李勇

泰安市中心醫(yī)院分院康復(fù)科，山東泰安 271000

腦血管疾病作為臨床常見疾病，其會給患者自身以及其家庭帶來較大的影響，不少患者在治療后機(jī)體功能也會存在缺失[1]。為了盡可能降低該種影響，臨床主張對腦血管病患者給予康復(fù)治療。但是，常規(guī)的康復(fù)治療內(nèi)容狹隘，效果相對缺失?；诖?，筆者將以78例腦血管疾病患者（接診于2016年1月—2017年1月）為對象，重點(diǎn)分析綜合康復(fù)治療方案在腦血管疾病中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的78例腦血管疾病患者的臨床資料，按照入院順序，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組中包含40例患者，對其給予常規(guī)康復(fù)治療；觀察組中包含38例患者，對其給予綜合康復(fù)治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均在臨床經(jīng)過CT或者M(jìn)RI影像學(xué)檢查確診為首次發(fā)病[2]；②符合全國第四屆腦血管會議制定的腦血管疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；③所有患者均自愿參與該次研究，且其家屬知情，簽署知情同意書；④經(jīng)過該院倫理委員會批準(zhǔn)。其中，對照組40例患者中，有男性22例，女性18例，年齡最大的80歲，年齡最小的42歲，平均年齡（63.28±4.98）歲；觀察組38例患者中，有男性20例，女性18例，年齡最大的82歲，年齡最小的41歲，平均年齡（63.12±4.78）歲。腦梗塞患者45例、腦出血患者33例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)康復(fù)治療，也就是在指導(dǎo)患者服用常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科藥物的基礎(chǔ)之上，對其輔以傳統(tǒng)按摩治療，對患者的上下肢進(jìn)行科學(xué)的按摩，增強(qiáng)血液循環(huán)功能，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。觀察組給予綜合康復(fù)治療。其主要內(nèi)容有：（1）常規(guī)的神經(jīng)科藥物。根據(jù)患者的實(shí)際狀況，對其進(jìn)行合理的用藥規(guī)劃。（2）早期康復(fù)治療。在患者發(fā)病后48 h之后，對其生命體征進(jìn)行檢測，在生命體征呈平穩(wěn)狀態(tài)時，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再有所進(jìn)展，就可以對其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練需要以運(yùn)動為主，訓(xùn)練的規(guī)律經(jīng)量30 min/次，1次/d，療程為28 d。其內(nèi)容有：①體位矯正訓(xùn)練。對患者體位進(jìn)行合理的調(diào)整，如果患者偏癱有屈肌或者伸肌痙攣模式加以預(yù)防和緩解，多取患者側(cè)臥位；②床上活動訓(xùn)練。早期床上活動多是以雙手手指較差的自助被動運(yùn)動，側(cè)位支撐訓(xùn)練，翻身訓(xùn)練和橋式運(yùn)動；③早期坐位訓(xùn)練。讓患者嘗試自行坐立并且保持一段時間，從而為其后期站立行走創(chuàng)造條件；④進(jìn)行床邊的坐位平衡訓(xùn)練，站立平衡訓(xùn)練；⑤對患者的自理能力進(jìn)行訓(xùn)練，主要包括進(jìn)食、穿衣、脫衣等進(jìn)行訓(xùn)練。（3）按摩治療。配合穴位按摩對患者進(jìn)行肢體的放松，以促進(jìn)其肢體功能與神經(jīng)功能的恢復(fù)。（4）語言訓(xùn)練。部分患者在生病后語言功能缺失，就會直接導(dǎo)致其喪失開口的信心，因此，必須要對患者進(jìn)行引導(dǎo)，讓其有開口的信心。

1.3 評價指標(biāo)

根據(jù)全國第四屆腦血管病會議制定的評分方法來對其神經(jīng)功能缺損治療效果進(jìn)行評估。顯效：神經(jīng)功能缺損積分減少90%以上，病殘程度0級；有效：神經(jīng)功能缺損評分減少18%～89%；無效：神經(jīng)功能缺損評分增加或者減少比例不足18%。采用日常生活活動能力（ADL）評分，總分100分，分值越低患者的狀況越差。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)以SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，以（±s）表示計量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)；以率（%）表示計數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者與對照組患者在治療前的日常生活活動能力比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者與對照組患者在治療后的日常生活活動能力比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見 1、表 2。

表1 觀察組與對照組治療效果比較[n（%）]

表2 觀察組與對照組日常生活活動能力評分比較[（±s），分]

表2 觀察組與對照組日常生活活動能力評分比較[（±s），分]

組別 治療前 治療后觀察組（n=38）對照組（n=40）t值 P值45.21±4.98 45.87±4.92 0.507 7 0.613 7 66.32±5.87 50.12±6.98 9.565 6 0.000 0

3 討論

隨著我國老年人口數(shù)量的增加，國民身體素質(zhì)也在逐年下降。這主要是因?yàn)槟挲g的增長會使得個體各項(xiàng)機(jī)能會逐漸退化，從而誘發(fā)一系列病變[4]。腦血管疾病是一種急性的腦血液循環(huán)障礙性疾病，該種疾病具有起病急、病程進(jìn)展快、局部神經(jīng)性系統(tǒng)功能缺失等諸多特點(diǎn)[5]。在發(fā)病后，患者會存在意識障礙、運(yùn)動障礙、感覺障礙、認(rèn)知障礙、語言障礙等諸多改變[6]。根據(jù)臨床統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，腦血管病變患者多是以中老年人群為主，且致殘率與死亡率均相對較高，嚴(yán)重威脅著老年群體的晚年生活質(zhì)量。雖然，現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，使得因該類疾病死亡的患者數(shù)量逐年下降[7]。但是，因此致殘的患者數(shù)量卻相對增加[8]?？梢哉f，有75%的腦血管疾病患者都會致殘。這將會給患者本身的生活質(zhì)量以及家庭生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。因此，針對這類患者給予合理的治療方案將會直接影響著其日后的生活方案。在韓冰妹等[9]相關(guān)研究中，對58例腦血管疾病患者進(jìn)行常規(guī)內(nèi)科藥物治療聯(lián)合綜合康復(fù)治療，對另外57例患者施以常規(guī)內(nèi)科藥物與常規(guī)康復(fù)治療，結(jié)果顯示，綜合康復(fù)治療組的總有效率為91.38%（55/58），比常規(guī)康復(fù)治療組的73.68%（42/57）高；并且，綜合康復(fù)自知力組治療后的日常生活能力評分為（68.7±12.5）分，比常規(guī)康復(fù)治療組的（54.7±12.4）分高。表明，綜合康復(fù)治療對改善腦血管疾病患者的日常生活能力以及提高臨床療效具有十分顯著的作用。此研究中，觀察組實(shí)施綜合康復(fù)治療，對照組實(shí)施常規(guī)康復(fù)治療，結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率為97.37%，明顯比對照組的80.00%高，組間差異顯著（P＜0.05）；觀察組治療后的日常生活能力評分為（66.32±5.87）分，和對照組的（50.12±6.98）分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。該種理論與李井文的《46例急性腦血管病患者早期康復(fù)治療的臨床研究》結(jié)果一致[10]。

綜上所述，對腦血管疾病患者給予綜合康復(fù)治療的臨床效果顯著，能夠改善其神經(jīng)功能，恢復(fù)其日常生活活動能力，從而提高患者生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

[1]趙玥.綜合康復(fù)護(hù)理對缺血性腦血管病患者運(yùn)動功能及生活質(zhì)量的影響[C]//國際數(shù)字醫(yī)學(xué)會.2017國際數(shù)字醫(yī)學(xué)會數(shù)字中醫(yī)藥分會論文集.北京：中華醫(yī)學(xué)會數(shù)字醫(yī)學(xué)分會,2017:2.

[2]王連堃,馮濤,楊勇,等.急性期中重度腦血管病應(yīng)用綜合康復(fù)治療的預(yù)后影響研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(32):200-201.

[3]徐嘉,鄭重.采用綜合康復(fù)模式對腦血管病患者康復(fù)效果的隨機(jī)對照研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,42(14):2672-2674.

[4]段萍.康復(fù)訓(xùn)練對腦血管疾病患者生活質(zhì)量和運(yùn)動功能的作用[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(3):72-73.

[5]吳濤,張霞.家庭康復(fù)治療在腦血管疾病后遺癥期的應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(3):171-173.

[6]張紅梅.系統(tǒng)康復(fù)治療對腦血管意外后遺癥的療效評價[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(6):68-69.

[7]HM.Sen,F Silan,Y Degirmenci,et al.Effects of Cyp2c19 and P2y12 Gene Polymorphisms on ClinicalResultsof Patients Using Clopidogrel After Acute Ischemic Cerebrovascular Disease[J].Balkan Journal of Medical Genetics,2014,17(2)：37-41.

[8]李樹興.早期康復(fù)治療對于急性腦血管病患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2015,27(2):186-187.

[9]韓冰妹,何霞.腦血管疾病患者綜合康復(fù)治療的療效分析[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(34):135-136.

[10]李井文.46例急性腦血管病患者早期康復(fù)治療的臨床研究[D].濟(jì)南：山東中醫(yī)藥大學(xué),2006.