吳麗娟

（經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)（頭屯河區(qū)）第一人民醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830023）

心肌梗死為臨床常見疾病，因冠狀動脈閉塞引起局部壞死，導(dǎo)致心經(jīng)梗死，該病具有發(fā)病急、病情變化快、預(yù)后差等特點(diǎn)，病死率高，直接影響患者生命安全[1]。臨床治療心肌梗死常規(guī)方案包括：抗血小板藥、硝酸酯類藥物等，可取得一定治療效果，但不能降低病死率，因此，選擇更加安全有效的治療方案為臨床關(guān)注的焦點(diǎn)[2]。本文通過對我院收治的104例心肌梗死臨床資料進(jìn)行回顧性分析，討論治療方案，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

我院治療104例心肌梗死患者隨機(jī)分組，其中實(shí)驗(yàn)組男性患者32例，女性患者20例，年齡為39歲至76歲，平均年齡為（56.75±5.19）歲，按照梗死部位劃分，中前壁患者12例，前間壁患者24例，下壁患者16例；對照組男性患者35例，女性患者17例，年齡為40歲至74歲，平均年齡為（57.21±5.73）歲，按照梗死部位劃分，中前壁患者11例，前間壁患者22例，下壁患者19例?；颊呒覍倬栽竻⑴c并簽署知情同意書，患者經(jīng)臨床診斷符合心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病、嚴(yán)重內(nèi)科疾病、惡性腫瘤、藥物過敏、合并其他心腦血管疾病等。兩組患者上述條件均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均應(yīng)用常規(guī)治療，服用阿司匹林，每次0.1g，每日1次，服用硝酸異山梨酯，每次10mg，每日3次，結(jié)合患者實(shí)際情況，調(diào)整給藥治療。實(shí)驗(yàn)組患者加用美托洛爾聯(lián)合他汀類藥物治療，美托洛爾其實(shí)劑量每次12.5mg，每日用藥2次，結(jié)合患者患者心率調(diào)整劑量，逐漸將劑量增加至每次50mg，阿托伐他汀鈣片，每次10mg，每日1次，兩組均連續(xù)治療30d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）顯效：胸痛發(fā)作次數(shù)明顯下降，發(fā)作持續(xù)時(shí)間顯著縮短，心功能改善2級以上，臨床癥狀消失；（2）有效：胸痛發(fā)作次數(shù)有所下降，持續(xù)時(shí)間縮短，心功能改善1級，臨床癥狀改善；（3）胸痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間未見改善，心功能無改善，臨床癥狀變化不明顯。臨床指標(biāo)包括：LVADD、E/A、TC、HR。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，（±s）表示計(jì)量資料，n（%）表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別利用χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)表示，P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療效果差異

實(shí)驗(yàn)組患者總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果對比

2.2 兩組臨床指標(biāo)差異

實(shí)驗(yàn)組患者LVADD、E/A、TC、HR同對照組比較均明顯改善（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床指標(biāo)對比

3.討論

心肌梗死為臨床常見病，臨床癥狀包括：胸痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等，嚴(yán)重可引起心力衰竭，動脈血液供應(yīng)減少，可威脅患者生命安全。心肌梗死治療重點(diǎn)是早發(fā)現(xiàn)、早治療，心肌血液灌注，改善預(yù)后，延長生命周期[4]。

美托洛爾為β1受體阻滯劑，可阻斷兒茶酚胺類，保護(hù)心臟，研究顯示，早期心肌梗死患者給予美托洛爾可降低動脈粥樣硬化斑塊的應(yīng)力，防止脂質(zhì)斑塊破裂，降低心肌梗死范圍。他汀類藥物可穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊，防止新斑塊的形成，抑制血小板聚集及炎性反應(yīng)，改善患者血管內(nèi)皮功能[5]。美托洛爾聯(lián)合他汀類藥治療心肌梗死可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，降低心血管事件發(fā)病率，改善預(yù)后。

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療效果同對照組比較明顯提高，臨床指標(biāo)顯著改善（P＜0.05）。綜上所述，美托洛爾(倍他樂克)與他汀類藥聯(lián)合可有效治療心肌梗死，改善患者心功能，值得推廣應(yīng)用。

[1]毛艷陽，趙莉，王軍強(qiáng)，等.替羅非班聯(lián)合美托洛爾治療急性心肌梗死的療效及機(jī)制研究[J].安徽醫(yī)藥，2016，20(5):969-972.

[2]王瑩，齊麗平.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾辨治氣虛瘀阻證冠心病心律失常的臨床觀察[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，39(2):86-89.

[3]趙婷.美托洛爾聯(lián)合福辛普利對急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21(19):10-13.

[4]高波，許紅陽.胺碘酮聯(lián)合β受體阻滯劑治療急性心肌梗死并發(fā)快速心律失常的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14(8):882-884.