龔霰珠

（上海市浦東新區(qū)滬東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 浦東新區(qū) 200129）

高血壓是臨床上較為常見(jiàn)的一種慢性心血管疾病，以動(dòng)脈血壓升高為主要臨床特征，臨床上尚無(wú)特效治療方式，最主要的治療措施是使用降壓藥穩(wěn)定患者的血壓，但是患者在接受治療過(guò)程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，難以徹底治愈[1]。我國(guó)高血壓的發(fā)病率非常高，在對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療管理時(shí)，單一的管理模式越來(lái)越不能適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展需求，社區(qū)全科醫(yī)生綜合干預(yù)模式應(yīng)運(yùn)而生了。為了研究全科醫(yī)生綜合干預(yù)用于36例社區(qū)高血壓患者的效果，選取2014年12月—2017年12月高血壓疾病患者36例，分別實(shí)施常規(guī)治療管理和社區(qū)全科醫(yī)生綜合干預(yù)，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選取2014年12月—2017年12月高血壓疾病患者36例，平均分為兩組，其中對(duì)照組18例，男性11例，女性7例，年齡29歲～85歲，平均年齡為（59.4±3.4）歲，病程1年～18年，平均病程為（5.2±1.3）年，實(shí)施常規(guī)治療管理，觀察組35例，男性10例，女性8例，年齡31歲～83歲，平均年齡為（60.2±3.6）歲，病程1.5年～19年，平均病程為（5.1±1.5）年，實(shí)施社區(qū)全科醫(yī)生綜合干預(yù)。經(jīng)檢查，所有患者均符合高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者的一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)的治療管理。觀察組實(shí)施社區(qū)全科醫(yī)生綜合干預(yù)，首先為患者建立個(gè)人健康檔案，對(duì)患者的姓名、年齡、性別、職業(yè)、文化程度等基本信息進(jìn)行詳細(xì)的記錄與統(tǒng)計(jì)，同時(shí)對(duì)患者的血壓水平、血脂水平和血糖水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)患者的生活習(xí)慣如飲食習(xí)慣、服藥習(xí)慣和不良生活習(xí)慣等進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)患者的具體情況對(duì)患者進(jìn)行心血管疾病的危險(xiǎn)因素評(píng)估和分級(jí)。社區(qū)全科醫(yī)生要根據(jù)患者的具體情況為患者制定個(gè)性化的治療管理方案，讓患者合理使用降壓藥降低血壓，對(duì)患者的血壓變化情況進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，如果患者的血壓水平較為穩(wěn)定，可以維持原有的治療方案，如果患者的血壓控制不夠理想，要對(duì)患者的降壓藥物進(jìn)行合理調(diào)整，直至患者的血壓得到控制為止。社區(qū)全科醫(yī)生要定期對(duì)高血壓患者實(shí)施健康教育，利用高血壓健康知識(shí)講座或者發(fā)放健康教育宣傳資料等方式對(duì)高血壓患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣傳和普及，教育內(nèi)容以高血壓基本知識(shí)以及心血管疾病的防治為主，突出高血壓疾病的危害性以及接受科學(xué)的治療措施的必要性。對(duì)于未能按時(shí)到門(mén)診進(jìn)行就醫(yī)隨訪的患者，社區(qū)全科醫(yī)生要及時(shí)通過(guò)電話隨訪或者上門(mén)隨訪的方式與患者取得聯(lián)系，了解患者的情況，加強(qiáng)與患者的溝通和交流，督促患者接受合理的就醫(yī)行為，讓患者建立健康的生活方式，保證對(duì)患者進(jìn)行管理的連續(xù)性，促進(jìn)患者病情的快速改善。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件包處理，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者的血壓控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表。

表 兩組患者接受管理前后血壓控制情況的對(duì)比

3.討論

高血壓是臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病，對(duì)我國(guó)人民的身體健康具有很大的威脅。由于臨床上缺乏對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療的有效方式，所以患者需要接受終身的治療，在對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，需要對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化的治療管理，這樣才能夠建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提升高血壓患者對(duì)于治療的依從性，快速改善高血壓患者的病情[2]。很多西方發(fā)達(dá)國(guó)家普遍使用高血壓患者的群組化管理模式，能夠有效改善患者的血壓情況，達(dá)到良好的高血壓治療管理結(jié)果。社區(qū)全科醫(yī)生綜合干預(yù)是一種新型的高血壓患者治療管理模式，以社區(qū)全科醫(yī)生為基本單位對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療管理，能夠形成比較穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)對(duì)高血壓患者的管理，大大加強(qiáng)對(duì)高血壓患者血壓水平的控制，促進(jìn)患者身體健康狀況和生活質(zhì)量的改善[3]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的血壓控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，這說(shuō)明在對(duì)高血壓疾病患者實(shí)施治療管理時(shí)，實(shí)施社區(qū)全科醫(yī)生綜合干預(yù)能夠取得更好的管理效果，患者的血壓水平能夠得到有效的控制，是一種理想的高血壓治療管理模式，值得在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣與應(yīng)用。

[1]潘建風(fēng).社區(qū)全科醫(yī)生綜合防治干預(yù)在慢性高血壓患者中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2017(36):179-180.

[2]王穎明.全科醫(yī)生綜合干預(yù)對(duì)社區(qū)高血壓患者血壓管理的效果分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11(14):128-129.

[3]任翠.社區(qū)高血壓患者全科醫(yī)生對(duì)血壓管理的綜合干預(yù)效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016(11):294-295.