郭亞萍

（泰興市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科ICU 江蘇 泰興 225400）

重癥監(jiān)護(hù)室屬于危重患者的搶救場所，屬于醫(yī)療發(fā)展的現(xiàn)代產(chǎn)物。由于重癥監(jiān)護(hù)室患者癥狀較為嚴(yán)重，并且病情發(fā)展速度較快，容易出現(xiàn)感染等情況，嚴(yán)重影響治療效果。由于重癥監(jiān)護(hù)室患者長期無法與家屬和外界接觸，因此較容易出現(xiàn)抑郁，焦慮等心理，并且還會影響患者的睡眠質(zhì)量[1]。基于以上方面需要給予患者綜合護(hù)理干預(yù)模式，全面提升其治療效果。此次研究主要是探討分析綜合護(hù)理干預(yù)對ICU重癥患者不良心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量的影響，選取我院2017年1月—12月收治的300例ICU重癥患者作為研究對象，現(xiàn)將此次研究報告作如下匯報。

1．資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月—12月收治的300例ICU重癥患者，隨機(jī)分為對照組和研究組，每組共有患者150例。其中，對照組中，男性82例，女性68例，最小年齡20歲，最大年齡74歲，平均（45.3±2.5）歲；研究組中，男性72例，女性20例，最小年齡18歲，最大年齡72歲，平均（44.2±1.8）歲。兩組患者在一般資料方面差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。所有研究對象屬于重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)；患者無認(rèn)知障礙和精神性疾??；此次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

給予對照組患者傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)模式，實(shí)行心電圖監(jiān)測，定時進(jìn)行護(hù)理交接，按照醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)檢查，服用藥物，確保引流管暢通等[2]。

給予研究組患者綜合護(hù)理干預(yù)方式：具體操作如下：（1）評估患者不良心理狀態(tài)：護(hù)理人員需要及時掌握和了解患者及其家屬的心理狀態(tài)，在與患者進(jìn)行溝通交流時需要注意親切感和耐心，詳細(xì)為患者講解重癥監(jiān)護(hù)室病房情況，各項醫(yī)療設(shè)備治療作用，這樣能夠使患者感受到被關(guān)懷，全面信任護(hù)理人員，顯著降低患者不良心理情緒，能夠更好地配合治療；（2）心理護(hù)理方式：護(hù)理人員需要全面按照患者實(shí)際心理狀態(tài)，實(shí)行針對性地心理干預(yù)措施，幫助患者建立治療信心。對于患者出現(xiàn)的一系列問題，護(hù)理人員需要耐心詳細(xì)的解答，給予患者舒適護(hù)理服務(wù)，使其在治療期間能夠保持積極樂觀的心態(tài)，全面排解心理壓力。由于重癥監(jiān)護(hù)室患者的病情都十分嚴(yán)重，因此很容易出現(xiàn)焦慮抑郁等心理，因此護(hù)理人員需要確保病房內(nèi)整潔安靜，給予其各項優(yōu)化服務(wù)[3]；（3）滿足患者合理需求：患者由于長時間待在重癥監(jiān)護(hù)室，因此缺乏與家屬和外界接觸，因此容易產(chǎn)生孤獨(dú)等心理，此時護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者的溝通交流，并且時常為患者講解ICU治療成功案例，幫助患者建立治療信心，能夠更好地配合治療。此外，由于重癥監(jiān)護(hù)室的治療費(fèi)用較高，因此患者常常會因為治療費(fèi)用問題出現(xiàn)焦慮心理，針對該種情況，護(hù)理人員需要為患者講解不良心理情緒對治療的影響，使患者能夠保持良好的心態(tài)接受治療。（4）給予患者環(huán)境護(hù)理干預(yù)：要注重保持患者病房的清潔度以及整潔度，控制患者病房室內(nèi)溫度以及濕度，并且要注意室內(nèi)通風(fēng)，保持空氣流動，此外，還要注重室內(nèi)采光性，這樣可以為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，提升患者睡眠質(zhì)量[4]。（5）對于ICU重癥昏迷患者來說，需要對其進(jìn)行以下護(hù)理干預(yù)：密切觀察病情變化：包括昏迷過程、昏迷程度、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以及生命體征等。觀察患者是否出現(xiàn)偏癱、頸強(qiáng)直和瞳孔變化情況等。其次需要進(jìn)行體位及肢體護(hù)理：病人絕對臥床需要將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)避免嘔吐物誤入氣管。翻身時需要低幅度、操作輕柔，使肌肉處于松弛狀態(tài)，避免肢體肌關(guān)節(jié)攣縮，不利于功能恢復(fù)。最后還需要對患者進(jìn)行呼吸道護(hù)理：墊高患者肩部，伸展頸部，避免舌根后墜，維持呼吸道通暢。準(zhǔn)備好吸痰器、吸氧用具等。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的心理狀態(tài)以及睡眠質(zhì)量評分情況等進(jìn)行觀察和統(tǒng)計，抑郁狀況用抑郁自評量表（SDS），焦慮狀況用焦慮自評量表（SAS）；匹茲堡睡眠質(zhì)量評測表檢測患者的睡眠質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對所有患者數(shù)據(jù)資料采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，用%表示，計量資料采用t檢驗，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者的不良心理狀態(tài)改善情況

給予兩組患者不同護(hù)理干預(yù)之后，研究組患者不良心理狀態(tài)改善情況顯著優(yōu)于對照組患者，差異顯著，P＜0.05。詳情見表1。

表 對比兩組患者的不良心理狀態(tài)改善情況

2.2 對比分析兩組患者睡眠質(zhì)量

在實(shí)施干預(yù)之前，兩組患者的睡眠質(zhì)量之間的差異不顯著，P＞0.05；在對患者進(jìn)行不同護(hù)理干預(yù)之后，研究組患者睡眠質(zhì)量評分為（0.59±0.15），睡眠效率為（0.43±0.12），對照組患者睡眠質(zhì)量評分為（1.13±0.26）分，睡眠效率評分為（1.12±0.23），結(jié)果顯示，研究組患者睡眠質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

重癥監(jiān)護(hù)室病房為了全面降低感染發(fā)生率，在病患探視等方面做了較多限制。患者在經(jīng)過搶救蘇醒之后無法立即接觸家屬，導(dǎo)致其長時間處于空虛心理狀態(tài)，并且在住院時期經(jīng)常聽到監(jiān)視器等設(shè)備運(yùn)作時期，還會出現(xiàn)較多警報聲對患者睡眠質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。使患者出現(xiàn)焦慮抑郁等負(fù)面心理。因此需要給予患者綜合護(hù)理干預(yù)模式，不僅能夠促進(jìn)患者預(yù)后和恢復(fù)，還會有效改善不良情緒，提升患者治療信心。在護(hù)理重癥監(jiān)護(hù)室患者時需要時長與患者溝通交流，這樣能夠及時發(fā)現(xiàn)患者不良情緒，在出現(xiàn)負(fù)面情緒之后需要給予患者心理疏導(dǎo)，全面滿足患者的合理要求。還需要及時講患者病情告知家屬，這樣能夠提升患者治療依從性，全面滿足患者心理需求[5]。按照此次研究結(jié)果可以看出，在對兩組患者實(shí)行不同護(hù)理干預(yù)之后，研究組患者在不良心理狀態(tài)改善方面以及睡眠質(zhì)量方面都顯著優(yōu)于對照組患者，由此說明綜合護(hù)理干預(yù)方式可以有效消除患者的不良心理情緒，改善睡眠質(zhì)量，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，給予重癥監(jiān)護(hù)室患者綜合護(hù)理干預(yù)方式，能夠在一定程度上降低患者負(fù)面情緒發(fā)生率，全面改善睡眠質(zhì)量，促進(jìn)患者恢復(fù)和預(yù)后，值得在臨床護(hù)理上推廣使用。

[1]王亞紅.個體化綜合護(hù)理干預(yù)對老年重癥心力衰竭患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J/OL].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，18(02):1

[2]樊敏.綜合護(hù)理干預(yù)在ICU重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23(15):87-89.

[3]湯必群.綜合護(hù)理干預(yù)對重癥腦外傷術(shù)后昏迷患者壓力性損傷發(fā)生率及預(yù)后的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2(19):189-190.

[4]胡蓮芳，魏玲.護(hù)理干預(yù)措施對ICU重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17(54):220.

[5]程翠珠.綜合護(hù)理干預(yù)對ICU重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生情況的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8(10):146-147.