馮宜蒀 李佳憶 來積芳 滕彥橋

（甘肅中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科 甘肅 蘭州 730020）

臨床文獻報道指出冰袋冷敷在降低創(chuàng)面出血、減輕水腫方面具有較好的應用效果，不過由于所使用的冷敷材料存在差異，可能對研究結(jié)果產(chǎn)生影響[1]。本文結(jié)合甘肅中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科從2016年1月1日開始至2017年12月31日收治的50例全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，探討自制冰芒袋外敷對其術(shù)后護理中的應用，具體分析如下。

1.臨床資料及方法

1.1 一般資料

研究對象為甘肅中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科2016年1月1日—2017年12月31日符合納入標準的50例全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，隨機分為兩組，即觀察組、對照組，各25例。觀察組；男13例、女12例，年齡39～79歲、平均年齡（63.6±5.6）歲。對照組：男14例、女11例，年齡40～76歲、平均年齡（63.4±5.5）歲。所有患者明確診斷為膝骨性關(guān)節(jié)炎，且均為首次全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。兩組患者一般資料差異性不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用傳統(tǒng)冰袋冷敷，術(shù)后48h拔出引流管。觀察組根據(jù)膝關(guān)節(jié)周徑大小選擇合適芒硝冰袋持續(xù)冷敷治療。兩組患者均冷敷48h。芒硝冰敷袋制作方法為：選取質(zhì)軟的PVC外包裝，面積大小為14cm×8cm，置入芒硝使其略鼓起，密封處理，放入冰箱中冷凍制成芒硝冰袋。取防水布料兩塊，面積為30cm×60cm，縫制成布袋，中間以縫線將布袋均勻分成10小格，口袋以一長條粘扣為開口，以方便更換冰袋。側(cè)方縫合固定平行的3條粘扣，以便根據(jù)膝關(guān)節(jié)的大小調(diào)節(jié)其使用寬度，在患者手術(shù)完成后立即將自制芒硝冰袋360°捆綁冷敷[2]。

1.3 觀察指標

觀察指標為：兩組患者術(shù)后24h、48h的引流量、患肢腫脹程度以及疼痛程度。

1.4 評價指標

創(chuàng)面引流量主要來源于引流袋刻度記錄數(shù)據(jù)；腫脹程度測定：采用圍度法，測量過程中患者膝關(guān)節(jié)處于0度位置水平放置，以髕骨中點為起點，反復測量3次后取平均值；疼痛程度則采用視覺疼痛評分表（VAS）進行評價。

表 兩組患者術(shù)后護理相關(guān)指標（±s）

表 兩組患者術(shù)后護理相關(guān)指標（±s）

組別 時間段/觀察指標 創(chuàng)面引流量（ml） 患肢腫脹程度（cm） 疼痛程度（分）觀察組 術(shù)后24h 248.5±75.8 1.1±0.2 3.6±0.5術(shù)后48h 314.7±94.6 1.2±0.3 3.0±0.4對照組 術(shù)后24h 310.7±90.7 1.5±0.4 4.2±0.6術(shù)后48h 374.1±120.6 1.6±0.5 3.8±0.5 t（24h、48h） / 2.631/2.793 4.472/4.638 3.841/4.041 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.5 統(tǒng)計學分析

整理兩組患者采用全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護理資料，使用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，各項參數(shù)使用均值±標準差表示，差異性對比使用t檢驗，P＜0.05：差異性對比具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

在術(shù)后24h、48h對應的創(chuàng)面引流量、患肢腫脹程度以及疼痛程度方面，觀察組較對照組更具有優(yōu)勢，差異性對比存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），相關(guān)數(shù)據(jù)見表。

3.討論

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在相關(guān)膝關(guān)節(jié)疾病治療方面具有重要的應用價值，隨著微創(chuàng)治療理念的逐步深入，降低患者術(shù)后出血量、患肢腫脹以及患者疼痛度逐漸成為全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后護理研究熱點。

本文研究中觀察組全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者在術(shù)后護理中應用自制冰芒袋外敷，對照組采用傳統(tǒng)冰袋冷敷，通過冷敷，觀察組患者術(shù)后24h、48h對應的創(chuàng)面引流、患肢腫脹程度以及疼痛評分較對照組更小，表明自制冰芒袋外敷在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護理中更有助于患者恢復，提高患者術(shù)后舒適度。

觀察組采用的自制冰芒袋外敷制作較為簡單，而且具有靈活性，能夠根據(jù)患者實際情況進行大小調(diào)節(jié)，避免了傳統(tǒng)冰袋外敷的頻繁更換[3]。

綜上所述，自制冰芒袋外敷在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護理中能夠減少患者疼痛、降低肢體腫脹，減低患者炎癥反應，值得推廣應用。

[1]趙倩，雷婷婷，馬杰，等.全自動冷療儀在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護理中的應用研究[J].護理研究，2017，31(36):4712-4715.

[2]孫京濤，劉宏建，魏瑄，等.電針聯(lián)合三七消腫止痛散外敷在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后快速康復中的應用[J].中醫(yī)正骨，2017，29(03):10-13+16.

[3]張培璐，洪藝，王俊杰.芒硝配合冰袋外敷在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護理中的應用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2016，22(05):498-500.