饒巧蓉

（四川省司法警官總醫(yī)院 四川 成都 610225）

妊娠合并糖尿病是妊娠婦女的高發(fā)病，血糖的控制水平極易對產(chǎn)婦及胎兒的健康造成極大的影響。有效的治療及干預(yù)則是改善妊娠合并糖尿病患者血糖水平的關(guān)鍵。為分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果，本研究選取88例患者進(jìn)行干預(yù)，詳細(xì)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取88例妊娠合并糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)，就診時(shí)間均為2016年1月—2017年1月；按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，對照組44例，產(chǎn)婦年齡23～34歲，平均（27.9±3.2）歲；孕周28～39周，平均（33.2±3.2）周；觀察組44例，產(chǎn)婦年齡22～35歲，平均（28.1±3.4）歲；孕周28～37周，平均（32.9±3.6）周；對比兩組基本資料具有同質(zhì)性（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

采用常規(guī)護(hù)理方式對44例對照組產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)，干預(yù)方式以常規(guī)宣教、病情觀察、飲食干預(yù)等。在此基礎(chǔ)上以優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式對44例的觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)，詳細(xì)措施如下。

第一，心理干預(yù)。妊娠是女性的重要生理現(xiàn)象，出于對胎兒的關(guān)愛，一旦有異?，F(xiàn)象發(fā)生，孕產(chǎn)婦就極易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒。護(hù)理人員必須要重視產(chǎn)婦的心理指導(dǎo)，在給予產(chǎn)婦疾病宣教與指導(dǎo)的同時(shí)要多鼓勵(lì)患者，并可通過列舉成功治愈的案列來鼓舞患者，幫助患者增強(qiáng)治療的信心，以改善其心理狀態(tài)。

第二，體征護(hù)理。嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦生命體征，如呼吸、血糖、脈搏、血壓等，及時(shí)了解產(chǎn)婦情況才能做到有的放矢，及時(shí)對不良情況進(jìn)行調(diào)整與治療，只有這樣才能確保用藥的合理性，以更好的促進(jìn)患者血糖水平改善。

第三，產(chǎn)程護(hù)理。對于即將分娩的產(chǎn)婦，需安排專人護(hù)理，在產(chǎn)前及產(chǎn)時(shí)護(hù)理人員需多鼓勵(lì)產(chǎn)婦，幫助產(chǎn)婦穩(wěn)定情緒，并且需要嚴(yán)密檢測產(chǎn)婦胎心及血糖水平，以及時(shí)采取有效措施進(jìn)行干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）以焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）對產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評定，均以53分為臨界值，分值越高表示焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重[1]；（2）在干預(yù)前與干預(yù)后分別測定兩組空腹血糖與餐后2h血糖水平；（3）觀察兩組不良妊娠結(jié)局情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理患者基本資料，計(jì)量資料的表現(xiàn)形式為（±s），進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組SAS與SDS評分比較

干預(yù)前，組間在SAS與SDS評分方面均無顯著差異（P＞0.05），干預(yù)后組間均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組SAS與SDS評分比較

2.2 兩組血糖水平比較

兩組在干預(yù)前比較患者空腹血糖與餐后2h血糖水平比較均不存在明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；具體間表2。

表2 兩組血糖水平比較

2.3 兩組妊娠結(jié)局比較

觀察組44例患者中僅1例產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后感染，占2.2%；44例新生兒中3例為巨大兒，1例為早產(chǎn)兒，1例為低血糖，新生兒不良結(jié)局率為11.4%；對照組44例產(chǎn)婦中妊高癥4例，產(chǎn)后感染6例，產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局率為22.7%；44例新生兒中8例為巨大兒，5例為早產(chǎn)兒，6例為低血糖，新生兒不良結(jié)局率為43.2%；組間在產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局與新生兒不良結(jié)局方面均存在明顯差異（P＜0.05）。

3.討論

妊娠合并糖尿病是妊娠期產(chǎn)婦常見的一種合并癥，該病的發(fā)生極易對產(chǎn)婦及胎兒的健康造成影響[2]。而妊娠作為女性特殊的生理現(xiàn)象，產(chǎn)婦的心理往往有更多的期待與喜悅，一旦有異?，F(xiàn)象發(fā)生，孕產(chǎn)婦就會(huì)更加的敏感與擔(dān)憂，產(chǎn)生不良情緒的幾率也就更大[3]。因此，為改善產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局及新生兒結(jié)局，臨床上必須要予以充分的重視。

本研究中以優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)，該護(hù)理模式是一種整體的、個(gè)性化的護(hù)理方式，其注重為產(chǎn)婦提供合理、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)。在常規(guī)宣教、飲食干預(yù)的基礎(chǔ)上為患者提供針對性的心理干預(yù)、產(chǎn)程干預(yù)及生命體征護(hù)理，從而可在增加產(chǎn)婦對疾病了解的同時(shí)幫助產(chǎn)婦調(diào)整心理狀態(tài)，改善產(chǎn)婦的不良情緒；同時(shí)還可幫助醫(yī)護(hù)人員及時(shí)了解產(chǎn)婦血糖情況及其他異常情況，對幫助醫(yī)護(hù)人員及時(shí)調(diào)整治療方案、促進(jìn)產(chǎn)婦病情改善有重要價(jià)值。

本研究結(jié)果顯示干預(yù)前，組間在SAS與SDS評分、空腹血糖及餐后2h血糖方面均不存在明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后，組間均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且組間在產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局與新生兒不良結(jié)局方面均存在顯著差（P＜0.05）； 表明對妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果顯著，可改善患者心理狀況與血糖水平，并可減少不良妊娠結(jié)局，值得推廣應(yīng)用。

[1]蘇娜，王光亞，付冬霞，等.妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后代謝指標(biāo)變化及影響因素研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2014，17(8):898-902.

[2]劉長江，王顏剛.孕中期妊娠期糖尿病患者胰島素抵抗、胰島素分泌功能變化及臨床意義[J].山東醫(yī)藥，2012，52(17):54-55.

[3]鄒清如，黃利蘭，宋薇，等.妊娠期糖尿病新舊診斷標(biāo)準(zhǔn)與不良妊娠結(jié)局關(guān)系的前瞻性研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，19(1):25-28.