杜娟

（湖北大學(xué)校醫(yī)院 湖北 武漢 430062）

幽門螺桿菌也叫HP，可誘發(fā)一些消化系統(tǒng)疾病例如胃癌、胃炎以及消化性潰瘍等，據(jù)相關(guān)調(diào)查可知，目前冠心病的發(fā)生以及發(fā)展和幽門螺桿菌也存在著某種關(guān)系，冠心病以及動(dòng)脈粥樣硬化之所以會(huì)發(fā)生可能和幽門螺桿菌感染有關(guān)，因此對(duì)冠心病患者進(jìn)行抗幽門螺桿菌治療也許能顯著改善冠心病患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)效果，而本組資料通過對(duì)66例冠心病患者開展抗幽門螺桿菌治療，以期對(duì)這一結(jié)論加以證實(shí)，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組資料合計(jì)112例，均屬于我院2017年2月—2018年2月收治的冠心病患者，全部患者經(jīng)過尿素酶試驗(yàn)顯示陽性，在全部患者中男性占66例，女性占46例，年齡41～66歲，平均（52.4±3.6）歲。全部患者具有知情同意權(quán)，并通過了醫(yī)院倫理委員會(huì)同意及批準(zhǔn)。將其中66例設(shè)為對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)治療，將剩余66例設(shè)為觀察組，在常規(guī)治療前提下實(shí)施抗幽門螺桿菌治療，對(duì)比兩組治療效果。兩組間在一般資料（性別以及年齡）等方面相比差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療，具體治療措施包括：調(diào)節(jié)血脂、抗凝、改善心力衰竭以及補(bǔ)充心肌營養(yǎng)等，一個(gè)療程2周；觀察組需要在對(duì)照組常規(guī)治療前提下實(shí)施抗幽門螺桿菌治療，具體治療措施如下：每天給予20mg奧美拉唑，1.0g阿莫西林，0.4g甲硝唑，均每日2次給藥，一個(gè)療程2周。

1.3 效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)治療前后兩組TG、FIB以及hs-CRP變化進(jìn)行記錄和對(duì)比；（2）對(duì)兩組患者治療總有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。治療后如果患者胸悶痛、呼吸短促以及心律失常等癥狀都得到明顯改善，且心功能改善程度不低于2級(jí)，另外心電圖顯示心律正常，則屬于顯效；治療后如果患者上述癥狀有所改善，且心功能改善程度為1級(jí)，另外心電圖顯示心律失常也得到改善，則屬于有效；治療后如果患者上述癥狀沒有任何改善，且心功能也沒有較大變化，另外心電圖顯示心律失常和治療前相比差異不大或者惡化，則屬于無效。其中顯效和有效合起來即為總有效，相應(yīng)的比率為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，差異有顯著性即為P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 治療后兩組患者總有效率情況對(duì)比

治療后觀察組以及對(duì)照組總有效率分別為95.45%(63/66)以及80.30%(53/66)，即觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組相比差異具有顯著性（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 治療后兩組患者總有效率情況對(duì)比

2.2 治療前后兩組TG、FIB以及hs-CRP變化情況對(duì)比

治療前觀察組、對(duì)照組TG、FIB以及hs-CRP水平相比差異不大（P＞0.05）；治療后兩組上述三項(xiàng)指標(biāo)均明顯下降，但是觀察組相比于對(duì)照觀，TG、FIB以及hs-CRP水平明顯較優(yōu)，即治療后組間相比差異具有顯著性（P＜0.05），具體情況見表2、表3。

表2 治療前兩組TG、FIB以及hs-CRP水平情況對(duì)比

表3 治療后兩組TG、FIB以及hs-CRP水平情況對(duì)比

3.討論

冠心病目前已經(jīng)成為一種常見病，對(duì)人類生命安全具有重大的威脅，據(jù)有關(guān)調(diào)查可知，影響冠心病發(fā)生發(fā)展的因素較多，例如吸煙以三高，另外還和一些致炎性病原微生物的感染有關(guān)，例如肺炎衣原體、人類巨細(xì)胞病毒以及幽門螺桿菌等。另據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示[1]，幽門螺桿菌感染可能是引發(fā)冠心病的一個(gè)獨(dú)立因素，其通常通過以下五種機(jī)制引發(fā)冠心?。旱谝?，幽門螺桿菌可使炎性細(xì)胞被激活、進(jìn)而聚集，數(shù)量上升，而炎性細(xì)胞會(huì)大量釋放炎性介質(zhì)例如腫瘤壞死因子等，對(duì)機(jī)體冠脈平滑肌造成損傷；第二，幽門螺桿菌感染后極易和機(jī)體皮細(xì)胞進(jìn)行交叉免疫反應(yīng)，由此產(chǎn)生的免疫復(fù)合物會(huì)損傷到血管壁；第三，幽門螺桿菌能提升血液CRP以及FIB值，加速形成氧自由基，激活血小板使其聚集，導(dǎo)致凝血和血栓發(fā)生；第四，幽門螺桿菌能激活腫瘤壞死因子使其得到釋放，進(jìn)而造成脂質(zhì)代謝紊亂；第五，幽門螺桿菌感染后會(huì)影響患者胃功能，使得維生素以及葉酸得不到很好的吸收，使得血漿同型半膚氨酸得到上升，造成粥樣血栓。

對(duì)冠心病患者實(shí)施抗幽門螺桿菌治療，能切實(shí)改善患者癥狀，促使血液TG、FIB以及hs-CRP水平降低。

[1]劉明瑜.幽門螺桿菌感染與冠心病關(guān)系的探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志 ，2011，21(8):1599-1601.