陳琳
支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病, 患者發(fā)病后氣道高反應(yīng)會(huì)隨著炎癥的進(jìn)展而增加, 導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、氣短、喘息、胸悶等臨床癥狀, 且患者大多在凌晨和夜晚反復(fù)發(fā)作, 經(jīng)過(guò)有效治療后患者的癥狀可以得到一定的緩解。目前我國(guó)的哮喘患者占有一定的比例, 而哮喘多發(fā)于老年群體[1]。根據(jù)相關(guān)研究顯示[2], 盡早確診并采取有效的治療措施, 同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期的規(guī)范化管理, 能夠?qū)颊叩牟∏槠鸬椒e極的控制作用, 改善患者的生活質(zhì)量。肺功能檢查在呼吸生理知識(shí)的基礎(chǔ)上結(jié)合現(xiàn)代技術(shù)對(duì)人體的呼吸系統(tǒng)功能進(jìn)行規(guī)范化、全面化的檢查, 近年來(lái)隨著檢查技術(shù)的不斷成熟, 逐漸成為臨床診斷支氣管哮喘的主要參考之一[3]。本次研究針對(duì)支氣管哮喘患者采用了肺功能檢查措施, 分析其診斷的準(zhǔn)確率, 現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。
1.1 一般資料 選擇2016年2月~2017年3月在本院接受診治的120例老年支氣管哮喘患者參與研究。隨機(jī)將患者分成對(duì)照組和觀察組, 各60例。對(duì)照組患者中男37例, 女23例;年齡61~82歲, 平均年齡(73.85±9.18)歲;病程6個(gè)月~10年,平均病程(3.97±2.18)年。觀察組患者中男34例, 女26例;年齡60~83歲, 平均年齡(74.27±9.36)歲;病程6個(gè)月~9年,平均病程(3.35±2.16)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組患者采用常規(guī)的身體檢查進(jìn)行診斷, 標(biāo)準(zhǔn)如下:患者存在氣急、咳嗽、喘息、胸悶反復(fù)發(fā)作的情況, 并且患者的發(fā)病原因包括與其他變應(yīng)原發(fā)生接觸、受到化學(xué)性或者物理性刺激、受到冷空氣影響、自身運(yùn)動(dòng)所致或者存在病毒性上呼吸道感染的情況?;颊甙l(fā)病后, 可在雙肺聽(tīng)到哮鳴音, 并且以呼氣相為主, 呈現(xiàn)彌漫性或者散在性, 患者的呼氣相有所延長(zhǎng)。以上所有癥狀在經(jīng)過(guò)有效治療后可以有所緩解。
1.2.2 觀察組患者則采用肺功能檢查進(jìn)行診斷, 采用意大利科時(shí)邁公司生產(chǎn)的Quark肺功能儀對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè), 測(cè)量指標(biāo)主要有第一秒用力呼氣容積(FEV1)和用力肺活量, 并計(jì)算其比值, 同時(shí)測(cè)量患者的最大呼吸流量等數(shù)據(jù)。在進(jìn)行診斷時(shí), 患者至少需要滿(mǎn)足以下標(biāo)準(zhǔn)之一方可確診為支氣管哮喘。①患者的支氣管激發(fā)試驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)陽(yáng)性, 即患者吸入激發(fā)劑后FEV1下降率>20%, 使用藥劑為乙酰甲酸減激發(fā)劑;②患者的支氣管舒張?jiān)囼?yàn)呈現(xiàn)陽(yáng)性, 即患者吸入支氣管舒張劑15 min后FEV1變化比例>12%, 并且FEV1的絕對(duì)值增加>200 ml, 使用藥劑為硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑, 噴4噴;③患者的最大呼氣流量日內(nèi)的變異率>20%, 或者晝夜波動(dòng)率>20%。
1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的誤診情況進(jìn)行比較。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
對(duì)照組患者中出現(xiàn)9例誤診, 誤診率為15.00%;觀察組患者中出現(xiàn)2例誤診, 誤診率為3.33%。觀察組患者誤診率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 兩組患者誤診情況比較(n, %)
據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì), 目前全球的哮喘患者已超過(guò)3億, 并且每年死于哮喘病的患者高達(dá)25萬(wàn)人[4]。哮喘多發(fā)于兒童,其次為老年人, 并且老年患者的臨床特征更加不明顯, 且由于老年患者自身身體素質(zhì)原因, 因此大多伴有其他并發(fā)癥,導(dǎo)致病情更加復(fù)雜, 治療更加困難。因此只有盡早確診病情,才能采取有效的治療措施緩解病癥。肺功能檢查主要包括支氣管舒張?jiān)囼?yàn)、支氣管激發(fā)試驗(yàn)及呼吸流量峰值測(cè)定[5]。支氣管舒張?jiān)囼?yàn)主要用來(lái)測(cè)定氣道的可逆性, 在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)式可以選擇吸入型支氣管擴(kuò)張劑或者非吸入型支氣管擴(kuò)張劑,例如沙丁胺醇、特布他林等就是典型的吸入型支氣管擴(kuò)張劑,而非吸入型支氣管擴(kuò)張劑則可以采用靜脈注射、皮下注射或者口服等形式進(jìn)行吸收。臨床上目前使用較多的仍是吸入型支氣管擴(kuò)張劑。支氣管激發(fā)試驗(yàn)主要是對(duì)患者的起到高反應(yīng)性進(jìn)行測(cè)定, 根據(jù)患者的不同變應(yīng)原對(duì)患者進(jìn)行不同的激發(fā)試驗(yàn), 主要包括物理、生物和藥物等。激發(fā)試驗(yàn)根據(jù)機(jī)制進(jìn)行劃分又可分為直接激發(fā)和間接激發(fā)試驗(yàn), 目前臨床上使用較多的仍是直接激發(fā)試驗(yàn)[6]。呼吸流量峰值是臨床中檢測(cè)通氣功能的主要參考項(xiàng)目之一, 能夠直接反饋患者在用力呼氣時(shí)能達(dá)到的最高流量。
在肺功能的檢查中, FEV1能夠?qū)颊叩臍獾雷枞闆r進(jìn)行良好的反饋, 哮喘患者發(fā)病后一般會(huì)存在支氣管收縮的現(xiàn)象, 同時(shí)可能存在水腫或者黏膜滲出等癥狀, 這就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣道阻塞的病癥, 此時(shí)和健康人體相比, 患者的正常氣流量有所降低, 用力肺活量也相應(yīng)減少, 因此在呼出同樣體積的氣體時(shí), 支氣管哮喘患者需要比健康人花費(fèi)更長(zhǎng)的時(shí)間[7-9]。FEV1以及FEV1/FVC能夠?qū)颊叩妮^大氣道呼氣期阻力進(jìn)行如實(shí)反饋, 且與患者的哮喘阻塞程度有著顯著的相關(guān)性, 因此和單純采用肺部聽(tīng)診相比, 肺功能檢查的敏感度更高[10]。本次研究結(jié)果顯示, 對(duì)照組患者中出現(xiàn)9例誤診, 誤診率為15.00%;觀察組患者中2例患者出現(xiàn)誤診, 誤診率為3.33%;觀察組患者誤診率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。
綜上所述, 肺功能檢查能夠幫助老年支氣管哮喘患者及早確診病情, 以便采取有效措施進(jìn)行治療, 因此值得臨床推廣應(yīng)用。
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