王平

（廣安區(qū)婦幼保健院 四川 廣安 638000）

化膿性闌尾炎是臨床中的常見病，一般采用手術(shù)治療的方式，效果良好。但術(shù)后容易出現(xiàn)傷口感染，不僅延長了患者愈合時間，預(yù)后較差，同時也增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低了患者的生存質(zhì)量[1]。本次研究探討了化膿性闌尾炎術(shù)后傷口感染的預(yù)防及處理措施，具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2017年3月—2018年3月共106例化膿性闌尾炎患者作為研究對象，采用雙盲法分為研究組和對照組各53例。研究組中男性28例，女性25例，年齡13～68歲，平均年齡（38.94±5.31）歲，發(fā)病時間7～31h，平均發(fā)病時間（16.54±4.31）h；對照組中男性30例，女性23例，年齡15～69歲，平均年齡（39.25±5.07）歲，發(fā)病時間6～32h，平均發(fā)病時間（15.93±4.58）h。兩組基本資料對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)手術(shù)或術(shù)后病理確診為化膿性闌尾炎，均對研究情況知情，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病、臟器功能障礙、精神病史、不同意參與研究等患者。

1.3 方法

兩組患者均行闌尾炎切除術(shù)。腹膜縫合后，兩組均進(jìn)行傷口沖洗預(yù)防感染，對照組給予0.9%生理鹽水反復(fù)沖洗傷口；研究組通過奧硝唑氯化鈉注射液（國藥準(zhǔn)字：H20060634，四川科倫藥業(yè)股份有限公司）對局部傷口進(jìn)行沖洗。

1.4 觀察指標(biāo)

對比兩組體溫恢復(fù)時間、住院時間、一期愈合率以及傷口感染發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料通過（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料通過率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。若P＜0.05，則對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 一期愈合率及傷口感染發(fā)生率對比

研究組一期愈合率高于對照組，傷口感染發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。如下表1所示。

表1 兩組一期愈合率及傷口感染發(fā)生率對比[n（%）]

2.2 體溫恢復(fù)時間、住院時間對比

研究組體溫恢復(fù)時間、住院時間均低于對照組，P＜0.05。如下表2所示。

表2 兩組體溫恢復(fù)時間、住院時間對比（d，±s）

表2 兩組體溫恢復(fù)時間、住院時間對比（d，±s）

組別 例數(shù) 體溫恢復(fù)時間 住院時間研究組 53 3.06±0.58 6.17±1.63對照組 53 5.75±1.21 11.18±2.53 χ2 / 14.595 12.119 P/0.000 0.000

3.討論

臨床中一般通過手術(shù)的方式對化膿性闌尾炎進(jìn)行治療，效果良好，但術(shù)后容易出現(xiàn)傷口感染，預(yù)后較差。傷口感染主要是由于穿孔手術(shù)后，腹膜與腹內(nèi)斜肌之間的腔隙存在滲液或滲血積聚，存在感染隱患，若傷口受到污染，則感染發(fā)生率更高[2]。因此，臨床中應(yīng)對化膿性闌尾炎術(shù)后患者進(jìn)行有效的預(yù)防，降低術(shù)后傷口感染發(fā)生率，改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者康復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示，研究組一期愈合率高于對照組，傷口感染發(fā)生率低于對照組，P＜0.05；研究組體溫恢復(fù)時間、住院時間均低于對照組，P＜0.05。原因如下：奧硝唑氯化鈉注射液中的主要成分為奧硝唑，屬于咪唑類衍生物，抗菌性、穿透性良好，對機(jī)體的毒性反應(yīng)較小[3]。術(shù)后通過奧硝唑氯化鈉注射液對傷口進(jìn)行沖洗，能有效清理傷口表面的細(xì)菌，使藥液滲入傷口周圍組織，提高組織的抗菌能力。另一方面，奧硝唑?qū)儆趶?qiáng)烈抗厭氧菌藥物，能有效殺滅厭氧菌，滅菌效果良好，有利于促進(jìn)傷口的愈合，縮短住院時間，改善患者預(yù)后。

若患者術(shù)后出現(xiàn)傷口感染，應(yīng)立即進(jìn)行處理，主要包括以下幾方面：第一，局部處理。對感染部位進(jìn)行保護(hù)，減少受到的壓迫，部分患者可采用限制活動或固定的方式，避免感染擴(kuò)散。早期可采用局部熱敷或超短波、紅外線輻射等物理療法，若患者有淺部組織腫脹的情況，則應(yīng)給予50%硫酸鎂液濕熱敷[4]。必要情況下可采用手術(shù)的方式；第二，抗生素。抗生素是臨床治療闌尾炎術(shù)后傷口感染的主要措施，若患者感染癥狀較輕，可不采用口服抗生素的方式，對于范圍較大且有擴(kuò)散傾向的感染患者，則應(yīng)全身用藥[5]。開始先通過廣譜抗生素進(jìn)行治療，例如青霉素、喹諾酮類藥物等，癥狀嚴(yán)重的患者，可采用靜脈滴注的方式。若需要聯(lián)合兩種抗生素，則應(yīng)充分考慮藥物配伍等禁忌，保證用藥的有效性，避免抗生素濫用；第三，全身支持治療。叮囑患者多注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，可采用腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持的方式，保證機(jī)體的液體平衡。若患者存在貧血、白細(xì)胞減少等癥狀，可給予成分輸血。若患者體溫較高，可通過物理降溫、藥物降溫等措施。

綜上所述，奧硝唑氯化鈉注射液能有效促進(jìn)闌尾炎切除術(shù)后傷口愈合，降低傷口感染發(fā)生率，縮短住院時間，值得推廣應(yīng)用。

[1]尹賢，趙琚清.化膿性闌尾炎術(shù)后傷口感染的臨床防治護(hù)理分析[J].飲食保健，2017，4(18):5-6.

[2]徐曉惠，陳萍.可沖洗負(fù)壓封閉引流用于闌尾炎術(shù)后傷口感染療效分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2015，27(10):1299-1300.

[3]李生明.闌尾炎術(shù)后切口感染的相關(guān)因素分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14(21):48.

[4]桂義頌.術(shù)前應(yīng)用抗生素對急性闌尾炎術(shù)后傷口感染的影響分析[J].藥品評價，2016，13(23):55-56，65.

[5]吳德利.急性闌尾炎術(shù)后切口感染相關(guān)因素研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31(24):3773-3775.