牛蓮蓮

（太原煤氣化第二職工醫(yī)院外科 山西 太原 030204）

前列腺電切除術(shù)近年來運(yùn)用幾率呈上升趨勢，雖然效果顯著，但術(shù)后可因多種因素，誘發(fā)膀胱痙攣。而一旦患者并發(fā)膀胱痙攣后，可主要表現(xiàn)為膀胱內(nèi)血壓增高、導(dǎo)尿管周圍外溢出尿液、便意急迫感、尿意等，部分患者呈現(xiàn)為持續(xù)性脹痛和陣發(fā)性脹痛，屬于泌尿外科常見并發(fā)癥，可加重患者心理負(fù)擔(dān)，延長住院時間，對此還需盡早實(shí)施護(hù)理干預(yù)，從而緩解膀胱痙攣現(xiàn)象，促進(jìn)病情恢復(fù)[1]。而本文旨在探索對前列腺電切除術(shù)患者實(shí)施不同護(hù)理方案的價值性，如下文所述。

1.資料和方法

1.1 資料

將120例在2016年10月20日—2017年10月20日期間收治的前列腺電切除術(shù)患者作為本次實(shí)驗(yàn)人員，采用計算機(jī)分組模式，各有60例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均存在手術(shù)適應(yīng)證；（2）患者均無其他疾病合并現(xiàn)象；（3）患者均無認(rèn)知功能障礙現(xiàn)象，且意識處于清楚狀態(tài)；（4）患者均自愿加入本次實(shí)驗(yàn)；（5）患者均無過度抵觸情緒。

觀察組60例患者中均為男性，平均年齡為（48.95±3.22）歲，平均手術(shù)時間（65.25±3.62）min。

對照組60例患者中均為男性，平均年齡為（48.86±3.34）歲，平均手術(shù)時間（65.62±3.19）min。

兩組患者一般資料存在對比性，但不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，妥善固定尿管，術(shù)后六小時保持絕對的臥床休息，且禁止給予辛辣飲食，保持引流管通暢，定時按壓引流管。

觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容：

（1）行為干預(yù)：①音樂療法：為了疏解患者不安、焦慮、緊張等情緒，還需盡可能在病房播放舒緩、優(yōu)雅的輕音樂，比如《二泉映月》、《春江花月夜》等，在條件允許下，可安排單間，以免影響其他病友；②松弛療法：囑咐患者將注意力放于呼吸鍛煉中，首先閉上雙眼，深深吸氣后，再緩慢吐出，并拋開一切雜念；③傾訴法：可通過撫摸患者肩背部或額頭，緩解患者不適感，給予患者安慰、關(guān)懷，同時耐心傾聽患者主訴[2]。

（2）舒適體位護(hù)理：術(shù)后六小時需保持絕對的去枕仰臥位，在患者肛門排氣后、病情穩(wěn)定時，便可改為平臥位，且每日進(jìn)行1～2次的皮膚護(hù)理，保持床單清潔，為了防止壓瘡發(fā)生，還需經(jīng)常性更換體位、翻身，按摩受壓部位，且做好保暖工作[3]。

（3）疼痛護(hù)理：術(shù)后常見并發(fā)癥為膀胱痙攣，主要表現(xiàn)為強(qiáng)烈便意感、尿道灼傷感、膀胱區(qū)間斷性或持續(xù)性劇痛，為了減輕患者疼痛感，還可通過聊天、看電視、看期刊、聽音樂等方式，分?jǐn)?shù)患者注意力，減輕患者疼痛感，教會患者自我放松方法，對于疼痛感明顯、劇烈患者，還需給予止痛劑注射，從而減輕疼痛感，同時還需保持氣囊導(dǎo)尿管通暢性，加強(qiáng)飲水量，從而起到?jīng)_洗作用。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者生活質(zhì)量量表評分、膀胱痙攣程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

實(shí)施統(tǒng)計學(xué)SPSS17.0軟件處理，當(dāng)對比值具有統(tǒng)計學(xué)意義時，用P＜0.05表示。

2.結(jié)果

觀察組患者膀胱痙攣率低于對照組（P＜0.05）。如表1所示。

表1 對比兩組患者膀胱痙攣程度

觀察組患者生活質(zhì)量高于對照組（P＜0.05）。如表2所示。

表2 對比兩組患者生活質(zhì)量

3.討論

良性前列腺增生主要特征為排尿困難，好發(fā)于男性，目前常實(shí)施前列腺電切除術(shù)治療，其能夠發(fā)揮術(shù)后恢復(fù)快、治療效果好、出血少、損傷小等優(yōu)勢，利用價值較高，但隨著相關(guān)報道增多，可發(fā)現(xiàn)部分患者容易引起膀胱痙攣，對此還需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。本次實(shí)驗(yàn)通過進(jìn)行行為干預(yù)、舒適體位護(hù)理、疼痛護(hù)理，能夠保證患者舒適感，減輕不適感，且能夠完善患者整體護(hù)理體系，從而降低膀胱痙攣發(fā)生率，減輕疼痛感，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，同時還能夠減輕患者生理、心理雙重壓力，加快患者術(shù)后康復(fù)時間，為患者提供個性化、整體化護(hù)理，提高患者自覺性和自我保健意識，消除患者不安、緊張等負(fù)面情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

[1]李自美.前列腺電切除術(shù)患者實(shí)施針對性護(hù)理對改善焦慮狀態(tài)的作用[J].養(yǎng)生保健指南，2017，21(19):153.

[2]楊瑞英，那洪波，陳天賀，等.經(jīng)尿道激光汽化前列腺切除術(shù)和經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)后臨床護(hù)理對照體會[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015，22(1):104-105，106.

[3]陳桂平.經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)與恥骨后保留尿道前列腺摘除術(shù)的護(hù)理分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10(9):216-217.