文盛名

賀州市中心血站，廣西賀州 542899

隨著醫(yī)療科技的飛速發(fā)展，輸血作為臨床的一項(xiàng)重要醫(yī)療手段，其安全問題逐漸受到了廣大臨床醫(yī)護(hù)人員的廣泛關(guān)注，乙型肝炎和丙型肝炎均是臨床常見的傳染病，具有較高的感染率，其傳播途徑主要是輸注血液制品或者輸血，由于輸注血液制品或者輸血而感染乙型或者丙型肝炎的人群占到了將近90%，生命安全受到了巨大的威脅[1-2]。該文為了了解賀州市2011—2016年無償獻(xiàn)血人群乙型和丙型肝炎病毒感染情況，特對(duì)無償獻(xiàn)血者103 629人分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擷取賀州市 18～55周歲無償獻(xiàn)血者103 629人，其中男性62532人，女性41 097人。所有研究對(duì)象、家屬均知情，并對(duì)《知情同意書》閱讀簽字，且得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

抗-HCV、HBsAg均用ELISA檢測(cè)法進(jìn)行檢測(cè)，HBsAg試劑是廈門新創(chuàng)試劑；抗-HCV試劑為上?？迫A試劑，采用全自動(dòng)升華分析儀進(jìn)行檢測(cè)，嚴(yán)格按照相關(guān)操作要求進(jìn)行檢驗(yàn)[3-4]。每人份血樣標(biāo)本均用兩個(gè)廠家試劑，由不同檢驗(yàn)人員進(jìn)行檢測(cè)，兩者檢測(cè)均呈現(xiàn)陽性反應(yīng)定為陽性者，在采血現(xiàn)場(chǎng)用金標(biāo)快速法檢測(cè)乙肝表面抗原陽性者統(tǒng)計(jì)為該文檢測(cè)人數(shù)和乙肝陽性人數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)該文研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析獻(xiàn)血者在不同年份的陽性檢出情況

2011—2016年，共檢出HCV抗體陽性（簡(jiǎn)稱“丙肝陽性”，下同）303 例，占 0.03%（303/985 83），不同年份間的丙肝陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.147 4,P＜0.05)，詳見表1；共檢出HBsAg表面抗原陽性（簡(jiǎn)稱“乙肝陽性”，下同）5 046例，占 4.87%（5 046/103 629），不同年份間的乙肝陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=14.052 1,P＜0.05），詳見表 2。

表1 不同年份間抗-HCV陽性檢出情況

表2 不同年份間HBsAg陽性檢出情況

2.2 分析不同性別的陽性檢出情況

2011—2016年，男性、女性丙肝陽性率分別為0.03%（177/54 945）和 0.03%（126/43 638），性別之間抗-HCV 陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.147 4，P＞0.05）；男性、女性乙肝陽性率分別為4.69%（2 809/59 873）和5.11%（2 237/43 756），不同性別的乙肝陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.251 3，P＞0.05），詳見表 3。

表3 不同性別抗-HCV陽性、乙肝陽性檢出情況

2.3 不同年齡段和不同區(qū)域無償獻(xiàn)血人員乙肝、丙肝陽性檢出情況

不同年齡段無償獻(xiàn)血人員的乙肝、丙肝陽性檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.027 5，P＞0.05）；但農(nóng)村的乙肝、丙肝陽性檢出率均明顯比城鎮(zhèn)的低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.252 4，P<0.05）見表 4

表4 賀州市無償獻(xiàn)血人員丙肝、乙肝感染年齡、區(qū)域分布

2.4 ELISA檢測(cè)陰性者用核酸檢測(cè)法檢測(cè)結(jié)果

核酸法是目前檢測(cè)國家規(guī)定的無償獻(xiàn)血檢測(cè)項(xiàng)目最先進(jìn)的方法，賀州市中心血站2016年1月—2017年11月對(duì)ELISA法檢測(cè)乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒陰性者用核酸檢測(cè)法進(jìn)行再測(cè)。結(jié)果是，37 196人份ELISA法檢測(cè)乙肝、丙肝陰性者，再用核酸檢測(cè)法檢測(cè)，還檢出乙肝陽性31份，丙肝陽性2份，說明用核酸檢測(cè)法對(duì)血液檢測(cè)非常重要。見表5。

表5 賀州市無償獻(xiàn)血乙肝、丙肝核酸檢測(cè)結(jié)果

3 討論

HBsAg、HCV是采血機(jī)構(gòu)對(duì)于獻(xiàn)血者必須要檢查的項(xiàng)目。HCV感染是呈世界性分布的，一般人群在感染率方面無顯著差異，基本在1.0%左右[5-6]。當(dāng)前對(duì)于HBsAg、HCV檢測(cè)主要采用ELISA方法，具有較高的靈敏度，且成本低、特異度高、快速、方便、快捷，對(duì)于大批量健康體檢患者以及獻(xiàn)血者的篩查尤為適用[7-8]，但要最大限度地檢出HBsAg、HCV陽性者必須用核酸檢測(cè)法檢測(cè)才能達(dá)到目的。

該文檢測(cè)不同年份間的丙肝陽性率和乙肝陽性率均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=12.147 4、14.05 2，P<0.05），這可能與經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、醫(yī)療水平的提高、人們健康觀念的提升有著極為密切的聯(lián)系。表4中獻(xiàn)血者年齡組之間的乙型肝感染率和丙肝感染率均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;而農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民之間乙型肝感染率和丙肝感染率均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），農(nóng)村居民的感染率明顯比城鎮(zhèn)居民低，這可能與城鎮(zhèn)比農(nóng)村人口密度大，活動(dòng)頻繁因素有關(guān)。在戎霞[9]等研究中，男女抗-HCV陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）；不同年份間的丙肝陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.774，P<0.05），與該文研究結(jié)果不謀而合，證實(shí)了該研究的有效性。

獻(xiàn)血人群感染了乙肝病毒和HCV病毒之后，大部分處于無體征和無癥狀的一種亞臨床狀態(tài)，通過獻(xiàn)血檢測(cè)之后，才得知自己抗-HCV陽性，所以對(duì)于無償獻(xiàn)血者一定要加強(qiáng)血液檢測(cè)，及時(shí)排除病毒攜帶者[10]。加強(qiáng)抗-HCV、HBsAg的檢測(cè)，特別是使用核酸檢測(cè)法能縮短“窗口期”檢出陽性者，可最大限度地避免血液傳播疾病的發(fā)生，以達(dá)到最大限度地發(fā)現(xiàn)陽性者[11]。表5結(jié)果說明應(yīng)用核酸檢測(cè)法檢測(cè)血液對(duì)于血液安全十分必要，非常重要。

綜上所述，賀州市2011—2016年無償獻(xiàn)血人群乙型和丙型肝炎感染率相對(duì)較低，可能與該市無償獻(xiàn)血人員相對(duì)固定，重復(fù)獻(xiàn)血人員較多有關(guān)，但是血站作為疾病預(yù)防的一個(gè)重要窗口，必須按照國家的相關(guān)規(guī)定運(yùn)用最先進(jìn)的核酸檢測(cè)法切實(shí)做好無償獻(xiàn)血的國家規(guī)定的血液項(xiàng)目的檢測(cè)工作，最大限度的保證臨床用血安全。

[1]李永福,霍寶鋒,郭建生,等.韶關(guān)市無償獻(xiàn)血人群10年HIV檢測(cè)結(jié)果與感染者調(diào)查分析 [J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(9):1177-1179.

[2]馮娟,冀慧.無償獻(xiàn)血者傳染性標(biāo)志物合并陽性感染情況分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,32(16):2493-2495.

[3]楊思佳,劉瑾紅,佟雪蓮,等.北京市通州區(qū)不同人群無償獻(xiàn)血血液檢測(cè)結(jié)果分析 [J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,22(12):1475-1476.

[4]何元清,謝輝,何子彬,等.廣元市乙型肝炎及丙型肝炎病毒感染調(diào)查及危險(xiǎn)因素分析 [J].國際病毒學(xué)雜志,2016,23(1):44-46.

[5]伍偉健,張敏,黎艷華,等.2001-2013年佛山地區(qū)志愿無償獻(xiàn)血人群的人類免疫缺陷病毒感染情況分析[J].國際輸血及血液學(xué)雜志,2014,37(4):322-328.

[6]賀林華,周志強(qiáng).美沙酮替代治療者乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染情況及其基因型的流行情況分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2016,26(21):62-67.

[7]陽國娥,歐陽瑞芳,陽保華,等.本市戒毒所吸毒人群艾滋病病毒(HIV)、梅毒螺旋體、丙型肝炎(丙肝)病毒、乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)感染情況[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(3):125-126.

[8]陳秀蘭,潘安杰,陳孔陶,等.2010～2012年某市無償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)結(jié)果分析 [J].臨床輸血與檢驗(yàn),2014,16(3):306-308.

[9]戎霞,許茹,沈愛文,等.廣州市2009-2011年無償獻(xiàn)血人群丙型肝炎病毒流行情況及分析 [J].中國病毒病雜志,2013，3(5):362-366.

[10]王強(qiáng).天津市西青區(qū)某醫(yī)院健康體檢人群病毒性肝炎感染狀況調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)信息,2017,30(1):74-76.

[11]吳杰敏,詹克勤,洪智海,等.74例HIV感染者乙肝,丙肝,戊肝和梅毒螺旋體感染狀況分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2016,34(6):798-800.