彭惠

（柳州市工人醫(yī)院 廣西 柳州 545005）

1.前言

消化性潰瘍出血是一種高發(fā)的消化內(nèi)科疾病，消化道出血是其常見的并發(fā)癥問題，若治療不及時，將會導(dǎo)致病人失血過多而引起休克，嚴(yán)重時將會造成多器官功能衰竭，直接危及病人生命[1]。為此，及早診斷及早治療是避免病情進一步惡化，挽救病人生命的關(guān)鍵。質(zhì)子泵抑制劑是近年來臨床用來治療消化性潰瘍出血的主要方式，能夠有效抑制胃酸的分泌，促進潰瘍的愈合，療效十分顯著[2]。泮托拉唑與奧美拉唑均是臨床上較常見的質(zhì)子泵抑制劑,其在消化性潰瘍出血中的應(yīng)用都較為廣泛，療效確切，安全性較高，但二種藥物各具優(yōu)勢，如何選擇更為有效、安全的藥物成為消化內(nèi)科關(guān)注的重點。本次研究主要對我院消化內(nèi)科2016年3月—2018年3月接收的90例消化性潰瘍出血病人進行分組研究，分別給予泮托拉唑與奧美拉唑治療，現(xiàn)報道如下。

2.資料與方法

2.1 臨床資料

抽取我院消化內(nèi)科2016年3月—2018年3月接收的90例消化性潰瘍出血病人為研究對象，入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)胃鏡檢查確診為消化性潰瘍出血；生命體征較平穩(wěn)；意識清醒；對本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重藥物過敏史；藥物禁忌癥；合并有肝腎功能障礙；其他惡性消化道疾??；認識功能障礙；拒絕參與研究。90例病人中男53例，女37例；年齡27～78歲，平均(41.5±4.2)歲；潰瘍直徑2.2～15.5mm，平均(7.2±2.6)mm。將90例病人根據(jù)用藥方式的不同將其分為對照組與實驗組，兩組病人的基線資料差異不大（P＞0.05）。

2.2 方法

兩組病人入院后均接受胃鏡檢查，并給予止血、補血、輸液等對癥支持治療，嚴(yán)格禁食，24h后不再嘔血者方讓進食流食。對照組給予奧美拉唑治療，首次用藥時，奧美拉唑的劑量為80mg，將其與100ml的0.9%氯化溶液混合，再對病人進行靜脈給藥，若病人沒有不適癥狀，再將余下的40mg奧美拉唑通過同樣的方式對病人進行靜脈滴注，持續(xù)靜脈給藥5天，出血停止后可改為口服給藥。實驗組則給予泮托拉唑治療，首次用藥時，泮托拉唑劑量為80mg，將其與將其與100ml的0.9%氯化溶液混合，再對病人進行靜脈給藥，若病人沒有不適癥狀，再將余下的40mg奧美拉唑通過同樣的方式對病人進行靜脈滴注，持續(xù)靜脈給藥5天，出血停止后可改為口服給藥。

2.3 評價指標(biāo)

（1）療效評價：顯效：治療后三天內(nèi)停止嘔血、黑便癥狀消失，大便潛血為陰性，胃腸鳴音無異常，胃鏡檢查出血停止，血壓檢查無異常；有效：治療后五天內(nèi)胃鏡檢查出血停止，嘔血、黑便癥狀有所緩解，血壓及腸鳴音有所改善；無效：未達到上述標(biāo)準(zhǔn)，需采取其他方式才能止血。（2）安全性評價：觀察比較兩組病人用藥期間的不良反應(yīng)（胃腸道不適、頭痛頭暈、過敏性皮疹）。

2.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS22.0軟件處理，有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率通過[n(%)]表示，給予χ2檢驗，以P＜0.05為檢驗水準(zhǔn)。

3.結(jié)果

治療后，實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.2%，對照組為13.3%，實驗組的有效率為97.8%，對照組為84.4%，P＜0.05,見下表。

表 兩組病人的有效率與毒副反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

4.討論

消化性潰瘍出血的發(fā)病機制較復(fù)雜，主要是因消化性潰瘍而造成，臨床研究一致認為HP感染、胃酸分泌較多、胃黏膜保護作用減弱等均與此病的發(fā)生有重大關(guān)聯(lián)，為此，如何有效抑制胃酸分泌，消除HP感染成為臨床關(guān)注的重點[4]。藥物治療依然是消化性潰瘍出血的首選治療方式，奧美拉唑與泮托拉唑均是消化性潰瘍的常用藥，對抑制胃酸分泌，消除HP感染具有重要意義，但二種藥物何種更具優(yōu)勢，見效更迅速，安全性更高，目前臨床上尚無定論。本次研究對實驗組采用泮托拉唑治療后，實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.2%，對照組為13.3%，實驗組的有效率為97.8%，對照組為84.4%。究其原因主要是因為泮托拉唑是第三代質(zhì)子泵抑制劑，相較于第一代質(zhì)子泵抵制劑的奧美拉唑，其半衰期更長，代謝速率更慢，且不會影響到肝細胞色素P450酶的活性，不會對病人肝腎功能造成損傷，為此其止血更迅速，見效更快，且不良反應(yīng)更低。

總的來說，對消化性潰瘍出血病人可首選泮托拉唑治療，療效更確切，且安全性更高，值得推薦。

[1]李興豐，陳亞萍.泮托拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的療效比較[J].實用藥物與臨床，2014，17(01):124-126.

[2]呂鋒.泮托拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的效果對比研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15(27):173-174.

[3]夏文江，陳桂英，石維維.奧美拉唑與泮托拉唑治療消化性潰瘍出血患者療效對比[J].中國藥師，2014，17（12）:2100-2101.

[4]吳科峰.泮托拉唑與奧美拉唑治療老年消化性潰瘍療效對比分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，2(11):31-32.