（1昆明療養(yǎng)院療二科 云南 昆明 650000）（2解放軍478醫(yī)院五官科 云南 昆明 650000）

過敏性鼻炎或變應(yīng)性鼻炎，是一種由IgE介導(dǎo)的、多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子參與的、鼻黏膜慢性炎癥反應(yīng)性的呼吸系統(tǒng)疾病，以鼻癢、流清涕、打噴嚏、鼻塞等為主要癥狀[1]。目前，以前兩種治療為重點(diǎn)，主要是抗組胺藥以及皮質(zhì)類固醇等鼻噴劑，治療的有效率可達(dá)80%左右[2]。本研究使用氯雷他定聯(lián)合丙酸氟替卡松鼻噴霧劑治療過敏性鼻炎患者，旨在探討其臨床療效，為有效治療過敏性鼻炎提供理論依據(jù)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究以2015年1月1日—2017年12月30日我科臨床確診的168例過敏性鼻炎患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各84例。其中，觀察組男性43例、女性41例；年齡14～64歲，平均年齡(34.68±2.59)歲；病程3.67～18.92年，平均病程(11.48±1.79)年；對照組男性41例、女性43例；年齡16～66歲，平均年齡(33.63±2.48)歲；病程4.38～20.02年，平均病程(10.73±2.14)年。所有患者均有打噴嚏、流清涕、鼻癢、鼻塞以及頭痛等癥狀。兩組患者的一般資料相近，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

觀察組患者：丙酸氟替卡松鼻噴霧劑（葛蘭素史克集團(tuán)公司生產(chǎn)，H20091100），50μg/噴，每個鼻孔各2噴，每日1次(每日200μg)，當(dāng)癥狀得到控制時，維持劑量為每個鼻孔1噴，每日1次，早晨用藥；氯雷他定片（西安楊森制藥有限公司，H20070030），10mg，1次/d，口服。

對照組患者：僅用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑，50μg/噴，每個鼻孔各2噴，每日1次(每日200μg)，當(dāng)癥狀得到控制時，維持劑量為每個鼻孔1噴，每日1次，早晨用藥。

四周為一個療程，一個療程后復(fù)診，比較分析兩組患者的治療效果以及癥狀緩解時間。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]療效評定癥狀分為顯效、有效、無效三個等級，具體如下：

（1）顯效：患者的癥狀和體征得到控制，且短期內(nèi)沒有發(fā)作；（2）有效：患者的癥狀和體征得到改善，每天的發(fā)作時間較前縮短；無效：患者的癥狀和體征沒有改善或較前加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理。

2.結(jié)果

2.1 治療后臨床療效比較

治療后，觀察組總有效率為91.67%；對照組總有效率為80.95%。見表1。

表1 治療后臨床療效比較[n(%)]

2.2 治療后癥狀緩解時間比較

治療后，觀察組患者打噴嚏、流清涕、鼻癢、鼻塞、頭痛的緩解時間結(jié)果詳見表2。

表2 治療后癥狀緩解時間比較（±s,d）

表2 治療后癥狀緩解時間比較（±s,d）

組別 n 打噴嚏 流清涕 鼻癢 鼻塞頭痛觀察組 84 7.46±1.12 8.25±0.98 7.82±0.87 8.70±1.229.03±1.62對照組 84 10.68±1.87 12.16±1.48 11.35±1.46 12.08±1.3115.72±2.13 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05＜0.05

3.討論

過敏性鼻炎從基本免疫反應(yīng)來看，屬抗體IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。臨床上，治療過敏性鼻炎的藥物主要有抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素，前者主要通過與組胺競爭效應(yīng)細(xì)胞膜上的組胺受體發(fā)揮抗H1受體的作用，后者有抑制免疫應(yīng)答、抗炎的作用，可有效緩解鼻塞、流涕和噴嚏等癥狀。氯雷他定是一種高效、作用持久的三環(huán)類抗組胺藥，為選擇性外周H1受體拮抗劑，適用于各種過敏性疾病，特別是過敏性鼻炎；丙酸氟替卡松鼻噴霧劑屬糖皮質(zhì)激素類噴霧劑，因其具有較強(qiáng)的抗炎、抗過敏作用，可預(yù)防和治療季節(jié)性或常年性過敏性鼻炎，對過敏性鼻炎患者打噴嚏、流清涕、鼻癢、鼻塞等癥狀具有一定的緩解作用。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：氯雷他定聯(lián)合丙酸氟替卡松鼻噴霧劑治療組患者總有效率為91.67%；丙酸氟替卡松鼻噴霧劑治療組患者總有效率為80.95%，說明兩者聯(lián)合使用治療過敏性鼻炎患者的臨床療效要好于單獨(dú)使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑。本研究還發(fā)現(xiàn)，氯雷他定聯(lián)合丙酸氟替卡松鼻噴霧劑治療組患者打噴嚏、流清涕、鼻癢、鼻塞、頭痛的緩解時間均低于丙酸氟替卡松鼻噴霧劑治療組患者。

綜上所述，臨床上將氯苯那敏與丙酸氟替卡松鼻噴霧劑兩者聯(lián)合用于治療過敏性鼻炎的效果較單用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑好，可有效緩解患者的臨床癥狀，減輕其痛苦，臨床應(yīng)用價值高。

[1]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會，中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科分會.變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案(2004年，蘭州)[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2005，40(3):166-167.

[2]劉岷，李彩霞，張秋紅.羅紅霉素聯(lián)合丙酸氟替卡松鼻噴霧劑治療變應(yīng)性鼻炎的研究[J].中國民族民間醫(yī)藥，2011，5(18):11-12.

[3]馮雷.丙酸氟替卡松在過敏性鼻炎治療中的效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17(3):68．