張智燕

內(nèi)蒙古科技大學包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院檢驗科，內(nèi)蒙古包頭 014010

胃癌因為在病發(fā)的開始階段沒有顯著的臨床癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)就會被確診為中晚期，并且容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，所以胃癌是一類危害人類身心健康的重大疾病。在臨床上研究發(fā)現(xiàn)治療胃癌首先要注意早期的診斷，如果在早期發(fā)現(xiàn)胃部有惡化腫瘤，早做治療就容易根治[1-2]。目前早期診斷胃癌需要 對血清當中的腫瘤標志物進行檢測，因為腫瘤標志物能夠早于患者的臨床癥狀表現(xiàn)在血清當中。當前較為常用的胃癌腫瘤標志物有癌胚抗原糖類抗原 199（CA199）、(CEA)、糖類抗原724（CA724，這3種胃癌腫瘤標志物都不是特異性抗原，3種腫瘤標志物如果聯(lián)合進行檢測能夠更加有效的提高診斷的準確性[3-4]。目前有一種新型的胃癌標志物為熱休克蛋白60（HSP60），此類胃癌標志物能夠顯著的提高對胃癌細胞的早期診斷的敏感度。該次研究選取2015年4月—2018年2月期間在該院診斷并治療的胃癌患者82例和同時來該院進行檢查的健康人群82名，通過采用CEA、CA199、CA724在胃癌輔助化療進行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院診斷并治療的胃癌患者82例作為觀察組，年齡為 51～75 歲，平均年齡為（60.2±2.1）歲，體重為 46～82 kg，平均體重為（73.1±4.2）kg，所有患者經(jīng)過胃鏡檢查、手術(shù)以及病理學檢查均為原發(fā)性胃癌患者，其中男性患者42例，女性患者40例，黏液腺癌患者20例，管狀腺癌患者19例，乳頭狀腺癌患者17例，低分化腺癌患者13例，印戒細胞癌患者13例，根據(jù)TNM分期標準對患者進行臨床分期：Ι期的患者有10例，Ⅱ期的患者有17例，Ⅲ期的患者有22例，Ⅳ期的患者有33例。該次研究所有的患者都在知情同意書上簽字。排除合并嚴重高血壓患者、排除合并糖尿病患者、排除有其他胃部疾病患者。該次研究同時選擇來該院進行檢查的健康人群82名，將82名健康人群作為對照組，年齡為50～74歲，平均年齡為（61.1±2.2）歲，體重為 45～88 kg，平均體重為（75.2±3.7）kg，女性42名，男性40名，所有患者及家屬均同意參與該次調(diào)研，并在知情同意書上簽字。排除合并嚴重腎臟功能衰竭患者，排除需要特殊飲食患者，排除合并消化系統(tǒng)類其他疾病患者。

1.2 方法

對照組健康人群和觀察組患者均空腹采集外周的靜脈血液5 mL，對血液進行血清分離，將分離出來的血清存放在-80°C進行冷藏。對觀察組和對照組的血清進行CEA、CA199、CA724檢測，均采用AIA2000全自動免疫分析儀及配套試劑盒，對CEA、CA199、CA724進行檢測的步驟需要根據(jù)儀器的試劑盒說明書嚴格操作。將檢測的結(jié)果CEA＞5 U/mL、CA199＞37 U/mL以及CA724＞6.9 U/mL作為為陽性。該次研究通過酶聯(lián)免疫吸附測定法進行檢測，制作HSP60標準品的標準曲線，對光密度值進行檢測（采用酶標儀，波長為450 nm）。繪制標準曲線時將HSP60濃度作為標準曲線的橫坐標，將光密度值作為標準曲線的縱坐標，繪制好標準曲線之后，通過對樣品中的光密度值進行計算得到對應(yīng)的濃度值，將HSP60＞0.7 μg／mL作為陽性指標。

1.3 統(tǒng)計方法

該次研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，計量資料（±s）表示，行 t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清CEA、CA199、CA724測定值比較

對照組血清CEA、CA199、CA724測定值分別為（1.9±1.2）μg/mL，（12.6±3.3）U/mL，（2.2±2.9）U/mL；觀察組血清CEA、CA199、CA724測定值分別為 （14.1±32.7）μg/mL，（57.7±65.1）U/mL，（24.9±47.6）U/mL；觀察組的血清CEA、CA199、CA724測定值均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血清 CEA、CA199、CA724測定值比較（±s）

表1 兩組血清 CEA、CA199、CA724測定值比較（±s）

組別 CEA（μg/mL） CA199(U/mL) CA724（U/mL）對照組（n=82）觀察組（n=82）t值P值1.9±1.2 14.1±32.7 8.978 3＜0.05 12.6±3.3 57.7±65.1 12.678 8＜0.05 2.2±2.9 24.9±47.6 10.422 6＜0.05

2.2 兩組血清CEA、CA199、CA724及三項聯(lián)合的陽性檢出率比較

對照組的血清CEA、CA199、CA724及三項聯(lián)合的陽性檢出率分別為0.00%、2.44%、4.88%、7.32%；觀察組的血清CEA、CA199、CA724及三項聯(lián)合的陽性檢出率分別為40.24%、48.78%、45.12%、73.17%；觀察組的血清CEA、CA199、CA724及三項聯(lián)合的陽性檢出率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)分析情況見表2。

表2 兩組血清CEA、CA199、CA724及三項聯(lián)合的陽性檢出率[n(%)]

3 討論

腫瘤標志物作為一種腫瘤生長的過程當中腫瘤細胞釋放的物質(zhì)或者是腫瘤細胞和宿主之間發(fā)生相互之間的作用而產(chǎn)生的物質(zhì)，這類物質(zhì)通常存在于患者的細胞、體液或者是組織當中[5]，通常情況下腫瘤標志物會通過淋巴系統(tǒng)循環(huán)進入到血液當中，進而對患者的腫瘤的生長和腫瘤的存在進行一定的反映。腫瘤標志物質(zhì)血清當中的含量不但會受到患者體內(nèi)的腫瘤細胞的數(shù)量的影響，同時還會受到患者的膽道排泄能力以及肝臟的清除能力的影響?；颊叩呐R床癥狀出現(xiàn)之前，在早期的血清當中就會出現(xiàn)腫瘤標志物，所以腫瘤標志物目前在胃癌的早期診斷以及治療的療效檢測和手術(shù)的預(yù)后等方面有著很重要的意義。在患者的消化系統(tǒng)當中存在較為廣泛的一種腫瘤標志物就是CAE，因此CEA通常情況下可以作為在臨床上診斷早期消化道惡性腫瘤的一項重要指標，如果同其他類型的腫瘤標志物聯(lián)合對患者進行檢查，就會更好更有效的提高診斷的準確性和敏感性。CA199是一種糖蛋白抗原，通常情況下能夠從癌細胞株當中分離出來，健康的人群的子宮內(nèi)膜、胃部以及胰腺等部位也可以合成CA199，但是在健康人群體內(nèi)的血清當中含量較少[6]。如果健康人群體內(nèi)的消化系統(tǒng)出現(xiàn)了惡性化的腫瘤，那么惡性化的腫瘤細胞會產(chǎn)生CA199，而CA199通常情況下可以經(jīng)過胸導管進而入侵到患者的血液循環(huán)系統(tǒng)，這樣就致使患者血清當中的CA199含量顯著提高。CA724與CA199相同也是糖蛋白抗原，其因為在患者的消化系統(tǒng)當中的表達顯著，因此通常情況下作為早期診斷胃癌的重要指標。

該次研究顯示，該研究當中觀察組中的胃癌患者血清CEA陽性率高達40.24%，同以往的研究[7]的陽性檢出率23%～45%結(jié)果相近。目前有研究[8]報道CA199在胃癌患者血清中也存在一定表達，其在胃癌患者血清中陽性率達36.43%，該研究CA199在胃癌患者血清中陽性率達48.78%，與此報道一致[9]，可見血清CA199可作為胃癌診斷和療效觀察的一個參考指標。CA724是胃癌診斷的首選血清，單一檢測胃癌的敏感性為40%～50%。該研究中單一檢測陽性率為45.12%，與國內(nèi)學者研究結(jié)果[10]相似。對照組血清CEA 為 （1.9±1.2）μg/mL，CA199 為 （12.6±3.3）U/mL，CA724 為（2.2±2.9）U/mL；觀察組血清 CEA 為（14.1±32.7）μg/ml，CA199 為 （57.7 ±65.1）U/mL，CA724 為（24.9±47.6）U/mL；觀察組的血清 CEA、CA199、CA724測定值均顯著高于對照組的血清CEA、CA199、CA724測定值，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，CEA、CA199、CA724在胃癌新輔助化療療效評估中臨床療效顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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[2]母生斌.CA724、CEA、CA242、CA199 聯(lián)合檢驗診斷胃癌的價值[J].養(yǎng)生保健指南,2017(7):271.

[3]張林安.CA199,CEA,CA724和CA50聯(lián)合檢測在胃癌診斷中的應(yīng)用價值[J].醫(yī)療裝備,2017(17):59-60.

[4]吳玉波,劉干忠,王永良.血清 CEA、CA199、CA724聯(lián)合檢測對胃癌的診斷價值[J].疑難病雜志,2012(1):50-51.

[5]汪桂霞.胃癌行 CA724、CEA、CA242、CA199腫瘤標志物聯(lián)合檢測的價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015(4):430-431,456.

[6]李春英,鄒金海,鄭國啟,等.胃癌患者聯(lián)合檢測血清CA724、CEA、CA199的臨床價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012(2):157-158.

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[8]嚴新梅,陳曉莉.CA724、CEA、CA199腫瘤標志物聯(lián)合檢驗對胃癌的檢驗價值[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017(3):400-401.

[9]沈建康,袁建明,蔡中瑞.CEA、CA199、CA724 及 HSP60在胃癌患者血清中的表達及應(yīng)用價值[J].川北醫(yī)學院學報,2016(6):848-850.

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