J].北方藥學(xué),2016,13(11):71-72.