陳彩霞

（青海省西寧市大通縣中醫(yī)院 青海 西寧 810100）

子宮肌瘤是臨床婦科多發(fā)激素依賴性腫瘤疾病，該腫瘤病灶的發(fā)生與發(fā)展與孕、雌激素水平存在必然聯(lián)系?，F(xiàn)目前，臨床中對子宮肌瘤治療方法分為：手術治療與藥物保守治療；在保守治療中，米非司酮作為孕激素拮抗劑是治療該疾病的一線藥物，且取得顯著療效；但由于不同用藥劑量，其副作用與療效存在差異，且臨床爭議較高[1]。對此，本研究觀察我院117例子宮肌瘤患者運用不同劑量米非司酮治療，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究收集我院2016年1月—2017年12月診治的子宮肌瘤117例，經B超檢查所有患者均確診為子宮肌瘤，研究經倫理委員會批準；使用隨機抽簽法將117例患者分為兩組，觀察組60例患者中，年齡27～47歲，平均年齡（37.1±4.2）歲，孕次0～3次；對照組57例患者中，年齡25～45歲，平均年齡（36.8±5.1）歲，孕次0～4次。兩組孕婦一般資料對比，（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法

兩組均于經期結束后3d進行藥物治療，對照組采用高劑量米非司酮治療，25mg/次?d，口服用藥治療，持續(xù)治療3個月；觀察組則使用米非司酮12.5mg/次?d治療，口服用藥3個月。

1.3 觀察指標

兩組患者治療完成3個月后，抽取患者2ml靜脈血液作為標本，進行血清激素水平檢測，檢測方法使用放射免疫法測定，指標包括：孕激素（P）、雌激素（E2）、黃體生成素（LH）、血清激素卵泡刺激素（FSH）等水平。并統(tǒng)計兩組治療期間，不良反應情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS18.0軟件進行數(shù)據處理，采用用t檢驗計量資料，使用（±s）表示；采用用（χ2）檢驗計數(shù)資料，使用（%）表示，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組血清激素水平對比

經治療后，觀察組患者E2、P、LH、FSH等血清激素水平顯然低于低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）詳見表1。

表1 兩組血清激素水平比較[n，（±s）]

組別 例數(shù) P（mmol/L） E2（pmol/L） LH（IU/L） FSH（μg/L）對照組 57 8.4±0.9 198.7±17.4 15.5±1.8 16.8±1.3觀察組 60 5.1±1.1 142.2±12.5 10.2±1.5 11.1±1.0 t - 17.707 20.248 17.336 26.661 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組不良反應發(fā)生情況

對比兩組患者治療期間不良反應情況，結果顯示，觀察組不良反應發(fā)生率8.33%顯然低于對照組35.09%，組間數(shù)據統(tǒng)計學比較，差異有意義（P＜0.05）詳見表2。

表2 不良反應情況[n，（%）]

3.討論

子宮肌瘤是婦科常見良性腫瘤疾病，其對孕激素受體與雌激素受體的甾體激素依賴性。其臨床表現(xiàn)為經期延長、白帶增多、貧血、腹部包塊等，是導致育齡期女性子宮手術的重要原因?，F(xiàn)目前，臨床中對子宮肌瘤治療方法分為外科手術治療、保守治療；手術子宮肌瘤切除術，雖然是治療該疾病的最佳方法，但其侵入性較大，對子宮損傷較為嚴重，極易破壞患者生育能力；針對部分需要生育的患者，手術治療則存在局限性，藥物保守治療則成為其最佳選擇[2]。

據有關研究指出，相比于周圍健康組織，子宮肌瘤組織中孕激素、雌激素水平明顯較高；以上兩種激素在肌瘤發(fā)生進展中起到巨大作用；是促使肌瘤形成及子宮體細胞突變的生長促進因子，因此，其藥物治療關鍵在于控制孕、雌激素水平[3]。

米非司酮是孕激素拮抗劑，是臨床治療子宮肌瘤常用藥物，作用機制為可與孕激素受體高效結合，對下丘腦-垂體、腎上腺軸進行抑制，促使子宮肌瘤縮??；同時能夠與孕酮受體結合，增強熱休克蛋白與孕酮受體結合，進而對P效應因子與受體結合造成抑制，減少孕激素水平，促使肌瘤縮小或延緩其生長[4]。米非司酮是臨床中公認治療子宮肌瘤最佳藥物之一，但不同用藥劑量治療效果、藥物副反應等存在差異，臨床中對于用藥劑量的爭議較高。對此，潘春燕等[3]研究顯示，對子宮肌瘤采用小劑量米非司酮效果更佳[5]。

鑒于此，本次研究，對我院觀察組60例子宮肌瘤患者應用12.5mg/d米非司酮治療；結果顯示，觀察組患者E2、P、LH、FSH等血清激素水平顯然低于低于對照組（P＜0.05）；持續(xù)小劑量米非司酮對子宮肌瘤治療，比較25mg/d大劑量米非司酮更能夠下調患者血清激素水平，治療效果顯然更高；此研究結果與其他學者研究基本一致。我們進一步對兩組用藥安全性比較，結果指出，觀察組不良反應發(fā)生率8.33%顯然低于對照組35.09%，（P＜0.05）提示，采用小劑量維持用藥副作用更低，用藥安全性更高。

綜上所述，子宮肌瘤屬于激素依賴性腫瘤疾病，患者無法接受或不愿接受手術治療情況下，可采用米非司酮進行治療；因治療時間較長，患者需長時間服用藥物，在保障治療效果前提下，相比于大劑量米非司酮治療，我們建議采用小劑量米非司酮治療；12.5mg/d小劑量米非司酮不僅具備更為有效的療效，同時安全性更高，值得推廣。

[1]王淑娟，沙利.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤效果比較[J].山東醫(yī)藥，2016，13(12):34-35.

[2]聶惠龍，郭天棋，張琳.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果觀察[J].中國婦幼保健，2016，31(22):4683-4684.

[3]潘春燕，張印星，陳小剛.不同劑量米非司酮對子宮肌瘤患者臨床療效及血清學影響分析[J].河北醫(yī)藥，2016，38(12):1782-1785.

[4]沈丹.不同劑量米非司酮治療圍絕經期子宮小肌瘤臨床效果及對血管內皮生長因子和其受體表達的影響[J].臨床檢驗雜志(電子版)，2016，5(2):81-83.

[5]何麗瓊，王群，賈蜀云，等.不同劑量米非司酮治療圍絕經期子宮小肌瘤臨床效果及對血管內皮生長因子和其受體表達的影響[J].臨床誤診誤治，2016，5(2):99-102.