徐玲 王琪 侯麗萍

（成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨科 四川 成都 610017）

隨著人口的老齡化，造成老年性膝關(guān)節(jié)炎的患者逐年上升。膝關(guān)節(jié)炎造成的主要癥狀為疼痛[1]。西醫(yī)治療疼痛的主要方案為非甾體類抗炎藥物止痛，但是長期服用會(huì)造成副作用，主要為胃潰瘍[2]。中醫(yī)中藥治療老年性膝關(guān)節(jié)炎有獨(dú)特的優(yōu)勢。因此本文擬收集2017年3月—2017年10月我院老年膝關(guān)節(jié)炎疼痛患者，分析中藥熏蒸的價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 資料

選取我科于2017年3月—2017年10月期間所收治的100例膝關(guān)節(jié)疼痛患者，將其作為本次的研究對(duì)象，其中有男性患者24例，女性患者76例，患者中年齡最大的88歲，年齡最小的34歲，患者在入院時(shí)，膝關(guān)節(jié)均有疼痛。對(duì)照組男10例，女40例，平均年齡62.34±15.37歲。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組男12例，女38例，平均年齡61.28±16.14歲。兩組性別和年齡比較無差異。

1.2 對(duì)照組治療方

對(duì)照組采取傳統(tǒng)西藥治療，鹽酸氨基葡萄糖片0.75g每日2次，口服。

1.3 研究組

采用中醫(yī)熏蒸治療。具體為將伸筋草、紅花、細(xì)辛、川草烏、丁香、牛膝、乳香、肉桂、制川烏、杜仲、制附子、桃仁、土鱉蟲等加工然后將其裝入布袋中，放入藥熏蒸床的藥缸內(nèi)，然后加入適量的清水浸泡半小時(shí)，使藥物充分浸透，然后啟動(dòng)機(jī)器，設(shè)置好溫度和治療時(shí)間，每次治療30min，以10天為1個(gè)療程，患者連續(xù)治療3個(gè)療程，在每個(gè)療程治療結(jié)束后，患者休息兩天，再進(jìn)行下一個(gè)療程的治療。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療前后疼痛評(píng)分；兩組治療療效。

1.4.1 疼痛評(píng)分 采用VAS（視覺模擬評(píng)分法）對(duì)患者治療前后的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越低表示改善情況越好。

1.4.2 治療療效 痊愈(0～1分)，經(jīng)治療后，患者膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀消失，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，能夠正常行走；顯效（2～3分）；患者經(jīng)治療后，膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀消失，膝關(guān)節(jié)部分功能恢復(fù)；有效（4～5分），患者膝關(guān)節(jié)疼痛等癥狀明顯緩解，膝關(guān)節(jié)部分功能恢復(fù)；無效（6～10分），經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀沒有得到有效緩解，甚至有加重的跡象。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有意義。

2.結(jié)果

2.1兩組治療前后疼痛評(píng)分

兩組治療前疼痛評(píng)分比較無差異（P＞0.05）；兩組治療后疼痛評(píng)分比較有差異（P＜0.05）,見表1。

表1 兩組治療前后疼痛評(píng)分

2.2 兩組治療療效

兩組治療療效比較有差異（P＜0.05）,見表2。

表2 兩組治療療效

3.討論

膝關(guān)節(jié)炎為臨床常見疾病，是引起疼痛的常見原因之一，好發(fā)于中老年患者[1]。目前，由于膝關(guān)節(jié)炎病因上不明確，從而造成治療療效下降，病情反復(fù)。傳統(tǒng)西藥主要采取鎮(zhèn)痛抗炎類藥物對(duì)癥治療，短期效果肯定，長期治療療效仍欠佳。膝關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇，中醫(yī)藥治療膝關(guān)節(jié)炎有悠久的歷史，毒副作用小、療效肯定[3]。

本次研究中發(fā)現(xiàn)觀察組接受中醫(yī)熏蒸治療后，治療療效及治療后關(guān)節(jié)疼痛程度明顯優(yōu)于對(duì)照組。可以看出中醫(yī)熏蒸可以改善膝關(guān)節(jié)炎患者探討癥狀。本次研究中采取的中醫(yī)熏蒸藥液主要由伸筋草、紅花、細(xì)辛、川草烏、丁香、牛膝、乳香、肉桂、制川烏、杜仲、制附子、桃仁、土鱉蟲等加工而成[4]。具有通經(jīng)絡(luò)、止弊痛的作用。常被眾多醫(yī)家選用于治療痹證[5]。臨床藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)證實(shí)，上述藥物具有以下作用：降低關(guān)節(jié)腔內(nèi)巨噬細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞作用，抑制免疫反應(yīng)，發(fā)揮鎮(zhèn)痛、抗炎與免疫調(diào)節(jié)作用；提高關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑膜內(nèi)襯細(xì)胞B型細(xì)胞含量，增加關(guān)節(jié)腔透明質(zhì)酸鈉含量，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度[6.7]。

綜上所述，本文認(rèn)為中藥熏蒸對(duì)膝關(guān)節(jié)炎造成的關(guān)節(jié)疼痛有明顯的緩解作用，臨床療效肯定。

[1]尹清，武繼祥，劉宏亮，等.綜合康復(fù)治療骨折后膝關(guān)節(jié)功能障礙的療效分析[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2014，26:304-306.

[2]李寧.中藥熏蒸超短波磁振熱治療膝關(guān)節(jié)炎90例[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2017，26(11):1170-1171.

[3]王鴻旭.丹參注射液關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射結(jié)合中藥熏蒸治療類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察[D].黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2017.

[4]許婷婷，闞燕.中藥熏蒸結(jié)合早晚塞來昔布治療膝關(guān)節(jié)炎臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17(03):109.

[5]董麗霞.通經(jīng)散配合中藥熏蒸治療退行性膝關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].山西中醫(yī)，2016，32(07):40+45.

[6]江成林.中藥熏蒸配合玻璃酸鈉凝膠注射治療膝關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2013，5(17):71-72.

[7]馬迎輝，厲志，翟偉韜，孫卿，肖漣波.自擬中藥熏蒸對(duì)重度類風(fēng)濕膝關(guān)節(jié)炎人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)療效及高凝狀態(tài)和血清炎性因子的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26(36):4084-4087.