文/本刊記者 劉文生

三焦點人工晶體根據(jù)患者的實際需求，解決大多數(shù)人關(guān)心的遠、中、近全程視力問題。

1.8mm超微角膜切口，精細撕囊，精準(zhǔn)吸除渾濁晶體，完美植入人工晶體……

4月21日13時30分，一臺白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合三焦點人工晶體植入手術(shù)在廈門大學(xué)附屬廈門眼科中心（以下簡稱“廈門眼科中心”）白內(nèi)障手術(shù)室進行。與此同時，近百名眼科專家和青年醫(yī)師正在相隔不遠的會議室觀摩這場手術(shù)的直播。手術(shù)用時不到10分鐘，主刀醫(yī)生精湛的技術(shù)征服了觀摩者，令點評專家贊不絕口。

手術(shù)實施者為廈門眼科中心業(yè)務(wù)副院長張廣斌，患者為本次手術(shù)助手李孟瓊醫(yī)師的母親。她今年67歲，主訴為雙眼視物不清，視疲勞10年，診斷為雙眼年齡相關(guān)性白內(nèi)障。

過去兩年時間內(nèi)，廈門眼科中心已完成相似的三焦點人工晶體植入手術(shù)數(shù)百例，此次手術(shù)之所以受人關(guān)注是因為李孟瓊醫(yī)師主動說服其母親接受新技術(shù)和新方法。用張廣斌的話說，這說明三焦點人工晶體已獲得專業(yè)醫(yī)師的青睞與信任。

獲得專業(yè)醫(yī)師認可的新技術(shù)需要更大的發(fā)展平臺。

4月21日，廈門眼科中心在福建省率先成立“三焦點老視手術(shù)中心”及“三焦點屈光白內(nèi)障手術(shù)中心”。張廣斌希望平臺的搭建可以使醫(yī)務(wù)人員從思想意識上認識到，白內(nèi)障手術(shù)發(fā)展到今天，已不是原來單純滿足患者單一視力需求的模式，而是盡量根據(jù)患者的實際需求，解決大多數(shù)人關(guān)心的遠、中、近全程視力問題。

構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化流程

廈門眼科中心成立于1997年，是集醫(yī)療、教學(xué)、科研、防盲為一體的國家三級甲等眼科醫(yī)院，2012年獲批成為“國家臨床重點?？啤?。醫(yī)院年門診量逾50萬人次，手術(shù)量5萬臺次，其中白內(nèi)障手術(shù)例數(shù)連續(xù)多年位列全國前三。年輕的廈門眼科中心流淌著不斷進行技術(shù)革新的血液，開創(chuàng)了多種新技術(shù)和手術(shù)方式。

張廣斌直言，廈門眼科中心發(fā)展過程中一直秉承一個理念：“別人不能做的，我們要能做；別人能做的，我們要做的更好；別人做的不好的，我們要能解釋為什么不好，下一步如何改進?！?/p>

從2005年起，廈門眼科中心就引入多焦點（雙焦點）人工晶狀體，以解決一部分患者除看遠外還要看近的問題。在十幾年的實踐中，張廣斌和同行意識到，使用多焦點人工晶體解決老視問題仍有一定難度，部分患者無法獲得滿意的術(shù)后效果。

2015年12月，廈門眼科中心引進蔡司三焦點人工晶體，開啟了新的探索和實踐。

蔡司三焦點人工晶體在進入國內(nèi)之前已在國外積累了成功的經(jīng)驗。廈門眼科中心引進以后選擇合適的患者，第一時間做了嘗試，獲得成功后，逐漸擴大了范圍，兩年時間內(nèi)完成數(shù)百例三焦點人工晶體植入手術(shù)。手術(shù)除了解決白內(nèi)障造成的視力障礙，同時可以讓患者獲得優(yōu)質(zhì)的遠、中、近全程視力。

三焦點晶體在白內(nèi)障手術(shù)中取得了良好的效果，廈門眼科中心又將此類手術(shù)運用到單純解決老視問題上，同樣獲得患者的超高滿意度。三焦點人工晶體帶來白內(nèi)障老視一體化的變革性治療，但國內(nèi)并沒有形成標(biāo)準(zhǔn)化的路徑或流程。此次廈門眼科中心成立“三焦點老視手術(shù)中心”及“三焦點屈光白內(nèi)障手術(shù)中心”的一個重要功能就是解決這一難題。

“人工晶體和技術(shù)手段的結(jié)合一定能使屈光性白內(nèi)障手術(shù)達到更完美的效果。”—廈門眼科中心業(yè)務(wù)副院長 張廣斌

“針對三焦點人工晶體手術(shù)，我們會制定一套標(biāo)準(zhǔn)化的流程?！睆垙V斌解釋，在這套流程中，患者會得到詳細篩查和用眼需求及心理評估。具體來講，醫(yī)院會為患者進行精細的檢查，如果符合屈光手術(shù)條件，就會為其進一步介紹三焦點人工晶體手術(shù)，然后結(jié)合患者在日常生活中的用眼需求及經(jīng)濟水平作出其是否適合這一類手術(shù)的判斷。當(dāng)然，最終決定權(quán)在患者。

新技術(shù)的普及需要一個漫長的過程。大多數(shù)民眾眼科知識匱乏，對人工晶體、三焦點等更是缺乏了解。為了讓患者在第一時間獲得新技術(shù)相關(guān)信息，廈門眼科中心通過不同平臺做科普性介紹和宣傳。如開展科普講座、在醫(yī)院各區(qū)域設(shè)置介紹等。

“三焦點”領(lǐng)導(dǎo)未來

數(shù)據(jù)顯示，我國40歲以上人口中,未矯正的“老視”人數(shù)約為3.71億，60～89歲人群白內(nèi)障發(fā)病率約為80%，90歲以上人群白內(nèi)障發(fā)病率達到90%以上。與此同時，隨著生活水平的提高和醫(yī)療技術(shù)的進步，人們對眼病治療的術(shù)后效果提出了更高要求，不僅僅是完成“復(fù)明”的基本需求，還要“看得更清、看得更好”。

“過去的白內(nèi)障手術(shù)相當(dāng)于‘雪中送炭’，現(xiàn)在的手術(shù)則是‘錦上添花’?！苯夥跑娍傖t(yī)院眼科的何守志教授指出，屈光性白內(nèi)障手術(shù)是白內(nèi)障手術(shù)發(fā)展過程中的重大突破，除了手術(shù)技術(shù)、器械、設(shè)備的支撐以外，最重要的一點是人工晶體技術(shù)的發(fā)展。

人工晶體最初是一個透鏡，用來替換渾濁的晶體，后來逐漸在透鏡基礎(chǔ)上附加了一些功能。近年來，多焦點人工晶體一直向著更加注重中間距離視力、降低近視力附加、減少光學(xué)干擾、增加成像質(zhì)量的方向發(fā)展。

蔡司三焦點人工晶體正是集合了上述特點的杰出代表。傳統(tǒng)單焦點和雙焦點人工晶體可幫助患者在術(shù)后恢復(fù)部分遠距離和近距離視力，中距離視力的恢復(fù)無法完成，而三焦點人工晶體則完全彌補了這一缺陷。不僅可看遠、看近，還可看中間距離。何守志認為，這是一個很大的突破，也是人工晶體的發(fā)展方向。

他分析了蔡司三焦點人工晶體的四大優(yōu)勢：一是離焦曲線三個焦點平滑過渡，患者可以更快適應(yīng)；二是可以為患者提供良好的遠、中、近全程視力；三是對比敏感度比其他多焦晶體更加出色；四是術(shù)后更少光暈和眩光，更高患者滿意度。

晶體的變化促使手術(shù)流程和理念發(fā)生變化，三焦點人工晶體植入手術(shù)要求更精細的術(shù)前檢查設(shè)計、精準(zhǔn)的微創(chuàng)技術(shù)和細致的術(shù)后評估。術(shù)前檢查包括眼前節(jié)及眼底檢查等常規(guī)檢查、生物學(xué)測量、干眼篩查、視覺質(zhì)量客觀評價等；手術(shù)過程需要精準(zhǔn)把握切口位置、大小，精確進行環(huán)形撕囊，做好IOL位置評價；術(shù)后要進行視覺質(zhì)量評估，建立長期隨診方案，處理好影響視覺質(zhì)量的問題。

張廣斌認為，對眼科醫(yī)生來說，手術(shù)過程跟原來沒有太大區(qū)別，但對醫(yī)院的要求是要有更多技術(shù)層面的支撐，因此本次廈門眼科中心搭建“兩個中心”平臺，計劃建立標(biāo)準(zhǔn)化的操作流程，進一步提升了一體化解決白內(nèi)障老花眼的診療水平?！叭斯ぞw和技術(shù)手段的結(jié)合一定能使屈光性白內(nèi)障手術(shù)達到更完美的效果?！?/p>