蔡常娥

Graves病屬于自身免疫性疾病的一類, 發(fā)病后會出現(xiàn)皮損、突眼、高代謝癥候群等情況, 部分患者還會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、代謝紊亂等情況, 給患者的生活造成了嚴(yán)重干擾［1-3］。因此本文對Graves病采取甲巰咪唑聯(lián)合左旋甲狀腺素治療的效果展開系統(tǒng)研究。具體內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年12月～2017年12月收治的100例Graves病患者, 根據(jù)隨機抽簽的方式分為觀察組和對照組, 各 50例。對照組男25例、女25例, 年齡60～75歲,平均年齡(67.5±3.7)歲。觀察組男23例、女27例, 年齡61～76歲, 平均年齡(68.5±3.6)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)［4］：①所有患者均符合Graves病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者對甲巰咪唑以及左旋甲狀腺素均不存在過敏癥狀；③本次研究取得倫理委員會批準(zhǔn)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近1周使用過激素的患者；②伴有甲狀腺腫瘤的患者；③對本次研究存有異議的患者。

1.2 方法 對照組予以甲巰咪唑片［Merck KGaA(德國默克公司), 國藥準(zhǔn)字 H20120405, 規(guī)格：10 mg×50 s］治療,20 mg/次, 2次/d, 可根據(jù)具體情況適當(dāng)調(diào)整藥物劑量, 連續(xù)用藥4個月［2］。觀察組予以甲巰咪唑+左旋甲狀腺素治療。甲巰咪唑用藥同對照組；左旋甲狀腺素(MerckSeronoGmbH,國藥準(zhǔn)字H20140052, 規(guī)格：50 μg×25片×4板/盒), 1片/次,2次/d, 可酌情增加藥物劑量, 但≤200 μg, 連續(xù)用藥4個月［5］。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療前后sTSH、FT3及FT4水平。抽取空腹靜脈血, 然后采取化學(xué)發(fā)光微粒子免疫檢測試劑進行檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前觀察組sTSH、FT3及FT4水平與對照組比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組sTSH、FT3及FT4水平分別為(1.98±1.13)mIU/L、(2.56±1.79)pmol/L、(12.85±3.08)pmol/L, 與對照組的 (3.12±1.55)mIU/L、(9.33±5.28)pmol/L、(19.77±5.63)pmol/L比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后sTSH、FT3及FT4水平比較( x-±s)

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為Graves病是由于遺傳、感染、神經(jīng)創(chuàng)傷等影響而引發(fā)的, 隨著發(fā)病率的不斷增高, 給治療帶來了極大的壓力, 選取一種高效的治療成為當(dāng)前的重要問題之一［6,7］。

本文研究結(jié)果顯示, 治療前觀察組sTSH、FT3及FT4水平與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組sTSH、FT3及FT4水平分別為(1.98±1.13)mIU/L、(2.56±1.79)pmol/L、(12.85±3.08)pmol/L, 與 對照組的 (3.12±1.55)mIU/L、(9.33±5.28)pmol/L、(19.77±5.63)pmol/L 比較 , 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。分析具體原因為甲巰咪唑可以對甲狀腺內(nèi)的過氧化酶產(chǎn)生抑制作用, 并且可以阻止三碘甲狀腺原氨酸、甲狀腺素的合成, 達到抗甲狀腺的效果；左旋甲狀腺素具有抑制自身免疫的作用［8,9］, 將這兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用取得效果更為顯著為預(yù)后提供了有力保障。本文研究結(jié)果與劉惠雙［10］的研究結(jié)果相似, 進一步證實該治療方法的有效性, 可以在臨床大力推行采納, 為Graves病的治療增加新途徑。

綜上所述, 甲巰咪唑聯(lián)合左旋甲狀腺素治療老年Graves病的臨床效果極佳, 對 sTSH、FT3以及FT4改善明顯, 值得臨床學(xué)習(xí)研究。

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