（欽州市第二人民醫(yī)院中醫(yī)科 廣西 欽州 535000）

梁鵬(通訊作者) 戴迎春 劉紅玲 蔣佩希

隨著人們工作生活的壓力增加，使得各種骨科慢性疾病的發(fā)病率逐年提高，神經(jīng)根型頸椎病為頸椎間盤退變性疾病，對神經(jīng)根產(chǎn)生刺激或壓迫，造成神經(jīng)根控制的區(qū)域異常，神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病率在40～70歲人群中的發(fā)病率為13.2%～27.5%[1]。同時近年來隨著手機使用人群的增加，使得神經(jīng)根型頸椎病有年輕化的發(fā)病趨勢。西藥治療本病主要依靠對癥治療，但是長期療效差[2]。中醫(yī)治療神經(jīng)根型頸椎病有悠久的歷史，療效得到眾多研究的認可。因此本文擬收集2016年1月—2017年6月我院神經(jīng)根型頸椎病患者，分析中醫(yī)內(nèi)服聯(lián)合頸椎推拿的價值。

1.資料與方法

1.1 資料 收集2016年1月—2017年6月我院神經(jīng)根型頸椎病患者，分為：50例研究組（治療方案為中醫(yī)內(nèi)服聯(lián)合頸椎推拿）和50例對照組（治療方案為頸椎推拿）。研究組男28例，女22例，平均年齡47.28±15.28歲。對照組男30例，女20例，平均年齡48.29±16.13歲。兩組性別和年齡比較無差異。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) （1）符合中醫(yī)氣滯血瘀證。（2）性別不限，試驗前未接受過任何治療者。（3）首次發(fā)病。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）腦、肝、腎等重要臟器功能不全者。（2）病情危重，難對藥物療效進行評估者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組 采用電腦中頻脈沖電治療儀，電極貼于頸肩部，綁帶固定，選擇處方（中頻頻率為1000Hz，低頻頻率為20Hz，輸出波形為正弦波），治療20min。每日1次，治療時間為1月。

1.4.2 研究組 給予以下治療：

（1）按摩推拿 醫(yī)生在患者頸部、背部、肩部實施按摩推拿，對肩頸、風(fēng)池、曲池實施按柔。讓頸部延伸，醫(yī)師將患者的下頜拖住，另一只手輔助患者的顳枕部，慢慢用力拔伸，對兩側(cè)肩頸實施揉搓直到前壁，每次推拿30min，每日治療1次，治療時間為1月。

（2）桃紅四物湯加減服用 桃仁15g、紅花10g、當(dāng)歸20g、川芎20g、赤芍10g、生地12g，水煎服，分早、晚服，每日服用100ml。總療程為1月。

（3）中頻脈沖電 治療方法同對照組。

1.5 觀察指標(biāo) 對比兩組治療前后疼痛評分；兩組神經(jīng)根型頸椎病治療療效。

1.5.1 治療療效 治愈：治療后，頸痛、上肢放射性麻痛、頸部活動受限完全消失，肌力正常。好轉(zhuǎn)：上述各項臨床表現(xiàn)明顯改善。無效：臨床表現(xiàn)無改善。2

1.6 統(tǒng)計學(xué) 采用SPSS17.0軟件，計數(shù)資料χ 檢驗，計量資料t檢驗，P＜0.05為差異有意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療前后疼痛評分 兩組治療前神經(jīng)根型頸椎病疼痛評分比較無差異（P＞0.05）；兩組治療后神經(jīng)根型頸椎病疼痛評分比較有差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后疼痛評分

2.2 兩組神經(jīng)根型頸椎病治療療效

研究組神經(jīng)根型頸椎病治療療效明顯高于對照組，比較有差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組神經(jīng)根型頸椎病治療療效

3.討論

西醫(yī)認為長期痙攣的頸部肌肉導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊的松弛，頸椎骨刺逐步形成，加上椎間盤的退變，共同造成頸椎病的發(fā)病。中醫(yī)將頸椎病歸于項強范疇，認為病與肝腎虧虛，氣血不足，感受外邪等有關(guān)[3]。還有研究指出腎精不足無法充養(yǎng)脊髓，使骨骼發(fā)生退行性改變，風(fēng)寒濕邪乘虛而入，居于筋脈、肌肉。同時隨著老齡化社會的到來，使得頸椎病發(fā)病率逐年提升。

中醫(yī)有諸多關(guān)于治療神經(jīng)根型頸椎病的有效方法，通過眾多研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)在治療老年性疾病中發(fā)揮越來越重要的作用[4]。本文以中藥辯證施治整體觀念指導(dǎo)下，對研究組采取桃紅四物湯、推拿聯(lián)合中頻脈沖電的治療方案，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組治療后神經(jīng)根型頸椎病疼痛評分明顯低于對照組，同時研究組神經(jīng)根型頸椎病治療療效明顯高于對照組，比較有差異（P＜0.05）?？梢钥闯鲋嗅t(yī)治療神經(jīng)根型頸椎病具有明顯的優(yōu)勢。

考慮到療神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病機制與頸部血液循環(huán)淤積，導(dǎo)致頸部疼痛和僵硬。病因為肝腎虧虛為本，血液運行不流暢所引發(fā)的疾病會與水液代謝息息相關(guān)。因此神經(jīng)根型頸椎病治療原則應(yīng)以益氣、活血、利水為主要方案[5]。桃紅四物湯是活血化瘀法的經(jīng)典名方。桃仁活血通經(jīng)。紅花通經(jīng)、活血化瘀。當(dāng)歸專能補血，又能行血。川芎化瘀行滯，行血中之氣。生地歸、赤芍清熱涼血。全方有陰有陽，通中有補。通過推拿可以有效緩解肩頸部位疼痛的情況，促進肩頸部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，調(diào)節(jié)生理曲度。中頻脈沖電療法促進局部組織血液循環(huán)和淋巴液回流，起到止痛和松解粘連的作用。

因此，本文認為桃紅四物湯、推拿聯(lián)合中頻脈沖電治療神經(jīng)根型頸椎病療效肯定，能夠明顯減輕患者疼痛程度，改善提高中醫(yī)癥狀評分。

[1]余清云.中醫(yī)推拿結(jié)合針灸治療神經(jīng)根型頸椎病臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016(1):156-157.

[2]朱純生.牽引推拿旋搬手法治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2014(11):1042-1043.

[3]吳紅曉.推拿聯(lián)合牽引治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].光明中醫(yī)，2016，31(10):1440-1441.

[4]李華岳，馬彥旭.針灸配合推拿牽引治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀察[J].四川中醫(yī)，2016(5):193-195.

[5]陳昌樂，牛小梅，張章，等.推拿配合角度牽引綜合治療神經(jīng)根型頸椎病77例臨床研究[J].中華中醫(yī)藥雜志，2011(5):1235-1238.