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        人性化護(hù)理在緩解婦科急腹癥圍術(shù)期患者負(fù)性情緒中的應(yīng)用

        2018-06-21 01:17:00周源源
        醫(yī)藥前沿 2018年18期
        關(guān)鍵詞:圍術(shù)婦科人性化

        周源源

        (江蘇省南通市婦幼保健院 江蘇 南通 226018)

        婦科急腹癥具有病情發(fā)展迅速,病理變化復(fù)雜等特點(diǎn),是腹部急性疾病的統(tǒng)稱,也是婦科的常見疾病之一[1],如不及時(shí)正確診斷和處理,容易導(dǎo)致嚴(yán)重后果,甚至危及生命。而高質(zhì)量的人性化護(hù)理干預(yù),可以提高救治的成功率,增進(jìn)患者舒適度,促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。本院婦科在急腹癥患者的護(hù)理過程中,本著“以患者為中心”的護(hù)理理念[2],注重以人為本,融入了人性化護(hù)理,取得了滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        采用便利抽樣法,選取2017年1月—2018年01月南通婦幼保健院收治的婦科急腹癥圍術(shù)期患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)確診為婦科急腹癥患者;(2)無意識(shí)障礙者;(3)具有讀寫能力者;(4)自愿參與本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)意識(shí)不清;(2)溝通障礙者。根據(jù)設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)共納入86例婦科急腹癥圍術(shù)期患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各43例。入選對(duì)象,年齡20~42(31.89±5.62)歲;文化程度:初中及以下文化20例,中?;蚋咧形幕?8例,大專及以上者28例;疾病包括異位妊娠60例,卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)6例,黃體破裂20例,兩組患者在年齡分布、文化程度、疾病類型等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        對(duì)照組給予圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理;觀察組在圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理,具體實(shí)施如下。

        1.2.1 以人為本,給予心理支持 由于患者遭受突如其來的打擊,擔(dān)心是否會(huì)有后遺癥及生育問題,情緒往往比較低落,出現(xiàn)不同程度的恐懼、焦慮等心理問題。針對(duì)此,責(zé)任護(hù)士給予心理支持,根據(jù)患者不同年齡、學(xué)歷,用通俗易懂的語言,向患者講解病因、病程進(jìn)展、預(yù)后及手術(shù)的必要性與安全性,打消思想顧慮,提高患者對(duì)疾病和手術(shù)的認(rèn)知度,緩解不良情緒,使其以最佳身心狀態(tài)接受手術(shù),贏得搶救時(shí)機(jī)。

        1.2.2 以人為本,提供社會(huì)支持 為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的社會(huì)環(huán)境,充分發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng)的功能。鼓勵(lì)家屬陪伴,多與其交流溝通,減輕焦慮、恐懼感[3]。

        1.2.3 以人為本,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)安全 婦科急腹癥起病急、變化快,因此迅速和準(zhǔn)確的診斷是提高急腹癥的診斷率和搶救成功的關(guān)鍵[4]?;颊呷朐汉笞o(hù)士及時(shí)有效地處理搶救、治療和護(hù)理三者間的關(guān)系[5],對(duì)急、危重患者開通綠色通道,提供全程、持續(xù)的護(hù)理服務(wù)。

        1.2.4 以人為本,促進(jìn)患者舒適 (1)控制病室合適的溫濕度,保持室內(nèi)光線和噪音等以人體適應(yīng)為準(zhǔn),為患者提供一個(gè)適宜的休息和治療環(huán)境[6];(2)對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí),注意保暖、遮蓋、動(dòng)作輕柔,充分體現(xiàn)人性化護(hù)理[7];(3)急腹癥患者常常腹痛難忍,疼痛使患者中樞神經(jīng)紊亂,體內(nèi)兒茶酚胺增多,易導(dǎo)致焦慮、煩躁、心率加快,嚴(yán)重影響患者的舒適度。對(duì)此,責(zé)任護(hù)士仔細(xì)觀察患者腹痛的程度、性質(zhì),對(duì)于無休克癥狀的患者協(xié)助采取半臥位,指導(dǎo)其深呼吸,以胸式呼吸為主,減輕腹部壓力刺激;采取轉(zhuǎn)移注意力的方法,如使用觸覺分散或哦聽覺分散法等,緩解疼痛。

        1.2.5 以人為本,改善服務(wù)態(tài)度 改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),規(guī)范服務(wù)用語,運(yùn)用人性化的服務(wù)理念,使患者倍感呵護(hù)。

        1.3 評(píng)價(jià)方法

        1.3.1 SAS、SDS評(píng)分 采用焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自評(píng)量表(self-rating depression scale,SDS)對(duì)兩組患者的焦慮和抑郁情況進(jìn)行量化評(píng)分[8]。焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表各由20個(gè)條目組成,每條目1~4分,分值越高,焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重,前者重測(cè)信度0.911,內(nèi)部一致性信度Cronbach,sα系數(shù)0.809,后者重測(cè)信度0.933,內(nèi)部一致性信度Cronbach, sα系數(shù)0.834。

        1.3.2 滿意度 采用本院設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行測(cè)評(píng),問卷分為非常滿意、基本滿意和不滿意。滿意度=非常滿意+基本滿意。

        1.4 資料收集

        由研究本人當(dāng)場(chǎng)發(fā)放問卷,用統(tǒng)一指導(dǎo)語向被調(diào)查者詳細(xì)說明量表及問卷填寫方法,被調(diào)查者30min內(nèi)獨(dú)立完成,當(dāng)場(chǎng)收回。本研究共發(fā)放問卷86份,回收有效問卷86份,有效回收率100%。

        1.5 統(tǒng)計(jì)方法

        采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示,采用卡方檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        2.1 兩組患者負(fù)性情緒比較

        兩組干預(yù)前SAS、SDS評(píng)分,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較(分,±s)

        表1 兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較(分,±s)

        組別 例數(shù) SAS SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 43 56.18±5.57 26.38±4.38 57.53±6.28 29.25±6.05對(duì)照組 43 57.76±4.89 32.25±3.67 58.85±7.15 36.09±4.87 t-1.687 -6.626 -0.992 -5.178 P 0.104 0.000 0.476 0.000

        2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

        將“非常滿意”和“基本滿意”納入滿意率統(tǒng)計(jì),觀察組護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表2。

        表2 兩組患者干預(yù)后護(hù)理滿意度比較 [例(百分比,%)]

        3.討論

        3.1 人性化護(hù)理可緩解婦科急腹癥圍術(shù)期患者負(fù)性情緒

        隨著全民文化素養(yǎng)的提高,患者醫(yī)療需求也不斷提升,更加關(guān)注自身服務(wù)需求的滿足情況,希望自己在獲得治療性護(hù)理服務(wù)的同時(shí),能夠享受到舒適的人性化護(hù)理服務(wù)。因此,護(hù)理必須以充滿人性化服務(wù)來滿足患者們個(gè)性的、多樣化的需求,做好人性化細(xì)節(jié)照顧。婦科急腹癥起病急,病情進(jìn)展快,目前手術(shù)是最佳治療手段,但手術(shù)作為一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源,導(dǎo)致患者身心受到雙重打擊,造成不適。而傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理不能全面滿足患者身心全面需求。本研究將人性化護(hù)理模式貫穿于患者圍手術(shù)期間,結(jié)果表明觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明通過人性化護(hù)理模式的運(yùn)用,加強(qiáng)了護(hù)士與患者的交流溝通及心理疏導(dǎo),緩解了內(nèi)心壓力,減輕痛苦、焦慮等不安情緒。

        3.2 人性化護(hù)理可提高婦科急腹癥圍術(shù)期患者護(hù)理滿意度

        由表2可知,觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。究其原因,該模式實(shí)施過程中,患者不斷獲得良好的心理、社會(huì)支持及舒適度的保障,從而有效提高護(hù)理滿意度。

        綜上所述,將人性化護(hù)理應(yīng)用于婦科急腹癥圍術(shù)期患者的護(hù)理干預(yù)中,既可贏得搶救時(shí)機(jī),又能有效緩解患者負(fù)性情緒。然而本研究受人力、物力限制,存在時(shí)間局限性及樣本局限性。因此,今后仍需大樣本、多中心的RCT,同時(shí)考采用生理生化指標(biāo)作為評(píng)價(jià)心理干預(yù)的效果,來提高研究結(jié)果的可靠性。

        [1]李冬梅,任偉勝,等.院前急救護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科急腹癥患者疼痛及心理狀況的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2009,15(12):123-124.

        [2]韓慧霞.人性化護(hù)理提高外科門診護(hù)理質(zhì)量的探究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(33):4374-4375.

        [3]張建紅.舒適護(hù)理在婦科惡性腫瘤患者圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(30):6773-6774.

        [4]高云,婦科急腹癥的護(hù)理對(duì)策[J].求醫(yī)問藥,2013,11(2):148-149.

        [5]曹雪輝,周麗娟,等.人性化護(hù)理在婦科急腹癥手術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(21):84-85.

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        [7]李金鳳,婦科急腹癥的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(23):338-339.

        [8]汪向東,王希林,馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)[M].北京:中國心理衛(wèi)生雜志社,1999:235-237.

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