任蘭芳

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心 浙江 杭州 310000）

干眼癥是一種多因素引起的淚液、眼表的疾病，可使眼部不適、淚膜不穩(wěn)定、視覺障礙以及眼表損害等等，常有淚膜的滲透壓增加、眼表的炎癥。隨著人們生活方式的改變，干眼癥的發(fā)病率逐漸增加，且趨于年輕化。人工淚液是臨床上治療干眼的主要藥物[1]。本研究探討玻璃酸鈉滴眼液治療干眼癥的臨床療效，為臨床治療提供依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2015年1月—2017年6月在本院就診的干眼癥患者98例，按照隨機(jī)的數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各49例。觀察組男27例，女22例，年齡31～66歲，平均（44.2±8.4）歲，淚膜的破裂時(shí)間（3.46±1.01）s；對(duì)照組男24例，女25例，年齡34～62歲，平均（43.9±8.1）歲，淚膜的破裂時(shí)間（3.59±1.15）s。兩組患者的年齡、性別、淚膜破裂時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），有可比性。

1.2 干眼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)

淚膜的破裂時(shí)間＜5秒；有眼紅、眼干、燒灼感、異物感、睫毛上有碎屑、晨起睜眼困難中的一項(xiàng)。

1.3 方法

對(duì)照組給予聚乙烯醇滴眼液（湖北遠(yuǎn)大天天明制藥有限公司，H19991112）治療，1滴/次，qid，治療2周。觀察組給予玻璃酸鈉滴眼液（齊魯制藥有限公司，H20103633）治療，1滴/次，qid，治療2周。

1.4 療效評(píng)價(jià)

按照上述患者的主觀感受進(jìn)行評(píng)價(jià)，治愈：患者的上述癥狀完全消失，schimer試驗(yàn)＞10mm，熒光染色（-）。顯效：患者的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，schimer試驗(yàn)5～10mm，熒光染色（-）。有效：患者癥狀減輕，schimer試驗(yàn)＜5mm，熒光染色（+）。無效：癥狀無好轉(zhuǎn)，schimer試驗(yàn)＜5mm，熒光染色（++）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料使用%表示，組間使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用（±s）表示，組間使用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果

觀察組的治愈率為48.98%，總有效率為89.80%，對(duì)照組的治愈率為53.06%，總有效率為95.91%，兩組患者總有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)（P＜0.05），見表。

表 兩組患者的治療效果

3.討論

干眼癥是臨床上常見的疾病，發(fā)病率較高，而且趨于年輕化。多種因素均可引起干眼癥的發(fā)生，在淚膜中脂質(zhì)淚膜層、黏蛋白淚膜、水液淚膜層中的任何一層發(fā)生異常均可使淚液的質(zhì)量降低；眼淚的動(dòng)力學(xué)發(fā)生異常例如瞬目的異常、淚液的排除遲緩、結(jié)膜的松弛引起眼表的炎癥等均可引起干眼癥的發(fā)生[2]。在干眼癥患者中有淚液量減少，淚液體積減少，蒸發(fā)明顯，淚液的滲透壓增高因此使用人工淚液治療的效果較好。理想的人工淚液需要與正常人的淚膜電解質(zhì)成分相似、有良好的耐受性、表面的張力較低、較好的保留水分、長(zhǎng)時(shí)間駐留在角結(jié)膜的表面。聚乙烯醇是一種新型的人工淚液，主要由聚乙二醇、丙二醇組成。聚乙二醇和丙二醇可以較長(zhǎng)時(shí)間的停留及存在，可以有效的保護(hù)結(jié)膜，有利于健康淚膜的重建，從而治療干眼癥。玻璃酸鈉滴眼液在臨床上使用較廣泛，其是由乙酰氨基葡萄糖、葡萄糖醛酸雙糖組成的粘多糖，含有較大的陰離子可以通過吸附水分延長(zhǎng)淚膜的破裂時(shí)間，可以與纖維連接蛋白結(jié)合，有效的促進(jìn)角結(jié)膜上皮的連接以及伸展，對(duì)角膜上皮細(xì)胞的修復(fù)有促進(jìn)的作用[3]。玻璃酸鈉滴眼液有非牛頓液體的特性以及較好的生物相容性，其具有較高的粘彈性，黏度可以隨切變力的增大顯著減小，雖然黏度較高，但是黏糊感較輕仍可眨眼[4]。在本研究中觀察組使用玻璃酸鈉滴眼液，對(duì)照組使用聚乙烯醇滴眼液，聚乙烯醇滴眼液是一種新型的人工淚液，療效較好，但是在本研究中觀察組的治愈率為48.98%，總有效率為89.80%，對(duì)照組的治愈率為53.06%，總有效率為95.91%，兩組患者總有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)（P＞0.05），說明玻璃酸鈉滴眼液的治療效果也較好，也可有效的改善患者的癥狀，在臨床上可廣泛使用。

[1]曹淑英.玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合貝復(fù)舒滴眼液治療干眼癥的臨床療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊，2013，23(7):3474-3474.

[2]姚曉雯.玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合貝復(fù)舒滴眼液治療干眼癥的臨床療效觀察[J].健康必讀旬刊，2013，6(10):417-417.

[3]梁珂.0.1%環(huán)孢素滴眼液聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療干眼癥的臨床效果觀察[J].母嬰世界，2017，7(4):23-25.

[4]薛紅權(quán).重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療干眼癥的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29(20):3513-3514.