張中福 羅志強(qiáng)

（重慶市銅梁區(qū)中醫(yī)院 重慶 402560）

眩暈是指以頭暈?zāi)垦?、視物旋轉(zhuǎn)，輕者閉目即止，重者如坐車船，甚則撲倒的病癥，可伴有惡心嘔吐，眼球震顫，耳鳴耳聾，汗出，面色蒼白等。眩暈是神經(jīng)科常見(jiàn)病，患者多，療效不一，我科自研醒腦開(kāi)竅貼應(yīng)用于臨床，取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料搜集

選取我科2016年7月—2017年9月收治的眩暈患者150例，將患者分為觀察組和對(duì)照組各75例。觀察組男27例，女48例；對(duì)照組男25例，女50例。兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異，有可比性（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《中醫(yī)內(nèi)科常見(jiàn)病診療指南—中醫(yī)病癥部分》眩暈診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神疾病患者、近期有腦梗死或心肌梗死病史、合并嚴(yán)重心肝腎肺功能不全患者等。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)照組給與敏使朗、中藥口服及護(hù)胃、鎮(zhèn)靜止吐等對(duì)癥常規(guī)治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用醒腦開(kāi)竅貼外敷太陽(yáng)、神庭、印堂等穴，1～2次/日，1～2h/次。對(duì)比兩組臨床癥狀及伴隨癥狀改善情況、住院時(shí)間。

1.3 療效判定

據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》規(guī)定的療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：眩暈等癥狀消失，療效指數(shù)≥90%。顯效：眩暈等癥狀明顯減輕，可有輕微昏沉或頭暈?zāi)垦?，但不伴自身及視物旋轉(zhuǎn)、晃動(dòng)感，可正常生活及工作，療效指數(shù)≥70%，同時(shí)＜90%。有效：頭昏或眩暈減輕，伴輕微的自身或視物旋轉(zhuǎn)、晃動(dòng)感，雖能堅(jiān)持工作，但生活和工作受到影響；療效指示≥30%，同時(shí)＜70%。無(wú)效：頭昏沉及眩暈癥狀無(wú)改善或加重，療效指數(shù)＜30%。

注：療效指數(shù)={（治療前積分-治療后積分）÷治療前積分 }×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察組治療后的眩暈痊愈率和治療總有效率較對(duì)照組均顯著提高（P＜0.05）

表 兩組臨床療效對(duì)比

2.2 觀察組平均住院天數(shù)較對(duì)照組有顯著縮短（P＜0.05），觀察組為6.04±2.13天，對(duì)照組為8.44±2.85天。

3.討論

眩暈是一種運(yùn)動(dòng)幻覺(jué)或運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺(jué)，是患者對(duì)于空間關(guān)系的定向感覺(jué)障礙或平衡感覺(jué)障礙，由前庭神經(jīng)系統(tǒng)病變引起。統(tǒng)計(jì)，眩暈癥占內(nèi)科門診病人的5%，占耳鼻喉科門診的15%，占老年門診的81～91%；65歲以上老人眩暈癥發(fā)病率女性占57%，男性占39%[1]。

“眩暈”病名最早記載于《靈樞海倫》，歷代醫(yī)學(xué)典籍中皆有治法記載，且得到認(rèn)同。有針灸治療以及中醫(yī)中藥辨證施治，效果顯著[2]。許廣里等針刺治療眩暈臨床觀察，均取得良好療效[3]。根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)辨證治療眩暈，風(fēng)痰上擾選用半夏白術(shù)天麻湯加減祛風(fēng)化痰，健脾和胃。張東生等通過(guò)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)半夏白術(shù)天麻湯加味治療椎基底動(dòng)脈供血不足療效顯著[4]。張妍翎等運(yùn)用天麻鉤藤飲加減治療高血壓眩暈進(jìn)行了深入研究，觀察平肝息風(fēng)、化痰定眩類重要配伍治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的臨床療效，取得較好療效[5]。痰瘀阻竅選用滌痰湯合通竅活血湯加減活血化瘀，通絡(luò)開(kāi)竅?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要采用西藥治療：首選一類是減輕眩暈發(fā)作的對(duì)癥治療藥物。另一大類是針對(duì)引起眩暈的不同原因進(jìn)行治療。

呂亞雄等應(yīng)用“醒腦開(kāi)竅法”針刺治療中風(fēng)患者150例臨床觀察，取得良好效果[6]。馬輝等提出醒腦開(kāi)竅針刺法有利于腦梗死患者神經(jīng)功能的恢復(fù)[7]。江玲玲等以醒腦開(kāi)竅為主針刺治療椎動(dòng)脈頸椎病療效肯定[8]。我科積極發(fā)揚(yáng)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，深入研究學(xué)習(xí)和借鑒饒淑華等對(duì)“醒腦開(kāi)竅的方法研究”[9]結(jié)合石學(xué)敏院士運(yùn)用“醒腦開(kāi)竅針”治療眩暈病的經(jīng)驗(yàn)心得。創(chuàng)新運(yùn)用貼敷代替針灸治療，使“醒腦開(kāi)竅貼”治療眩暈，在臨床上取得了良好的成效。其以川芎為君：活氣行血、祛風(fēng)止痛；天麻為臣：平肝、息風(fēng)止痙；白芷為佐：通竅止痛，散風(fēng)除濕；根據(jù)患者不同癥候加用冰片，蜈蚣，全蝎等藥物以開(kāi)竅醒神，清熱止痛，息風(fēng)止痙。經(jīng)近二年臨床應(yīng)用，該方對(duì)諸多眩暈癥狀有明顯的減輕作用，療效較好。

[1]陳雪濤.眩暈的病因、臨床表現(xiàn)及分類[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2003，10（3）.

[2]高強(qiáng).溫針灸結(jié)合推拿治療頸性眩暈療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合，2016, 25(15).

[3]許廣里.針刺治療眩暈臨床觀察[J].吉林中醫(yī)藥，2012,2（20）.

[4]張東生，張廣洲.半夏白術(shù)天麻湯加味治療椎基底動(dòng)脈供血不足39例[J].陜西中醫(yī)，2012,2（33）155-156.

[5]張妍翎，裴英，楊冬玲.天麻鉤藤飲加減治療高血壓眩暈29例[J].陜西中醫(yī)，2007，28（10）:1298-1299.

[6]呂亞雄.應(yīng)用“醒腦開(kāi)竅法”針刺治療中風(fēng)患者150例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2012,21（14）:120-120.

[7]馬輝醒.腦開(kāi)竅針刺法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦梗死35例[J].江蘇中醫(yī)藥，2011，12（43）.

[8]江玲玲.醒腦開(kāi)竅為主針刺治療椎動(dòng)脈型頸椎病40例[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2011,9（20）.

[9]饒淑華.石學(xué)敏中風(fēng)醒腦開(kāi)竅針刺法發(fā)明的方法學(xué)研究[J].江西中醫(yī)藥，2011，32（4）.