楊菊珍

（四川省巴中市南江縣人民醫(yī)院 四川 巴中 636600）

痔瘡是一種常見的疾病，對于人類的工作和生活有很大的影響。痔瘡是指人體直腸末端粘膜下的靜脈團，通常由于擴張或屈伸等原因?qū)е碌母毓芷つw下靜脈叢病變所產(chǎn)生[1]。近年來，痔瘡在我國的發(fā)病率較高，由于生活質(zhì)量的提高和飲食的變化，辛辣、肥膩食物的攝取比例逐年增加，導致近年來痔瘡的發(fā)病率已高達直腸類總疾病比例的80%左右[2]。痔瘡可通過藥物治療，但復發(fā)性較高，因此臨床多選擇手術治療。由于人體肛門脊神經(jīng)分布豐富，手術敏感度較高，由此有效的護理干預是促進手術成功、患者恢復的關鍵因素，本文展開中西醫(yī)結(jié)合護理干預對手術治療痔瘡的臨床療效觀察，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月—2017年8月期間，在我院接受手術治療的痔瘡患者98例作為本次臨床觀察對象，按照隨機分組方式分為兩組，研究組和對照組，每組49例患者。所有患者均在我院住院接受手術治療，其中對照組男性患者30例，女性患19例，年齡30～70歲，平均年齡（52.77±4.28）歲；病程1～6年，平均病程（3.62±0.98）年；研究組男性患者30例，女性患者19例，年齡30～70歲，平均年齡（51.93±4.64）歲病程1～6年，平均病程（3.71±0.94）年。兩組患者一般資料相比，年齡、病程等無顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護理措施，包括手術基礎護理、心理干預、飲食指導、常規(guī)生命體征、身體指標的監(jiān)測和檢查等等，研究組患者在對照組的基礎上采用中西醫(yī)結(jié)合護理干預措施，具體如下：（1）情志護理。按照中醫(yī)學標準，護理人員嚴格結(jié)合“內(nèi)傷七情”、“熱毒瘀滯”等理論指導患者，調(diào)理患者的情志[3]。日常治療和恢復的過程中，清晨蘇醒時間，指導患者面對陽光，調(diào)節(jié)呼吸，調(diào)和體內(nèi)陰陽，振奮精神；餐后鼓勵患者散步、簡單運動，結(jié)合“廣步于庭”的中醫(yī)理論，讓患者在散步的過程中調(diào)節(jié)自身的心態(tài)，開闊心胸；傍晚少食，指導患者合理搭配飲食，忌油膩、辛辣食品，多食利用傷口恢復的清淡食物；乳液按時就寢，調(diào)理身心，緩和情緒，結(jié)合根據(jù)“陰平陽秘，精神乃治”的理論，給予患者鼓勵，解答患者疑問，使其梳理心情，建立自信樂觀的態(tài)度。（2）中藥坐浴熏洗。術后對患者進行嚴密的體征監(jiān)測，保證手術傷口周邊皮膚組織清潔，記錄初次排便時間，自此每晚以野菊花、明礬、千里光、徐長卿、荊芥、薄荷、蒼術、白芷等為主的中藥汁水中藥坐浴熏洗，每次坐浴保持10min以上。（3）采取中醫(yī)針灸促進排尿。

1.3 療效判斷

對兩組所有患者進行持續(xù)2周的觀察，并且針對術后的各項指標進行對比，共分為顯效、有效，無效3個判斷標準并計算總有效率：（1）顯效：手術后經(jīng)過治療和全面護理，痔核完全消失萎縮，手術傷口愈合，無疼痛感，排泄正常；（2）有效：手術后經(jīng)過治療和全面護理，痔核基本消失或萎縮，手術傷口愈合良好，有輕微痛感，排泄正常。（3）無效：手術后經(jīng)過治療和全面護理，痔核萎縮，傷口未完全愈合，傷口有明顯痛感，出現(xiàn)便秘，尿潴留等狀況。以VAS量表進行疼痛評分，0～10分，分數(shù)越高表示疼痛等級越高。對兩組患者進行護理滿意度調(diào)查，0～100分，分數(shù)越高表示護理滿意度越高。觀察并統(tǒng)計兩組患者術后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究所涉及的數(shù)據(jù)均用SPSS21.0軟件處理，計量資料用（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料用率表示，χ2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義，P＞0.05表示無統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

兩組患者術后療效對比，研究組顯效25例，有效22例，無效2例，總有效47例，總有效率95.92%；對照組顯效21例，有效20例，無效8例，總有效41例，總有效率87.23%；療效對比研究組優(yōu)于對照組，對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者術后療效對比（%）

兩組患者疼痛程度、護理滿意度對比，研究組疼痛程度低于對照組，護理滿意度高于對照組，對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者疼痛程度、護理滿意度對比（±s）

表2 兩組患者疼痛程度、護理滿意度對比（±s）

組別 n 疼痛程度 護理滿意度研究組 49 1.63±0.26 98.63±1.25對照組 49 2.58±0.68 91.36±3.14 P＜0.05 ＜0.05

兩組患者術后并發(fā)癥狀況對比，傷口出血、傷口感染、異常排泄狀況相比，研究組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)及發(fā)生率明顯低于對照組，對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者術后并發(fā)癥狀況對比（%）

3.討論

手術治療是治療痔瘡的一種有效方式，臨床手術治療痔瘡的過程中，因手術中不可避免會損傷肛門及周邊組織，致使患者出現(xiàn)水腫、充血等狀況，且由于手術位置特殊，不同于其它手術的術后處理，創(chuàng)面較難進行清潔、干燥，因此需要系統(tǒng)性的護理干預措施，促進患者早日恢復[4]。痔瘡手術雖然屬于小手術，但傷口的特殊位置以及肛門的實際功能導致患者手術后需要全面的護理才能有效恢復，若不注重痔瘡手術的術后護理，很可能引發(fā)傷口感染以及一系列的并發(fā)癥，嚴重影響患者的預后和恢復。本次研究中，研究組采用中西醫(yī)結(jié)合護理干預措施，在常規(guī)護理的基礎上采用中藥坐浴熏洗，有效促進患者手術部位周邊血脈流通，消散瘀血，促進傷口結(jié)痂恢復，且且荊芥、白芷、薄荷、野菊花等中藥成分，有清涼散瘀、活血排膿、止癢殺菌的作用，有利于手術創(chuàng)面的愈合。同時結(jié)合心理護理、飲食護理等多項綜合性護理措施，讓患者放松心態(tài)，積極配合治療。本次研究證實，中西醫(yī)結(jié)合護理干預對手術治療痔瘡的臨床療效顯著，能夠有效促進患者恢復，緩解疼痛，并增進醫(yī)護關系，值得臨床應用。

[1]張惠玲.中西醫(yī)結(jié)合護理干預對手術治療痔瘡的效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7(25):128-129.

[2]魏素芳，楊曉靜.痔瘡患者采取中西醫(yī)結(jié)合護理干預對手術效果的影響[J].光明中醫(yī)，2018，33(01):132-134.

[3]達葉春，吳定奇，張舞紅.精細化護理干預對中藥熏洗治療痔瘡術后患者的影響價值研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2017，14(10):129-132.

[4]李芬.精細化護理干預措施對中藥熏洗治療痔瘡術后患者的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36(18):164-165.