劉紅宇

（泗陽(yáng)中醫(yī)院骨科 江蘇 泗陽(yáng) 223700）

脛骨骨折是臨床山比較常見(jiàn)的一種骨折，而且發(fā)病率在不斷的上升。人體脛骨下段的皮膚覆蓋面積比較小，血運(yùn)情況比較差，而且軟組織比較少，使得脛骨骨折后患者容易出現(xiàn)不愈合或者是皮膚軟組織壞死的現(xiàn)象[1]。因此本次將2015年2月—2017年6月我院治療脛骨下端骨折的患者選取50例進(jìn)行研究，主要分析脛骨下段骨折患者采用經(jīng)皮鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)以及傳統(tǒng)解剖鋼板內(nèi)固定術(shù)治療后的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2015年2月—2017年6月我院治療脛骨下端骨折的患者選取50例進(jìn)行研究，根據(jù)隨機(jī)分組法實(shí)施分組，對(duì)照組（n=25例）和實(shí)驗(yàn)組（n=25例）。對(duì)照組患者中男性15例，女性10例，年齡在22～75歲，平均年齡在（51.2±5.6）歲；實(shí)驗(yàn)組患者中有男性13例，女性12例，年齡在25～78歲，平均年齡（52.3±6.1）歲。所有患者的骨折發(fā)生原因包括：車禍28例、高空墜落10例、重物砸傷8例、摔傷4例。分析兩組患者的一般資料例如年齡、性別等，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不成立（P＞0.05），組間比較可行。

1.2 方法

將傳統(tǒng)解剖鋼板內(nèi)固定術(shù)應(yīng)用于對(duì)照組患者中，對(duì)患者實(shí)施全身麻醉，在脛骨下段骨折處進(jìn)行切口，形狀為弧形，慢慢的向上下兩邊逐漸的延長(zhǎng)，快速的對(duì)骨膜進(jìn)行剝離，將骨折端充分暴露，然后進(jìn)行復(fù)位治療。采用傳統(tǒng)的解剖鋼板進(jìn)行內(nèi)固定，長(zhǎng)度應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況合理的選擇，固定完成后常規(guī)放置引流管，最后進(jìn)行縫合。

將經(jīng)皮鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)給予實(shí)驗(yàn)組患者，指導(dǎo)患者保持仰臥位，全身麻醉后，借助X線查找骨折的具體位置，并且做好標(biāo)記，根據(jù)鋼板的長(zhǎng)短，在骨折的遠(yuǎn)端處做好標(biāo)記。切開(kāi)骨折處的皮膚以及皮下組織，充分暴露骨折處，然后采取合理的措施清理骨折部位，然后對(duì)其進(jìn)行復(fù)位，并且將鋼板置入其中，同時(shí)將接骨板置入，借助螺釘對(duì)其實(shí)施固定，最后清理傷口，常規(guī)縫合。所有患者術(shù)后都借助抗生素治療，預(yù)防感染，對(duì)敷料及時(shí)更換，同時(shí)指導(dǎo)患者早期進(jìn)行功能鍛煉。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù)，借助χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

分析兩組患者的臨床療效，具體情況見(jiàn)表，結(jié)果顯示，兩組患者治療后的總有效率分別為：實(shí)驗(yàn)組96%、對(duì)照組72%，組間差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.05）。

表 比較兩組患者的療效

3.討論

一般情況下，脛骨下段骨折的患者中大多數(shù)都是由于外力因素導(dǎo)致的，其臨床上主要表現(xiàn)在關(guān)節(jié)面存在嵌插現(xiàn)象、骨折部位有粉碎癥狀、周圍軟組織出現(xiàn)了損傷以及膝關(guān)節(jié)發(fā)生了嚴(yán)重的脫位等。臨床上常見(jiàn)的治療脛骨下段骨折的辦法就是傳統(tǒng)解剖鋼板內(nèi)固定術(shù)，這種辦法主要是將骨折處切開(kāi)后，進(jìn)行復(fù)位，然后采用內(nèi)固定技術(shù)進(jìn)行固定治療，但是解剖復(fù)位后，容易損傷骨折處的軟組織，影響了膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)[2]。

本次研究將經(jīng)皮鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)應(yīng)用于脛骨下段骨折患者的治療中，這種手術(shù)的治療不僅切口小，而且對(duì)骨折端不會(huì)顯露，固定的強(qiáng)度比較好。而且將經(jīng)皮鎖定鋼板在患者的骨折處置入后，保證了骨折處以及周圍良好的血運(yùn)以及營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)狀況，特別是創(chuàng)口小，患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率比較低，使得患者承受的痛苦也顯著的降低[3]。這種固定治療后，使得剝離的軟組織的面積大大的縮小，同時(shí)鋼板和骨之間的摩擦也不斷的減少，對(duì)骨質(zhì)起到了一定的保護(hù)作用，治療效果比較顯著。特別是經(jīng)皮鎖定鋼板的固定治療后，軟組織的狀態(tài)是手術(shù)成功的關(guān)鍵所在，因此手術(shù)治療的時(shí)機(jī)選擇非常重要。經(jīng)過(guò)本次治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為96%，對(duì)照組患者的治療總有效率為72%，組間差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于脛骨下段骨折的患者采用經(jīng)皮鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，比較符合人體生物學(xué)和力學(xué)的相關(guān)原則，安全性比較高，有效的提高了患者的臨床治療效果，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

[1]李維剛.用經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)側(cè)鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)和切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)治療脛骨下段骨折的效果對(duì)比[J].雙足與保健，2017，26(12):154-155.

[2]雷達(dá)，秦偉.用經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)對(duì)脛骨遠(yuǎn)端骨折患者進(jìn)行治療的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14(05):184-185.

[3]王輝.經(jīng)皮鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療脛骨下段骨折患者的臨床療效[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，10(10):83-84.