朱愛玲

（秦淮區(qū)新協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科 山東 費(fèi)縣 210000）

不孕不育癥為臨床上常見疾病，導(dǎo)致該疾病產(chǎn)生的原因有許多，這些因素最終的影響，多為輸卵管梗阻形成的不孕不育癥狀，一旦發(fā)病，會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響，臨床上，針對該疾病的治療多選用保守治療，該方法多用于普通功能性不孕不育癥，對于器質(zhì)性病變所致不孕不育癥的療效不甚理想，隨著我國醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)不斷完善，腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用效果顯著[1]。本文為探討腹腔鏡在治療婦女不孕不育中的應(yīng)用效果，特選取我院2016年3月—2017年3月期間收治的婦女不孕不育患者108例為研究對象。報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 資料

選取我院2016年3月—2017年3月期間收治的婦女不孕不育患者108例為研究對象，均分為兩組，其中，對照組患者年齡在22～45歲，平均年齡為（30.21±1.25）歲，病程在2～12年，平均病程為（7.02±0.25）年，疾病類型：繼發(fā)性不孕患者23例、原發(fā)性不孕患者31例；觀察組患者年齡在22～46歲，平均年齡為（30.26±1.24）歲，病程在2～11年，平均病程為（7.03±0.24）年，疾病類型：繼發(fā)性不孕患者24例、原發(fā)性不孕患者30例。兩組患者在（年齡、病程、疾病類型）等資料方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)WHO中關(guān)于婦女不孕不育的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，確診為婦女不孕不育患者；所有患者均簽署知情同意書。排除嚴(yán)重器官功能不全者；排除精神疾病者；排除不簽署知情同意書者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法

對照組為常規(guī)治療，對患者的基本資料充分掌握，依據(jù)患者的實(shí)際病癥，為患者實(shí)施輸卵管疏通術(shù)，主要包括針灸促排卵、中藥灌腸、中藥湯劑促患者卵泡發(fā)育。

觀察組為腹腔鏡手術(shù)，對患者的基本資料充分掌握，依據(jù)患者的實(shí)際病癥，為患者制定手術(shù)計(jì)劃，在準(zhǔn)備手術(shù)的前天晚上和手術(shù)同天早晨為患者實(shí)施陰道清洗及灌腸清潔處理，術(shù)前實(shí)施靜脈復(fù)合麻醉，氣管插管，截石位保持頭底腳高，在患者臍孔上緣1cm的位置坐操作孔，選用氣腹針實(shí)施穿刺，在患者腹腔內(nèi)部注入一定量的二氧化氮?dú)怏w，建立人工氣腹，氣腹壓力控制在12～14mmHg，在患者下腹做操作孔，直徑控制為3mm或5mm，置入腹腔鏡，應(yīng)用腹腔鏡，對患者的輸卵管、子宮、盆腹腔、卵巢等進(jìn)行仔細(xì)觀察，做好相關(guān)記錄，依據(jù)患者實(shí)際病情變化，結(jié)合現(xiàn)有資源，為患者制定針對性的手術(shù)方案，方案為卵巢囊腫剔除術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、多囊卵巢打孔術(shù)、子宮內(nèi)膜異位灶電灼消融術(shù)等，當(dāng)患者存在盆腔粘連癥狀時(shí)，選用盆腔粘連松解術(shù)；借助腹腔鏡，在患者輸卵管開口的位置將導(dǎo)管置入，通過導(dǎo)管往輸卵管中注入一定量的美蘭稀釋液，將輸卵管疏通處理，對輸卵管傘端進(jìn)行觀察，看是否存在溢出情況，對輸卵管暢通狀況進(jìn)行充分掌握，必要時(shí)，可以在輸卵管的近端插管，借助宮腔鏡實(shí)施疏通處理，完成后，在分離界面上涂抹生物蛋白膠或防黏合劑，抗感染操作，將患者攜帶的尿管拔除，引導(dǎo)患者下床活動，加快患者術(shù)后排氣，飲食為半流質(zhì)食物，做好相關(guān)記錄[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療效果情況。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）顯效：經(jīng)過治療后，患者的子宮病灶部位和宮頸病灶部位完全治愈，輸卵管保持暢通，受孕率超過40%；（2）有效：經(jīng)過治療后，患者的子宮病灶部位和宮頸病灶部位大部分治愈，輸卵管保持亞暢通，受孕率為30%～40%；（3）無效：經(jīng)過治療后，患者的子宮病灶部位和宮頸病灶部位未出現(xiàn)明顯治愈現(xiàn)象，受孕率低于20%；總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)輸入到SPSS19.0中，分析，用(±s)表示平均值，組間用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療效果情況

兩組的總有效率為92.59%和62.96%，觀察組的總有效率高于對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果情況（n，%）

3.討論

不孕不育癥作為典型的生殖器官病癥，該疾病的產(chǎn)生與患者的生活環(huán)境、工作壓力等有著一定程度的聯(lián)系，近年來，在我國女性人群中，該疾病的發(fā)病率逐年上升，已成為了影響我國女性身心健康的重要疾病之一，會給予家庭帶來嚴(yán)重困擾，隨著我國腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，在針對該疾病的治療中，腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用，微創(chuàng)手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷較小，術(shù)后炎癥發(fā)生率極低，術(shù)后瘢痕小，器官損傷小等，被廣泛應(yīng)用，借助腹腔鏡，能準(zhǔn)確的把握患者的病況，為患者實(shí)施對癥治療，治療效果顯著，值得選用[5]。

綜上所述，腹腔鏡在治療婦女不孕不育中的應(yīng)用效果顯著，癥狀得到改善，提高了治療效果，腹腔鏡手術(shù)值得婦女不孕不育患者應(yīng)用。

[1]魏月利.宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療不孕不育癥的臨床效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25(11)：2066-2067.

[2]毛新敏，張海霞，高婷婷，等.宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療不孕不育癥的臨床護(hù)理研究[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14(21):285-286.

[3]向玉，楊惠林，馬英蘭，等.宮腹腔鏡聯(lián)合治療不孕不育癥的臨床效果觀察[J].心理醫(yī)生，2016，22(29):114-115.

[4]孫丹丹.腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡治療不孕不育癥臨床療效分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志:電子版，2017，4(26):92-92.

[5]薛安，盧惠瓊，甘秀華.宮、腹腔鏡聯(lián)合治療不孕不育30例療效觀察[J].華夏醫(yī)學(xué)，2015，28(5)：66-68.