趙英俠 李金

（江蘇省徐州市腫瘤醫(yī)院 江蘇 徐州 221000）

標(biāo)識(shí)是個(gè)體的視覺(jué)元素,是體現(xiàn)單一功能或用于線索和獨(dú)特特征的一種載體,標(biāo)識(shí)系統(tǒng)是系列化的標(biāo)識(shí)群體,按照一定的排列原則和內(nèi)在的構(gòu)成因素而進(jìn)行組合,以達(dá)到不同行業(yè)的需求[1]。在醫(yī)院尤其是重癥監(jiān)護(hù)室，實(shí)施管道標(biāo)識(shí)管理，主要具有以下幾個(gè)方面的意義：（1）有利于對(duì)管道進(jìn)行統(tǒng)一管理；（2）可以使管道標(biāo)識(shí)管理工作進(jìn)一步制度化；（3）能夠進(jìn)一步保證管道標(biāo)識(shí)護(hù)理工作落實(shí)到位；（4）可以有效縮短工作時(shí)間并減少工作量；（5）在大程度上規(guī)避護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)，能夠有效樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)[2]。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院ICU室2017年1月—12月收治患者185例，男102例，女83例，隨機(jī)將185例患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。未采用管道標(biāo)識(shí)護(hù)理的90例患者（對(duì)照組）和采用管道標(biāo)識(shí)護(hù)理的95例患者（標(biāo)識(shí)組）。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，不使用管道標(biāo)識(shí)；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用管道標(biāo)識(shí)。每例患者平均使用管道3～5根，兩組患者一般臨床資料均具有可比性。

1.2 實(shí)施方法

1.2.1 管道標(biāo)識(shí)材料選擇 材料選擇過(guò)程中，一定要做到慎重，保證可以與臨床實(shí)際應(yīng)用的具體要求完全符合，一定要選擇標(biāo)識(shí)紙韌性高、防水效果好的紙張，在使用過(guò)程中，要防止紙張破損，保證標(biāo)注字跡清晰，這里要強(qiáng)調(diào)的是記號(hào)筆的選擇,應(yīng)滿足寫(xiě)出的字跡清晰且不掉色[3]。

1.2.2 管道標(biāo)識(shí)的固定位置 管道標(biāo)識(shí)一般應(yīng)固定在：（1）胃管、鼻腸管、空腸管等管道標(biāo)識(shí)位于入口端10cm處。（2）尿管標(biāo)識(shí)位于分叉處氣囊端。（3）各種引流管標(biāo)識(shí)位于距切口20cm處和引流袋左上方。（4）微量泵泵入為雙標(biāo)識(shí)，即在50ml注射器尾端及延長(zhǎng)管與三通管連接的尾端均留管道標(biāo)識(shí)。統(tǒng)一用用黑色記號(hào)筆記錄管道名稱、長(zhǎng)度、留置時(shí)間[4]。

1.2.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)兩組患者管道安全情況、差錯(cuò)時(shí)間進(jìn)行比較。管道安全問(wèn)題包括管道脫出、連接錯(cuò)誤、管道堵塞、管道受壓扭曲等差錯(cuò)。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

1.3 結(jié)果

對(duì)照組的管道堵塞、管道脫出、連接錯(cuò)誤、差錯(cuò)事故與實(shí)驗(yàn)組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而管道受壓扭曲兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表。

表1 兩組患者管道安全與差錯(cuò)情況比較分析

2.管道標(biāo)識(shí)在護(hù)理中存在的問(wèn)題

2.1 管道標(biāo)識(shí)雜亂遺失

一些重癥患者因帶有多種管道，各種管道相互交錯(cuò)，且管道標(biāo)識(shí)的樣式不同，很雜亂，容易產(chǎn)生混淆。一旦管道標(biāo)識(shí)未粘貼牢固，極易發(fā)生滑脫遺失，不僅耗時(shí)耗力，甚至影響患者使用管道的安全性[5]。

2.2 管道標(biāo)識(shí)位置不一致

實(shí)施過(guò)程中每位醫(yī)護(hù)人員習(xí)慣不同，這樣容易出現(xiàn)管道標(biāo)識(shí)粘貼位置比較隨意，不統(tǒng)一管道標(biāo)識(shí)辨別難度增大，導(dǎo)致護(hù)理工作加重。

2.3 未規(guī)范填寫(xiě)管道

標(biāo)識(shí)醫(yī)護(hù)人員需要填寫(xiě)管道標(biāo)識(shí)的內(nèi)容標(biāo)識(shí)內(nèi)容包括管道名稱、置管時(shí)間、置管人、置管深度、更換間隔時(shí)間等。在填寫(xiě)時(shí)，若填寫(xiě)不規(guī)范，容易出現(xiàn)多種顏色標(biāo)記筆導(dǎo)致后期區(qū)分難度加大[5]。

3.討論

3.1 管道標(biāo)識(shí)管理制度化

醫(yī)院有必要建立完善的管道標(biāo)識(shí)管理制度，明確每位醫(yī)護(hù)人員的具體責(zé)任。護(hù)士長(zhǎng)需要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)性的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，確保護(hù)理人員能夠正確使用管道標(biāo)識(shí)，加強(qiáng)管道安全標(biāo)識(shí)的日常管理；護(hù)士長(zhǎng)要按照實(shí)際需要設(shè)計(jì)、制作、方法；管道標(biāo)識(shí)使用要認(rèn)真落實(shí)到位，并由專人負(fù)責(zé)監(jiān)督，確保每個(gè)護(hù)理人員的對(duì)標(biāo)識(shí)使用方法，能夠全面掌握[6.7]。

3.2 提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

在護(hù)理工作中，存在各種各樣的不安全因素。因此要提高醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，建立一定的管理原則讓醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理實(shí)施時(shí)遵循，規(guī)范化實(shí)施護(hù)理，引導(dǎo)其掌握規(guī)范、正確的護(hù)理方法與技巧，將管道護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制在最小范圍內(nèi)。管道安全護(hù)理管理工作的具體落實(shí)情況，能顯著影響重癥監(jiān)護(hù)室乃至整個(gè)醫(yī)院的整體的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、患者的康復(fù)速度。

3.3提高護(hù)士的工作效率

使用管道標(biāo)識(shí)后，使急救給藥時(shí)一目了然，既準(zhǔn)確、迅速，又能達(dá)到安全給藥，防止更換錯(cuò)誤，提高護(hù)士的工作效率。管道標(biāo)識(shí)的使用,可以增強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，而文字提示又能起到提醒作用,使護(hù)士的工作忙中有序使用管道標(biāo)識(shí)。

4.小結(jié)

管道標(biāo)識(shí)可以提高管道護(hù)理質(zhì)量，對(duì)管道進(jìn)行快速準(zhǔn)確的確認(rèn)，可以使護(hù)士工作中及時(shí)得到提示，以便更好的為廣大患者服務(wù)[8.9]。在重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理工作落實(shí)過(guò)程中要進(jìn)一步做好管道標(biāo)識(shí)應(yīng)用工作，張貼醒目的管道標(biāo)識(shí)，確保護(hù)理人員能準(zhǔn)確掌握患者的留置管情況，及時(shí)進(jìn)行護(hù)理。提升各種護(hù)理的針對(duì)性和質(zhì)量，保證患者安全。重癥監(jiān)護(hù)室管道管理工作內(nèi)容較多，容易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理不良事件，因此需要護(hù)理管理者對(duì)管道管理高度重視，新畢業(yè)護(hù)士抗風(fēng)險(xiǎn)能力不強(qiáng)、專業(yè)技術(shù)薄弱、經(jīng)驗(yàn)不足，遇到搶救緊張，思路不清晰，管道標(biāo)識(shí)的應(yīng)用是個(gè)很好的指引。同樣日常工作中看到管道標(biāo)識(shí)，也會(huì)提高警惕，引起重視加強(qiáng)維護(hù)。

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[2]趙麗霞.標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)在管道護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，25(11):1035-1036.

[3]余金活.PDCA循環(huán)管理模式在ICU患者管道安全護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（13）：232-234

[4]張文婷.管道標(biāo)識(shí)在ICU護(hù)理安全中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2013.08(01):1004-641

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[6]張文婷.管道標(biāo)識(shí)在ICU護(hù)理安全中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2013，23(8):170-171．

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[8]陳慧莉．管道標(biāo)識(shí)在ICU護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].中外健康文摘，2013，13(32):233-233．

[9]李杰芬，鄭再菊.神經(jīng)外科管道護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，25(13):1210-1211.