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        中藥泡足與穴位貼敷促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)的護(hù)理研究

        2018-06-22 01:55:04裴金蘭
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2018年16期
        關(guān)鍵詞:順產(chǎn)泌乳穴位

        裴金蘭

        順產(chǎn)是指胎兒自然順利從陰道娩出母體的過程[1]。產(chǎn)婦分娩后, 身體各器官功能和心理狀態(tài)逐步調(diào)適復(fù)原的時(shí)期被稱為產(chǎn)褥期。順產(chǎn)產(chǎn)婦分娩由于長(zhǎng)時(shí)間用力、劇烈疼痛和創(chuàng)傷等原因往往產(chǎn)生緊張、焦慮等不良心理因素, 導(dǎo)致泌乳量減少、惡露量增多[2]。為了促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的康復(fù), 本院采用中藥泡足聯(lián)合穴位貼敷對(duì)產(chǎn)后產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理, 通過對(duì)比觀察, 發(fā)現(xiàn)中藥泡足聯(lián)合穴位貼敷對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)具有一定的促進(jìn)效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2016年6月~2017年3月在本院順產(chǎn)的166例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 每組83例。對(duì)照組產(chǎn)婦平均年齡(25.32±4.56)歲, 平均孕周(39.33±1.35)周;觀察組產(chǎn)婦平均年齡(26.03±4.47)歲, 平均孕周(38.92±1.43)周。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①年齡18~35歲;②知情同意參加本項(xiàng)研究;③排除患有妊娠合并癥者;④排除分娩期并發(fā)癥(臍帶脫垂、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、子宮破裂等)產(chǎn)婦;⑤排除對(duì)實(shí)驗(yàn)藥物過敏者;⑥排除患有嚴(yán)重器質(zhì)性病變者;⑦排除精神異常者。

        1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組產(chǎn)婦采用產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理。觀察組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上, 于產(chǎn)后6 h接受中藥泡足、穴位貼敷各1次,隨后3 d內(nèi)共計(jì)給予中藥泡足及穴位貼敷(內(nèi)關(guān)、三陰交、足三里、血海、腎俞)3~4次。泡足和貼敷的中藥組成為:生姜粉20 g、艾葉20 g、當(dāng)歸10 g、生黃芪15 g、桂枝10 g、桃仁10 g、紅花10 g、益母草15 g, 以上藥材均由本院中藥房提供。中藥泡足方法:取上述藥材, 加入到2000~3000 ml溫水中, 水溫為50~60℃, 待水溫降至產(chǎn)婦能接受時(shí), 進(jìn)行泡足, 泡足時(shí)間為20 min, 期間適當(dāng)加入溫水以保持水溫。貼敷方法:取上述藥材, 研磨成細(xì)粉, 輔以蛋清、蜂蜜, 調(diào)制成膏狀, 敷于上述穴位至24 h后更換新帖。治療時(shí)間為3 d。1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

        1.4.1 SAS、SDS評(píng)分 兩組產(chǎn)婦于干預(yù)前和產(chǎn)后第3天評(píng)價(jià)SAS、SDS評(píng)分, 方法:由同一護(hù)士對(duì)所有產(chǎn)婦進(jìn)行SAS、SDS評(píng)分測(cè)定, 采用4級(jí)評(píng)分法, 以每項(xiàng)癥狀出現(xiàn)的頻度對(duì)應(yīng)的選項(xiàng)進(jìn)行回答, 其標(biāo)準(zhǔn)為:“1”沒有或很少時(shí)間;“2”小部分時(shí)間;“3”相當(dāng)多的時(shí)間;“4”絕大部分或全部時(shí)間,共計(jì)20道題, 粗分即為所得分, 標(biāo)準(zhǔn)分為粗分×1.25, 取整數(shù)部分, 標(biāo)準(zhǔn)分得分越高, 反映癥狀越嚴(yán)重。

        1.4.2 宮底高度 產(chǎn)后第3天清晨, 由同一護(hù)士進(jìn)行測(cè)量宮底高度, 方法:產(chǎn)婦排便排尿后, 平臥床上, 護(hù)士輕柔按摩宮體使其變硬, 用軟尺測(cè)量恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至子宮底最高點(diǎn)的距離, 記為宮底高度。

        1.4.3 惡露量 記錄產(chǎn)婦產(chǎn)后3 d內(nèi)的惡露量, 方法:采用估計(jì)稱重法測(cè)量, 將每次換下來的敷料和消毒單等稱重, 減去換之前的重量, 即為失血量, 每1.05 g換算為1 ml血量。

        1.4.4 泌乳情況 記錄產(chǎn)婦產(chǎn)后第3天泌乳情況, 以馬寶章主編的國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《中醫(yī)婦科學(xué)》[3]記錄, 分為4個(gè)等級(jí),0級(jí)泌乳量為無泌乳;1級(jí)泌乳量為嬰兒吸吮時(shí)間<10 min,雖用力吸吮但無吞咽聲;2級(jí)泌乳量為嬰兒吸吮時(shí)間<20 min,用力吸吮可聽見吞咽聲, 但嬰兒大小便次數(shù)少于正常;3級(jí)泌乳量為嬰兒吸吮時(shí)間大約30 min, 正常吸吮可聽見吞咽聲,大小便次數(shù)及量均正常。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);單項(xiàng)有序資料采用Mann-Whitney檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前及產(chǎn)后第3天的SAS、SDS評(píng)分比較兩組產(chǎn)婦干預(yù)前SAS、SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。產(chǎn)后第3天, 兩組產(chǎn)婦SAS、SDS評(píng)分均較干預(yù)前明顯降低, 且觀察組明顯低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見表 1。

        2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后第3天宮底高度及3 d內(nèi)惡露量比較 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后第3天宮底高度(12.12±1.78)cm、產(chǎn)后3 d內(nèi)惡露量(15.37±3.32)ml均明顯低于對(duì)照組的(13.87±2.02)cm、(21.02±5.66)ml, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后第3天泌乳情況比較 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后第3天泌乳情況明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表 3。

        表1 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前及產(chǎn)后第3 天的SAS、SDS評(píng)分比較( x-±s, 分)

        表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后第3天宮底高度及3 d內(nèi)惡露量比較( x-±s)

        表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后第3天泌乳情況比較(n)

        3 討論

        目前, 祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 女性分娩由于長(zhǎng)時(shí)間用力, 失血,精神高度緊張, 劇烈疼痛和創(chuàng)傷, 氣血損耗很多, 容易導(dǎo)致精氣受損, 脈絡(luò)淤阻不通, 舊血停留, 經(jīng)氣郁滯, 從而出現(xiàn)一系列的不適癥狀。產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)加重, 情緒紊亂, 甚至產(chǎn)后憂郁[4,5]。

        研究表明, 多數(shù)產(chǎn)婦在分娩之前已存在抑郁、焦慮的心理狀態(tài), 分娩時(shí)的創(chuàng)傷等因素又會(huì)加重這種抑郁焦慮狀態(tài)。有研究表明, 這種抑郁、焦慮的心理狀態(tài), 會(huì)使產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)受到影響, 導(dǎo)致泌乳量減少、子宮恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)[6]。同時(shí),產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量減少, 滿足不了新生兒需要, 則會(huì)加重產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁、焦慮狀態(tài)。因此, 產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)與產(chǎn)婦身體恢復(fù), 二者互相影響, 互為因果。本研究通過對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行中藥泡足結(jié)合穴位貼敷干預(yù)后, 產(chǎn)婦的宮底高度、惡露量及泌乳量改善較為明顯, 這可能是方劑中眾味藥相互作用, 促進(jìn)子宮收縮, 調(diào)整全身陰陽氣血, 增強(qiáng)血脈運(yùn)行, 調(diào)理臟腑, 舒通經(jīng)絡(luò), 增強(qiáng)新陳代謝, 達(dá)到強(qiáng)身健體祛除病邪的目的。同時(shí), 作者還發(fā)現(xiàn), 觀察組產(chǎn)婦的SAS、SDS評(píng)分要優(yōu)于對(duì)照組;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。分析原因:①可能與上述眾味藥具有直接的關(guān)系。有研究表明, 當(dāng)歸提取物對(duì)應(yīng)激抑郁模型大鼠的抑郁具有明顯的治療效果[7]。林孔秦[8]在其研究中指出, 桃仁對(duì)抑郁的緩解也有積極的作用。而在一項(xiàng)關(guān)于益氣養(yǎng)血方預(yù)防產(chǎn)褥期抑郁癥的研究中, 研究者指出, 益母草對(duì)減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁具有明顯的效果[9]。②應(yīng)用中藥泡足結(jié)合穴位貼敷干預(yù)后, 子宮復(fù)舊的加快、惡露量的減少及泌乳量的增加, 這些均可對(duì)產(chǎn)婦的抑郁、焦慮狀態(tài)的緩解起到積極作用[10]。

        綜上所述, 上述方劑藥物可通過泡足結(jié)合穴位貼敷降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生幾率, 加快子宮復(fù)舊, 減少產(chǎn)后出血, 明顯增加泌乳量, 提高母乳喂養(yǎng)的成功率, 從而促進(jìn)母嬰健康,提高產(chǎn)科質(zhì)量。同時(shí), 組方的藥源豐富、廉價(jià), 使用方法簡(jiǎn)便,無依賴性, 經(jīng)濟(jì)安全, 值得臨床推廣應(yīng)用。

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