陳文潮

（紹興市柯橋區(qū)蘭亭街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科門診 浙江 紹興 312044）

慢性阻塞性肺疾病是臨床上常見(jiàn)的呼吸道系統(tǒng)疾病，其在中老年人群的發(fā)病率較高，大氣污染、職業(yè)粉塵、吸煙是其主要的發(fā)病原因[1]。老年患者的病程一般較長(zhǎng)，并且患者的肺功能較差，在急性加重期時(shí)患者的病情較為嚴(yán)重，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。本研究對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者使用沙丁胺醇與氨溴索霧化吸入治療的效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院2012年1月—2018年1月期間收治的老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中選取200例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各100例。對(duì)照組男63例，女37例，患者年齡65～84歲，平均（72.68±4.91）歲，病程2～14年，平均（7.75±1.12）年。試驗(yàn)組男65例，女35例，患者年齡66～84歲，平均（72.93±4.82）歲，病程3～12年，平均（7.46±1.25）年?；颊呋举Y料比較P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

患者入院后均實(shí)施常規(guī)治療，即根據(jù)患者病情給予其抗生素治療和抗炎治療等，并對(duì)患者的基礎(chǔ)疾病進(jìn)行對(duì)癥治療等。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用氨溴索霧化吸入治療，將15㎎氨溴索與4ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液配制成霧化液，經(jīng)氧氣霧化吸入治療，氧流量控制在5～7L/min，治療時(shí)間控制在20min左右，每天治療2次，連續(xù)治療10d為1個(gè)療程。

試驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用沙丁胺醇與氨溴索霧化吸入治療，先將5㎎沙丁胺醇與5ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液混合，然后經(jīng)氧氣霧化吸入治療，氧流量控制在5～7L/min，治療時(shí)間控制在20min左右，然后給予患者氨溴索霧化吸入治療，用藥方式與對(duì)照組相同。每日給予患者2次治療，連續(xù)治療10d為1個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)價(jià)患者療效，統(tǒng)計(jì)患者癥狀改善時(shí)間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：治療后癥狀基本消失且肺功能指標(biāo)和血?dú)庵笜?biāo)基本恢復(fù)為顯效；治療后癥狀明顯改善且肺功能和血?dú)庵笜?biāo)有所恢復(fù)為有效；治療后患者病情無(wú)明顯變化為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 患者療效

試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 療效（例/%）

2.2 癥狀改善時(shí)間

試驗(yàn)組癥狀改善時(shí)間早于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 癥狀緩解時(shí)間（±s，d）

表2 癥狀緩解時(shí)間（±s，d）

組別 喘息 咳嗽 肺部啰音試驗(yàn)組 2.57±1.22 5.08±0.92 6.09± 1.48對(duì)照組 4.25±1.64 6.34±1.56 7.96±1.53

3.討論

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的病情呈現(xiàn)出進(jìn)展性的加重，在患者未得到及時(shí)有效治療的情況下還可能導(dǎo)致呼吸道和肺部受到嚴(yán)重侵襲而發(fā)生慢性炎性癥狀，并且患者的肺功能會(huì)逐漸下降，最終導(dǎo)致患者因呼吸衰竭而死亡[2]。臨床研究表明，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的病理改變主要是氣道重塑、氣道炎癥和免疫遞質(zhì)的失衡，因此在對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)以對(duì)癥措施，從而促使其癥狀緩解[3]。

鹽酸氨溴索[4]是慢性阻塞性肺疾病患者常見(jiàn)的治療藥物，其屬于黏液熔接機(jī)，能有效促使黏液溶解，從而讓患者更好地完成排痰，改善患者的呼吸情況，避免患者因氧氣吸入不足而引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。但在單純使用氨溴索對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，因患者的病情復(fù)雜且進(jìn)展較快，其臨床療效相對(duì)有限。沙丁胺醇[5]是一種選擇性的短效β2受體激動(dòng)劑，其能能有效促使氣道末端細(xì)支氣管的平滑肌松弛，擴(kuò)張支氣管以緩解痙攣和氣流阻塞，從而讓患者的臨床癥狀得到有效改善。將鹽酸氨溴索與沙丁胺醇聯(lián)合應(yīng)用于老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治療中時(shí)，能有效促使患者痰液排出，并改善其呼吸道阻塞的情況，對(duì)改善患者癥狀有很大幫助。

本研究對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期應(yīng)用沙丁胺醇與氨溴索霧化吸入治療的效果進(jìn)行分析，試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05。試驗(yàn)組患者癥狀改善時(shí)間早于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05。綜上，沙丁胺醇與氨溴索霧化吸入治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果顯著，值得推廣。

[1]朱海花.沙丁胺醇和布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的療效[J].醫(yī)療裝備，2017，30(21):125-126.

[2]李任翔，盧青，楊鎖平，陳天明.沙丁胺醇聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2017，25(03):126-127.

[3]蘇陳冬.三種藥物聯(lián)合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床效果分析[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，38(02):165-167.

[4]劉學(xué)成.氨溴索聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療COPD的效果觀察[J].云南醫(yī)藥，2014，35(01):100-101.

[5]林紅.三聯(lián)霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2012，20(08):37.