王志鮮

（長寧縣中醫(yī)醫(yī)院 四川 長寧 644300）

甲狀腺切術手術對麻醉有著非常高要求，必須要保證安全可靠，降低不良反應發(fā)生率，患者術后可以在短時間內蘇醒。以往甲狀腺切除手術麻醉方式以頸叢阻滯麻醉方式為主，實際麻醉效果不是十分理想。當前患者更加傾向于選擇全麻方式，患者拔管后會有心血管、咳嗽等不良反應出現(xiàn)，部分患者咳嗽嚴重，很難令患者滿意[1]。瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚用于甲狀腺切除手術麻醉，維持時間容易控制，停止用藥后藥效能迅速失效，患者能夠在更短時間內清醒，取得理想的麻醉效果。本文選擇2016年9月—2017年9月本院收治的甲狀腺切除手術患者60例進行研究，分析瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚用于甲狀腺切除手術麻醉的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年9月—2017年9月本院收治的甲狀腺切除手術患者60例，男性患者與女性患者分別38例、22例，最小年齡27歲，最大年齡62歲，平均年齡（42.7±2.9）歲，所有患者行甲狀腺切除術治療，排除其他方面因素干擾，患者隨機分為兩組，對照組與觀察組各30例，每組男性患者19例，女性患者11例，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面對比差異不顯著，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

兩組患者均選擇全身麻醉，麻醉方法為氣管插管，術前8h禁水禁食，術前30min注射苯巴比妥鈉0.1g、阿托品0.5mg，插管前靜脈注射0.08mg/kg咪唑安定、異丙酚2mg/kg、0.1mg/kg維庫溴銨麻醉誘導。

1.2.1 對照組 對照組患者氣管插管后泵入異丙酚8mg/kg/min，選擇0.1mg/30min芬太尼麻醉維持，患者清醒后將氣管導管拔除。

1.2.2 觀察組 觀察組患者氣官插管后持續(xù)泵入瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚，異丙酚8mg/kg/min，瑞芬太尼（批準文號：國藥準字H20123421，生產(chǎn)單位：國藥集團工業(yè)有限公司廊坊分公司）0.2μg/kg/min，患者清醒后將氣管導管拔除。

1.3 觀察指標

記錄并對比兩組患者清醒時間、拔管時間、不良反應等情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中所有試驗數(shù)據(jù)均運用SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件進行處理，其計量資料通過t來進行檢驗。P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2.討論

對照組與觀察組患者在清醒時間、拔管時間、不良反應方面對比，觀察組患者清醒時間明顯、拔管時間、不良反應率情況明顯更好（P＜0.05），具體情況見下表。

表 兩組患者清醒時間、拔管時間、不良反應對比

3.討論

臨床上將甲狀腺切除術分為全部切除術和部分切除術兩種，甲狀腺全部切除術更多的應用在淋巴惡性腫瘤以及甲狀腺癌等疾病治療中，甲狀腺部分切除術則主要應用在單純性甲狀腺腫瘤治療中，比如說氣管及食管壓迫甲狀腺腫、結節(jié)性甲狀腺腫以及甲狀腺機能亢進患者方面，屬于臨床常用治療方法，能夠取得理想的治療效果[2]。

以往在甲狀腺切除術中麻醉方法多選擇頸叢麻醉、局麻加頸叢阻滯麻醉等，往往無法取得理想的阻滯效果，患者會因為牽拉等出現(xiàn)咳嗽、躁動等不良反應，另外手術過程中可能會一定程度上壓迫甲狀腺，增加甲狀腺素釋放，引發(fā)血流變化，使患者出現(xiàn)心率、動脈壓異常等，一方面增大患者精神和身體痛苦，同時還存在有非常大安全隱患，很難被患者接受[3]。

瑞芬太尼屬于新的阿片受體激動劑，能夠迅速溶解在血液，作用快，維持時間控制簡單，停止用藥后藥效能迅速失效，選擇瑞芬太膩麻醉維持，患者能夠在短時間內恢復，降低心血管不良反應，安全性高。與阿芬太尼等相比，瑞芬太尼鎮(zhèn)痛效果超過阿芬太尼10倍。異丙酚屬于全身麻醉劑，在臨床全身麻醉方面有著非常廣泛的應用，起效快，持續(xù)時間短，患者不會有過多不良反應出現(xiàn)。兩種麻醉藥物聯(lián)合使用，患者清醒時間有明顯縮短，能夠在更短時間內拔管，降低各類不良反應發(fā)生率，易于被患者接受。

本次研究表明，對照組與觀察組患者在清醒時間、拔管時間、不良反應方面對比，觀察組患者清醒時間明顯、拔管時間、不良反應率情況明顯更好（P＜0.05）。

綜上所述，瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚應用在甲狀腺切除手術患者麻醉中，能夠顯著縮短患者清醒時間和拔管時間，降低各類不良反應發(fā)生率，值得在臨床上推廣應用。

[1]李煒.瑞芬太尼用于甲狀腺切除手術麻醉30例臨床分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2018，(3):130-132.

[2]王林艷.甲狀腺切除手術麻醉運用瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚的臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿，2017，(29):209-210.

[3]王文軍.瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚全憑靜脈麻醉在中老年甲狀腺手術鎮(zhèn)痛中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，(23):108-109.