張攀 姚淳 曹玥

（上海濟(jì)光職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院 上海 201901）

隨著患者對(duì)醫(yī)務(wù)工作者要求不斷提高與社會(huì)輿論的影響，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，這就要求醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入臨床之前必須具備良好的動(dòng)手能力與臨床思維[1]。基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室通過仿真建設(shè)，幫助學(xué)生提前熟悉臨床環(huán)境，不僅是醫(yī)學(xué)生訓(xùn)練基本操作技能的場所，也是將理論知識(shí)融會(huì)貫通，養(yǎng)成臨床思維的重要課堂。護(hù)理專業(yè)學(xué)生的基礎(chǔ)課教學(xué)主要在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室完成，本次研究以護(hù)理系學(xué)生為研究對(duì)象，引入模擬情景教學(xué)法對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行管理，取得了師生的一致好評(píng)，報(bào)道如下。

1.研究對(duì)象

以我校2016屆、2017屆護(hù)理專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，2016屆學(xué)生納入對(duì)照組（n=375），2017屆歸為觀察組（n=448）。對(duì)照組男2名，女373名；年齡19～21歲，平均年齡（20.13±0.76）歲。觀察組男3名，女445名；年齡19～22歲，平均年齡（20.36±0.85）歲。兩組學(xué)生均為高考統(tǒng)招生，在一般資料方面比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

2.管理方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行管理，以常規(guī)授課方式進(jìn)行教學(xué)。觀察組采用模擬情景教學(xué)法對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室管理，具體如下。

2.1 環(huán)境管理

由于許多班級(jí)教學(xué)進(jìn)度相似，常出現(xiàn)幾個(gè)班級(jí)同時(shí)需要相同練習(xí)室與教學(xué)用品的現(xiàn)象，導(dǎo)致分配困難。在本次研究中，由班級(jí)班長提前預(yù)定實(shí)訓(xùn)室與病房，再由實(shí)訓(xùn)老師進(jìn)行統(tǒng)籌安排。課程完成后，學(xué)生需對(duì)練習(xí)室或病房進(jìn)行打掃，檢查合格后方可離開；同時(shí)登記教室、實(shí)訓(xùn)室、病房使用情況。

2.2 物品管理

模擬臨床交接班模式對(duì)教學(xué)用品進(jìn)行交接，由課代表與實(shí)訓(xùn)大組長統(tǒng)計(jì)所需上課期間所需物品數(shù)量后向?qū)嵱?xùn)老師統(tǒng)一申領(lǐng)，雙方清點(diǎn)物品后進(jìn)行登記；上課結(jié)束后再次清點(diǎn)、核對(duì)，確認(rèn)無誤后記錄歸還情況，若有遺失或損壞，應(yīng)照價(jià)賠償。

2.3 文化管理

由于學(xué)生平常不能感受到臨床工作特點(diǎn)，對(duì)許多規(guī)章制度不能體會(huì)其重要性，出現(xiàn)諸如衣帽不齊、動(dòng)作粗魯、喧嘩吵鬧等現(xiàn)象[2]。為此，需對(duì)實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行文化管理，幫助學(xué)生更好地感受臨床環(huán)境，措施如下：在模擬病區(qū)張貼友情提示標(biāo)牌，如“患者需要休息，請(qǐng)保持安靜”；在護(hù)理辦公室張貼體現(xiàn)護(hù)理服務(wù)理念的標(biāo)語，如“以我真心、關(guān)心、耐心，換您放心、安心、舒心”；練習(xí)室張貼提醒類標(biāo)語，如“核對(duì)一時(shí)不嚴(yán)，事故一刻不閑”等[3]。

3.評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用自擬“基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室管理效果評(píng)價(jià)問卷”調(diào)查學(xué)生對(duì)實(shí)訓(xùn)室管理效果的評(píng)價(jià)。問卷內(nèi)容包括：技能訓(xùn)練效果、物品管理情況、個(gè)人儀表、病房整潔及管理態(tài)度，每個(gè)項(xiàng)目滿分20分，由學(xué)生根據(jù)主觀感受進(jìn)行打分。學(xué)時(shí)結(jié)束后，向所有學(xué)生發(fā)放問卷，本次研究問卷回收率為100%。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究均由SPSS17.0軟件包處理分析數(shù)據(jù)資料，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5.結(jié)果

觀察組學(xué)生對(duì)技能訓(xùn)練效果、物品管理情況、個(gè)人儀表及病房整潔評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組學(xué)生在管理態(tài)度方面評(píng)分相近，無顯著性差異（P＞0.05）。見表。

表 學(xué)生對(duì)實(shí)訓(xùn)室管理的評(píng)價(jià)（±s，分）

表 學(xué)生對(duì)實(shí)訓(xùn)室管理的評(píng)價(jià)（±s，分）

注：a表示與對(duì)照組比較，P＜0.05。

組別 技能訓(xùn)練效果 物品管理情況 個(gè)人儀表 病房整潔 管理態(tài)度對(duì)照組（n=375） 13.06±3.57 13.26±2.95 12.12±4.01 15.04±3.58 15.62±3.41觀察組（n=448） 16.84±3.02a 17.12±2.96a 17.33±2.54a 18.12±2.26a 16.08±3.20

6.討論

實(shí)行模擬情景教學(xué)法后，學(xué)生對(duì)個(gè)人儀表的評(píng)分明顯提高（P＜0.05）；這可能是因?yàn)閷W(xué)生在校期間大多僅學(xué)習(xí)理論知識(shí)，對(duì)臨床接觸較少，不能代入真實(shí)的護(hù)理環(huán)境中，對(duì)個(gè)人儀表、著裝等不重視[4]；而通過模擬臨床護(hù)理情景，能幫助學(xué)生感受醫(yī)院嚴(yán)謹(jǐn)、肅穆的氛圍，使學(xué)生提前感知為患者服務(wù)時(shí)的情景，幫助學(xué)生明白，即使是進(jìn)行技能學(xué)習(xí)與聯(lián)系，也應(yīng)保持嚴(yán)肅的心態(tài)，本著時(shí)刻為患者服務(wù)的理念。

物品管理情況與病房整潔效果優(yōu)于對(duì)照組的原因可能如下：模擬臨床護(hù)理情景的同時(shí)，也采取了臨床應(yīng)用的制度，嚴(yán)格物品查對(duì)制度；另外，在指導(dǎo)學(xué)生技能操作的同時(shí)，教師會(huì)向?qū)W生灌輸團(tuán)隊(duì)協(xié)作與環(huán)境整潔的重要性，若不能保持物品有序、整潔，將對(duì)其他學(xué)生或班級(jí)的訓(xùn)練造成影響，而在臨床工作中可能造成護(hù)理差錯(cuò)，甚至危及患者生命[5]。而兩組學(xué)生對(duì)管理態(tài)度的評(píng)分無顯著性差異（P＞0.05）；由于模擬情景教學(xué)管理對(duì)制度的實(shí)行有嚴(yán)格的要求，對(duì)違反制度或未能嚴(yán)格執(zhí)行制度的學(xué)生給予警告或懲罰措施，理論上來說，該項(xiàng)評(píng)分應(yīng)略有降低，但部分教師認(rèn)為，輕松的氛圍更有利于學(xué)生學(xué)習(xí)，故在以后的工作中應(yīng)加強(qiáng)與教師的交流，爭取獲得理解配合。

綜上所述，實(shí)訓(xùn)室采用模擬情景教學(xué)法進(jìn)行管理能提高技能訓(xùn)練效果，改善物品管理情況、個(gè)人儀表及病房整潔度，具有良好的應(yīng)用價(jià)值，但在實(shí)施過程中應(yīng)注意加強(qiáng)與教師的溝通交流，嚴(yán)格制度的執(zhí)行，爭取提高實(shí)訓(xùn)室的管理效率。

[1]顓孫海紅，段莉，馬桂云，等.護(hù)患關(guān)系緊張護(hù)士自身因素的研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29(11):984-986.

[2]李紅梅，田朝霞，張紅，等.虛擬仿真訓(xùn)練在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2017，52(3):275-279.

[3]王琴.護(hù)理警示標(biāo)識(shí)在急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2015，26(14):2181-2182.

[4]梁曉燕，陳瑜.對(duì)護(hù)理專業(yè)不同學(xué)歷學(xué)生臨床護(hù)理帶教需求的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理教育，2013，10(1):24-27.

[5]林秧，葉碧容.以培養(yǎng)核心能力為本位的護(hù)理教學(xué)改革[J].中華護(hù)理教育，2016，13(5):335-338.