胡雙弟

細(xì)菌性角膜炎是臨床中較為常見的眼科疾病, 其發(fā)病機(jī)制為細(xì)菌入侵眼角膜而使得眼部感染, 造成下角膜或上皮缺損以及相關(guān)角質(zhì)壞死等, 嚴(yán)重危害患者身體健康, 嚴(yán)重者可致盲［1,2］。為進(jìn)一步明確左旋氧氟沙星滴眼液治療急性細(xì)菌性角膜炎的臨床效果, 本文對本院收治的80例急性細(xì)菌性角膜炎患者進(jìn)行對比分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2018年1月于本院接受治療的80例急性細(xì)菌性角膜炎患者作為研究對象, 根據(jù)治療方式不同分為研究組與對照組, 每組40例。研究組男18例, 女 22例；年齡20～53歲, 平均年齡(32.45±7.23)歲；病程12 h～3 d, 平均病程(1.26±0.52)d。對照組男19例, 女21例；年齡 21～53歲 , 平均年齡 (32.63±7.45)歲 ；病程 11 h～3 d, 平均病程(1.23±0.46)d。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予諾氟沙星眼藥水(武漢五景藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H42021099)治療, 方法：每隔2 h將眼藥水滴入患眼中, 3滴/次。研究組給予左旋氧氟沙星滴眼液(Santen Pharmaceutical Co., Ltd.Noto Plant, 國藥準(zhǔn)字J20100046)治療, 方法：每隔2 h將滴眼液滴入患眼中, 3滴/次。兩組在治療過程中均根據(jù)患者病情變化情況實(shí)時(shí)調(diào)整劑量, 均持續(xù)治療15 d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者畏光流淚、角膜浸潤性疼痛以及球結(jié)膜充血水腫等臨床癥狀改善時(shí)間, 同時(shí)比較兩組患者治療后細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各臨床癥狀改善時(shí)間比較 研究組患者畏光流淚、角膜浸潤性疼痛、球結(jié)膜充血水腫癥狀改善時(shí)間均短于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療后細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰率比較 治療后, 研究組細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰率87.50%(35/40)顯著高于對照組的67.50%(27/40), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者各臨床癥狀改善時(shí)間比較( ±s, d)

表1 兩組患者各臨床癥狀改善時(shí)間比較( ±s, d)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 畏光流淚 角膜浸潤性疼痛 球結(jié)膜充血水腫研究組 40 1.12±0.35a 1.06±0.58a 2.67±1.25a對照組 40 3.26±0.59 2.17±1.23 5.42±1.78

表2 兩組患者治療后細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰率比較(n, %)

3 討論

細(xì)菌性角膜炎多是由于角膜接觸異物后感染細(xì)菌, 或是由于外傷使得角膜的完整性遭到破壞所致。臨床表現(xiàn)主要為眼部刺痛、有灼燒感和異物感等, 常見致病菌主要為流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌等化膿性細(xì)菌, 臨床目前多使用抗菌性滴眼液進(jìn)行治療［3］。

本次研究結(jié)果顯示, 研究組畏光流淚、角膜浸潤性疼痛、球結(jié)膜充血水腫癥狀改善時(shí)間均短于對照組(P＜0.05)；治療后, 研究組細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰率顯著高于對照組(P＜0.05), 表明相較于諾氟沙星眼藥水而言, 臨床使用左旋氧氟沙星滴眼液治療急性細(xì)菌性角膜炎的臨床療效更勝一籌, 更能促進(jìn)患者病情恢復(fù)。引發(fā)急性細(xì)菌性角膜炎的因素有很多, 可按照不同病菌種類分為以下三種［4-6］：①革蘭陰性細(xì)菌感染：主要癥狀表現(xiàn)為角膜液化性快速壞死。②革蘭陽性球菌感染：主要癥狀表現(xiàn)為患眼角膜處出現(xiàn)圓形或橢圓形局部膿腫病灶, 同時(shí)伴有一定程度的灰白色基質(zhì)浸潤現(xiàn)象, 且界限清晰。③淋球菌感染：好發(fā)于經(jīng)陰道分娩的新生兒, 主要癥狀表現(xiàn)為患眼感受到強(qiáng)烈痛感, 并伴有眼瞼痙攣、畏光、流淚等癥狀。在目前臨床中, 有效的治療方法是首先確定患者的致病細(xì)菌種類, 隨后再根據(jù)實(shí)際情況采取相對應(yīng)的抗菌藥物治療, 若治療不及時(shí), 則可引發(fā)患者致盲。左旋氧氟沙星滴眼液的抗菌作用較強(qiáng), 且抗菌作用廣泛, 其化學(xué)結(jié)構(gòu)能有效促進(jìn)水溶性噁嗪環(huán), 且水溶性和脂溶性的平衡良好, 組織穿透性較為可觀, 因此臨床上廣泛使用左旋氧氟沙星治療眼科疾病, 是一種具有重要應(yīng)用價(jià)值的藥物。相關(guān)報(bào)道指出［7-10］, 左旋氧氟沙星是氧氟沙星的一種左旋體, 其作用機(jī)制是：首先有效抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性, 隨后進(jìn)一步阻止細(xì)菌DNA合成與復(fù)制, 最終導(dǎo)致細(xì)菌消亡。該藥在遺傳學(xué)層面上直接抑制細(xì)菌的正常生理活動, 再加上穿透性良好的特點(diǎn), 能更好地將藥效發(fā)揮于病灶, 且體外抗菌的活性大約是氧氟沙星的2倍, 具有顯著的抗菌作用。因此臨床使用左旋氧氟沙星滴眼液治療急性細(xì)菌性角膜炎可快速改善患者臨床癥狀, 治療后的眼部細(xì)菌明顯減少, 且細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰率高, 治療效果顯著。由于受到時(shí)間與樣本例數(shù)的限制, 關(guān)于兩組患者的護(hù)理干預(yù)措施和生活質(zhì)量評分等情況, 有待進(jìn)一步臨床研究。

綜上所述, 左旋氧氟沙星滴眼液治療急性細(xì)菌性角膜炎可有效縮短患者各項(xiàng)臨床癥狀的改善時(shí)間, 且患者治療后的細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰率較高, 具有十分顯著的治療效果。

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［9］ 袁長明, 李嘉文, 張莉玲, 等 .左旋氧氟沙星滴眼液治療細(xì)菌性結(jié)膜、角膜炎的臨床療效.中國藥房, 2001, 12(6):264-265.

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