彭勇珍

高血壓為常見性心腦血管疾病, 其常見于老年人群；研究發(fā)現(xiàn), 高血壓患者的獨立預(yù)測因子為血漿腦鈉鈦水平［1,2］,可作為研究高血壓患者陣性房顫的研究依據(jù)。本文主要研究高血壓合并房顫患者的血漿腦鈉鈦水平, 具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1～9月收治的高血壓合并房顫患者30例作為研究組, 另選取同期的30例高血壓無房顫患者作為參照組。研究組中男19例, 女11例；年齡59～87歲,平均年齡(76.1±5.7)歲；收縮壓(139.7±8.2)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 舒張壓(79.2±7.3)mm Hg。參照組中男25例, 女5例；年齡61～83歲, 平均年齡(74.6±7.2)歲；收縮壓(141.6±7.4)mm Hg, 舒張壓(82.5±8.4)mm Hg。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 本次研究在患者空腹?fàn)顟B(tài)下取靜脈血2 ml, 放入到抗凝管EDTA中, Trige BNP test診斷分析儀是由瑞士羅氏公司生產(chǎn)。本次研究行熒光免疫法測定患者的血漿腦鈉鈦水平, 研究時間為1 h。另外, 所有患者均行多功能彩色多普勒彩超診斷。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的血漿腦鈉鈦水平以及超聲心動圖指標(biāo), 并分析研究組患者的臨床效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血漿腦鈉鈦水平以及超聲心動圖指標(biāo)比較研究組血漿腦鈉鈦水平顯著高于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；研究組的左心房射血分?jǐn)?shù)和左房內(nèi)徑與參照組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；而兩組患者的左室舒張末期內(nèi)徑和室間隔厚度對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者血漿腦鈉鈦水平以及超聲心動圖指標(biāo)比較( x-±s)

2.2 研究組患者的臨床效果分析 研究組中16例患者的房顫發(fā)作期血漿腦鈉鈦水平為(131.44±46.67)μg/L, 與竇性心律時的血漿腦鈉鈦水平(61.73±38.36)μg/L比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.6157, P=0.0001＜0.05)；研究組中7例患者房顫發(fā)作期血漿腦鈉鈦水平(142.77±56.29)μg/L與房顫發(fā)作前血漿腦鈉鈦水平(78.16±26.13)μg/L、房顫終止期血漿腦鈉鈦水平(86.63±37.48)μg/L對比, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.7545、2.1964, P=0.0175、0.0485＜0.05)。7 例患者中 3 例患者行鹽酸胺碘酮注射液［賽諾菲(杭州)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字J20130036］后轉(zhuǎn)復(fù)出院, 而4例患者則自行轉(zhuǎn)復(fù)出院。研究組患者房顫發(fā)作持續(xù)時間372～2055 h, 平均時間(1154.1±300.3)h。

3 討論

高血壓主要是指人體循環(huán)動脈壓上升, 進(jìn)而導(dǎo)致其內(nèi)臟功能受損的臨床綜合性病癥［3］。高血壓的主要發(fā)病人群為中老年, 隨著社會快速發(fā)展, 人們生活和工作壓力不斷增加, 進(jìn)而導(dǎo)致我國的高血壓者逐年遞增。高血壓的主要發(fā)病原因包含遺傳因素、精神因素、年齡因素、生活習(xí)慣因素、藥物因素等, 其中生活習(xí)慣不健康、飲食結(jié)構(gòu)不合理、經(jīng)常大量飲酒、吸煙、精神高度緊張等均是導(dǎo)致其患有高血壓疾病的主要臨床原因［4,5］。房顫又稱為心房顫動, 其主要臨床癥狀為心律失常。隨著年齡增長, 患者的房顫發(fā)生率呈逐年遞漲的趨勢發(fā)展。目前, 75歲高齡人群占房顫發(fā)病人群的10%左右［6］。另外, 房顫患者的發(fā)病率與高血壓、冠心病、心力衰竭等癥具有直接關(guān)系。血漿腦鈉鈦水平是衡量高血壓患者房顫發(fā)作的重要指標(biāo), 其能夠有效反映心律失常、房顫的具體臨床癥狀。血漿腦鈉鈦有32個氨基酸組成, 當(dāng)人體心室容量超負(fù)荷時, 則會導(dǎo)致患者的左心室充血后壓力迅速升高, 進(jìn)而快速形成血漿腦鈉鈦, 并在人血中釋放［7-10］。本次研究發(fā)現(xiàn),研究組血漿腦鈉鈦水平顯著高于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；研究組的左心房射血分?jǐn)?shù)和左房內(nèi)徑與參照組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；而兩組患者的左室舒張末期內(nèi)徑和室間隔厚度對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 血漿腦鈉鈦釋放受到高血壓患者的房顫發(fā)作影響, 所以患者竇性心律發(fā)作時的血漿腦鈉鈦水平可有效預(yù)測房顫發(fā)生時間, 進(jìn)而進(jìn)行提早干預(yù)、提早治療, 值得臨床廣泛應(yīng)用。

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