孫芳

(內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院保健2區(qū) 內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000)

慢性阻塞性肺疾病已經(jīng)是臨床相對常見疾病，發(fā)病率在老年人群體中不斷升高，當(dāng)前對慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病機(jī)制還沒有統(tǒng)一的認(rèn)識，在相關(guān)因素刺激下人體終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣道會(huì)出現(xiàn)明顯膨脹從而影響彈性[1]，導(dǎo)致肺容量異常增加并傷及氣道壁，需要及時(shí)治療以免引發(fā)其它并發(fā)癥，威脅生命健康，雖然通過及時(shí)的治療能夠?qū)颊卟∏橛兴刂?，但依然需要保持足夠的關(guān)注。慢阻肺進(jìn)入急性加重期后病情兇險(xiǎn)度明顯增加，加上老年人身體機(jī)能特殊性，致死率極高，對患者在制定治療方案時(shí)應(yīng)全面考慮，包含療效、安全性等，本院近年對患者在急性加重期慢阻肺患者干預(yù)措施中加入胸腺肽α1輔助治療，效果令人滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

分析對象來自筆者所在醫(yī)院呼吸內(nèi)科2017年間收治30例老年慢阻肺急性加重期患者?；颊咧心行?7例，女性13例；年齡在63～86歲間，平均（71.6±5.1）歲。在本研究前1個(gè)月所有患者均無接受糖皮質(zhì)激素治療，2周內(nèi)無應(yīng)用β2受體激動(dòng)劑藥物。對本次研究內(nèi)容充分了解后自愿表示愿意配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并急性左心衰竭、合并氣胸、合并肺結(jié)核、明確表示不配合本研究。

1.2 治療方法

所有患者均接受以下常規(guī)對癥治療：每天進(jìn)行時(shí)間在15h以上的低流量吸氧治療、止咳祛痰（應(yīng)用氨溴索）、平喘（應(yīng)用氨茶堿）、給予感染預(yù)防治療、鍛煉呼吸肌并強(qiáng)化患者免疫力。給予舒利迭（沙美特羅替卡松吸入劑），每次1吸，分別為50ug沙美特羅和500ug丙酸氟替卡松，每天用藥2次，每次吸入后等待30min，清水漱口。輔以胸腺肽α1（基泰），規(guī)格為每支1.6mg，通過皮質(zhì)注射用藥，每天1支。療程為7天。

1.3 觀察指標(biāo)

在完成治療后對患者以下指標(biāo)進(jìn)行檢測：FEV1（1s用力呼氣容積）、FEV1/FVC（FEV1占預(yù)計(jì)值比率）、PEF（呼氣流量峰值）、MMEF（最大呼氣中段流量）。

療效判斷：咳嗽次數(shù)、痰量等典型癥狀得到有效改善，呼吸困難和肺部啰音消失，判定顯效；患者治療后相關(guān)癥狀、體征有所改善，呼吸困難緩解，肺部啰音減少，判定有效；治療后患者相關(guān)臨床癥狀、體征等均無變化甚至惡化，判定無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件，用%表示計(jì)數(shù)資料并接受χ2檢驗(yàn)，用±表示計(jì)量資料并接受t檢驗(yàn)，計(jì)算所得P＜0.05提示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

患者治療后相關(guān)肺功能指標(biāo)得到明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），請見下表。

表 治療前后患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)數(shù)據(jù)比較

療效進(jìn)行評估，總有效率達(dá)到90.0%（27/30），其中顯效16例，有效11例，無效3例。

療程期間無因方案引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)導(dǎo)致治療中斷。

3.討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床呼吸系統(tǒng)常見的多發(fā)疾病，本身臨床特點(diǎn)為氣流受限不完全可逆，同時(shí)整體還表現(xiàn)出進(jìn)行性進(jìn)展的情況。老年人身體衰弱，慢阻肺急性加重期對此類群體的危害程度相對更高。

胸腺肽α1屬于人工合成高純度乙?；嚯模谛叵匐蘑踅M中活性程度相對最高，對于急性加重期慢阻肺患者治療治療機(jī)制如下：應(yīng)用后能夠強(qiáng)化人體T輔助細(xì)胞的功能以及數(shù)量，加快淋巴細(xì)胞分化成熟的速度，加快單核細(xì)胞抗原遞增，調(diào)整T淋巴細(xì)胞亞群異常情況，不但能夠加強(qiáng)T細(xì)胞關(guān)于表面抗原的表達(dá)情況，同時(shí)還可對外周血淋巴細(xì)胞功能有改善效果，加快前NK細(xì)胞成熟以及提高該細(xì)胞的殺傷能力。在本文回顧性分析所得相關(guān)數(shù)據(jù)中可知用胸腺肽α1輔助治療后患者肺功能得到有效改善，同時(shí)療效也達(dá)到90.0%，安全性令人滿意。胸腺肽α1還可以抑制細(xì)胞炎性因子釋放速度，避免肺部收到更進(jìn)一步的傷害，長遠(yuǎn)而言有積極影響[2]。

綜上所述，對年齡較大的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者制定治療方案可加入胸腺肽α1輔助治療手段，對于指標(biāo)改善、保障療效有重要意義，安全性高，值得推廣。

[1]趙賀男.舒利迭聯(lián)合噻托溴銨對穩(wěn)定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2016，28(10):63-64.

[2]范宏軍.胸腺肽α1輔助治療老年慢阻肺急性加重期患者的臨床療效及對細(xì)胞免疫功能的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23(32):117-119.